文 | 劉世興 治療師
什麼是職能治療? (Occupational Therapy)
根據美國職能治療學會(AOTA)的定義:「職能治療的定義乃藉由使用『有目的的活動』來治療或協助生理、心理與社會功能上有障礙的個案,使其能獲得最大的獨立性生活,維持健康。」
職能治療是透過專業之臨床推理幫助個案選擇、安排與執行日常的職能活動,進而提昇其生活品質。針對個案的生理、心理及社會功能予以訓練,並運用環境改造及輔具、工作簡化、以及工作強化等方法,幫助個案能執行有意義的日常活動及過著有品質的生活。
職能治療師會透過評估、會談,了解個案生理、心理及社會三方面的功能,然後透過一連串設計過的活動,讓個案去進行,並從中學習、練習或加強、改善各種生活技能、心態,以健全生活。
職能治療師亦會透過各式輔具、義肢等設備來改善或代償個案失能部分,以確保個案生活或就業能力。職能治療業務大致上可分為生理障礙職能治療、小兒職能治療及心理障礙職能治療三大領域 。
發展障礙兒童職能治療
職能課操作過程
從遊戲中,孩子能得到豐富的感覺經驗、動作經驗及小型的社交經驗。職能治療師會針對孩子的障礙來設計孩子能執行的治療計畫,玩具與遊戲則可用來作為達成治療目標的媒介,藉由遊戲可以幫助小朋友來發展玩的技巧,以獲得功能和加強發展,同時也利用遊戲來評估小朋友。透過兒童早期遊戲、玩耍及玩具的經驗,提供一些發展上所必需
的刺激與治療。
治療對象包括:腦性麻痺,智能障礙,唐氏症,情緒障礙,自閉症,感覺統合功能障礙,發展遲緩,學習障礙,過動、注意力不集中等等。
● 泛自閉症障礙的治療(Autistic Spectrum Disorder)
早期發現,早期療育,可以補足自閉症個案先天學習能力缺陷,減少其不適應、破壞性行為之出現,並使其潛能得以充分發揮,自閉症如果能及早發現、及早矯治,對其病症的改善越有幫助。主要的治療目標大致有下列幾項:
1. 促進動作、認知、語言、生活自理的正常發展。
2. 發展適應性行為。
3. 促進或增強感覺知覺。
4. 發展社會性行為和人際互動。
5. 避免及消除固定刻板行為。
職能治療:職能治療師清楚了解正常的發展和使用行為矯正技術來誘發適應性行為和消除不適當及刻板行為。除此職能治療師也會利用感覺統合的方法來教導自閉症小孩社會性、遊戲及生活自理技巧。
另外職能治療師也會善用活動與治療環境刺激來教導與治療兒童,因為在適當的活動刺激下,能誘發出理想的行為表現,在較高結構的環境下,自閉症兒童也會有較好的學習表現。
● 注意力缺失暨過動的治療(Attention Deficit with Hyperactivity Disorder【ADHD】)
一、行為技巧訓練:對於過動兒童的行為,必須先了解其不當行為的可能潛在原因,進而對過動兒童進行行為訓練,並利用行為訓練的技巧如契約訂立,增強等方法,教導兒童正確合宜的社會行為。
二、職能治療:職能治療是復健團隊的專業之一,面對過動兒,常用的方法有二種。
1. 感覺統合治療-過動兒童可能由於清醒程度(arousal level)不夠成熟,使兒童處於混亂的狀態,且必須向外尋求刺激,以滿足個體的需要,因而表現出過動或注意力不集中。所以感覺統合是藉由妥善提供各種感覺刺激以幫助清醒度的穩定,進而改善過動兒常伴隨的認知、知覺、動作協調的問題。
2. 團體治療-利用團體活動的特性,使孩子在治療活動中,學習如何自我控制,尊重他人及與人相處互動,而且將這些技巧融入生活中。
● 腦性麻痺的治療 (Cerebral Palsy)
腦性麻痺患者除了有運動控制障礙外,很容易併發其他方面的障礙。
一、職能治療:治療師會設計治療性活動,如:手眼協調或自理訓練活動,透過個別或小組形式去進行,此外,亦會為兒童選擇適當的輔助器具,如:餵食用具和矯形手托,以及提供環境輔助,如改建居家環境等,最終目的是協助兒童達至最高的獨立生活能力。
(1) 輔助器具及環境改裝:手架、特別座椅、協助溝通的電腦、家居改裝、食具設計、寫字輔助用具。
(2) 基本技能訓練:肌肉張力控制、姿勢控制、大小肌肉控制、口肌控制、手眼協調技巧、遊戲技巧、感官刺激反應。
(3) 日常生活技能訓練:進食、穿衣、如廁、寫字、居家及社區生活技巧、職前評估及訓練。
(4) 家長或照顧者訓練:扶抱、餵食、日常生活照料等技巧訓練。
二、矯正器具及輔具
矯形支具:用於固定關節、延伸肌肉,防止攣縮惡化;通常需整夜配戴支具,將肌肉拉長,以達到預防攣縮的效果;另外亦有用於起立練習,協助支撐體重;防止不正常姿勢的出現,以改進肢體活動功能。