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台灣女人健康網

本期摘要

◎新聞快遞◎

骨鬆藥停用後仍有效

乳癌後懷孕不需等兩年

運動能改善女性膽固醇

妳只是看起來瘦嗎? 

不必花大錢買防皺面霜

植物性療法效益不大

催卵激素影響胎兒健康 

割包皮,防愛滋

 

◎活動快遞◎

守貞防家暴?

2006年生育保健法大事紀

 

新聞快遞

骨鬆藥停用後仍有效  2007/01/04

過去關於治療骨質疏鬆症的研究,最長只有五年的資料,因此對於停止使用藥物或是使用超過五年的話,對健康會不會有影響都是未知數;但是,最近一篇發表在200612月份的美國醫學協會期刊(Journal of the American Medical Association)的長期研究發現,大部分的女性在使用骨質疏鬆症藥物五年後停用的話,在接下來的五年間都不會增加她們骨折的風險,但是研究人員還是建議脊椎骨折的高危險群,最好不要停止使用藥物。

這份研究是1996年一項叫FITFracture Intervention Trial)試驗的後續研究,總共包含1,099位曾在FIT試驗中使用骨質疏鬆藥物的女性,這些女性在後續研究中被隨機分成兩組,一組持續服用藥物,另一組則使用安慰劑,研究人員則紀錄她們的骨質密度。結果發現持續使用藥物的女性,其髖骨和脊椎骨的密度的確比停止使用藥物的女性高,但是,除了脊椎之外的骨折率則和停止使用藥物的女性一樣;此外,對於因為背痛而於臨床上診斷出脊椎骨折的女性而言,研究人員建議最好還是持續使用藥物比較好,雖然這樣的病例很低,大約佔持續用藥者的2.5%、停止用藥者5%;研究也證實若不停止使用藥物,十年的使用期是很安全的。

研究人員表示這是很重要的研究結果,因為對於骨質疏鬆症的治療和藥物的使用究竟要持續多久,醫界一直沒有確定的答案;女性的骨質疏鬆常較男性普遍也較嚴重,尤其是更年期的婦女,有時必須同時服用多種藥物,若她們在服藥五年後可以停止服用一段時間的話,就可以減輕她們身體和經濟負擔。

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乳癌後懷孕不需等兩年  2007/01/02

一份刊登在12月份的英國醫學期刊(BMJ)的研究表示,「在接受乳癌治療後,需要等兩年再懷孕」這種說法,是口耳相傳的謬論,並沒有科學根據;在接受乳癌治療後的女性,只需要等六個月便可以懷孕,並不如外界所建議的需要等兩年。

認為治療後應該等兩年再懷孕的擁護者相信,這樣的等待期可以促進輔助療法的效益,增加乳癌的存活率;但是研究人員強調,目前並沒有科學研究顯示兩年的等待期,可以促進乳癌的復原或是影響懷孕的結果。

研究人員為了要評估這兩年等待期的影響,便分析了123位在接受乳癌治療後懷孕的女性;結果發現在接受乳癌治療後懷孕的女性,其存活率比沒有懷孕的高;但是,證據也顯示不需要等待兩年,等待六個月也能提高存活率,雖然差異比較不顯著。研究人員表示,這項研究結果並不支持兩年等待期這種說法,除了對於診斷出全身系統性疾病的病患而言,這樣的理論或許適用外,兩年等待期並不會影響其存活率。

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運動能改善女性膽固醇  2007/01/02

一份發表在國際運動醫學期刊(International Journal of Sport Medicine)的研究發現,適度的運動可以有效改善女性膽固醇指數。喜歡運動的年輕和中年婦女和習慣久坐的婦女比較起來,前者體內所含有的低密度脂蛋白膽固醇的濃度較低,對心臟有益的高密度脂蛋白膽固醇的濃度則較高。

研究人員紀錄了403位女性的運動習慣、膽固醇指數等指標,結果發現在運動中消耗越多的卡路里,其體內低密度脂蛋白膽固醇的濃度越低、高密度脂蛋白膽固醇的濃度則越高;此外,較常從事劇烈運動的女性,心臟耐力和其他人比起來通常是最強的,但是就膽固醇的濃度而言,適度運動的效益反而比劇烈運動好,至於為什麼會有這樣的差異,目前並不清楚原因。

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妳只是看起來瘦嗎?  2006/12/28

很多人外表上看起來並不胖,也不太吃垃圾食物,因此,便覺得自己沒有肥胖的問題,但是由最新的核磁共振掃瞄器所做出來的研究卻發現,許多人雖然維持在標準體重,體內卻帶有大量的脂肪,這些脂肪堆積在重要的器官附近,其實對健康的影響更大。

英國帝國大學(Imperial College London)的醫學研究中心已經從事有關人體脂肪組織的研究很久了,之前也有研究發現瘦的人也有可能堆積大量的脂肪在體內;這一類外表看起來瘦,但是體內囤積脂肪的人其實健康風險更高,因為他們的皮下脂肪可能不多,但是體內的器官附近和肌肉裡卻會囤積脂肪,而這些脂肪會釋放出一種化學物質,導致胰島素抗阻、糖尿病或是心臟疾病。

許多人都認為脂肪就是皮膚下一層厚實的油脂,但是經由掃瞄儀器分析後發現,脂肪其實更像是一個活動的器官,它會不斷地移動,而且釋放出會影響情緒、思考能力、甚至生育能力的荷爾蒙。

研究人員表示,基因很可能也扮演重要的角色,但是,目前對於不同的基因如何儲存脂肪,瞭解的還不夠,唯一可以確定的是藉由飲食,可以改變身體儲存脂肪的方式,例如,多食用豆類可以減少脂肪囤積在腹部。

過去幾年來,BMI和肥胖的議題已經被廣泛的討論,大部分的人談到肥胖,就想到減肥,但是真正重要的其實是脂肪囤積的部位。甚至有研究發現,若經常藉由不健康的節食減重,會影響身體代謝脂肪的能力,甚至使脂肪更容易囤積在腹部和體內器官附近。

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不必花大錢買防皺面霜  2006/12/27

許多女性每年花費大筆的金額購買保養品,美國消費者報導雜誌(Consumer Report Magazine)即刊登了一篇針對市面上的防皺面霜所做的研究,結果發現高價位的產品不見得比藥妝店的品牌來得有效,所有產品中竟以最低價19美元的乳液最為有效,但是,沒有任何一項產品能顯著地改善皮膚外觀。

研究人員選擇了市面上價位介於19-355美元的產品去做研究,每一個產品都有17-23位年齡介於30-70歲的女性測試使用,這些女性在半邊臉上塗抹測試樣品,另一半臉上則使用實驗用的標準乳液,以作為對照組,12個月後,研究人員用高科技的光學儀器去分析皺紋深度與皮膚膚質的改變。結果發現,部分產品的確是消除了一些皺紋,但即使是測試結果最佳的產品也只能減少百分之十以下的皺紋深度,而這些改變是肉眼看不見的;此外,產品是否有效和價錢是扯不上關係的。

華盛頓大學醫學中心皮膚雷射外科醫生表示,以此研究結果來推斷這些產品是無效的,或許太過於簡化其結論,有些產品的效用是有科學根據的,我們應仔細去看其中的成分,而不僅是包裝而已。僅管研究結果如此,一些女性仍表示會繼續使用防皺面霜。一位36歲的紐約教師即說:「我從來不相信這些面霜真的能訪防止皺紋產生,但這些面霜很好聞而且讓我覺得很舒服。」

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植物性療法效益不大  2006/12/26

目前荷爾蒙療法仍被認為是減緩更年期症狀最有效的方法,但是,有越來越多的研究發現它的風險,因此,許多婦女都期待除了荷爾蒙療法外,還有其它的療法能減輕更年期症狀,北美升麻(Black Cohosh)便被認為是安全而且有效的選擇之一;但是,研究結果發現北美升麻和其他植物性荷爾蒙療法對更年期症狀的減緩效果不大。

這項研究結果刊登在12月份的內科醫學紀錄期刊(Annals of Internal Medicine),研究的參與者為35145-55歲的婦女,試驗採雙盲式進行,所有參與者被隨機分成五組,包括:

1. 每天單獨使用北美升麻160

2. 使用植物性荷爾蒙綜合療法,包括:北美升麻、苜蓿、石榴、人參等並用

3. 除了植物性荷爾蒙綜合療法外,還增加大豆的食用量

4. 使用荷爾蒙療法

5. 使用安慰劑

結果發現以更年期症狀的頻率和嚴重程度而言,這幾組間並沒有太大的差異;在研究追蹤一年後,使用植物性荷爾蒙綜合療法和大豆的婦女,其更年期症狀比使用安慰劑的婦女還要嚴重;事實上,使用安慰劑的婦女在一年後,更年期症狀的頻率和嚴重程度還降低了30%。

研究人員表示,這項研究和之前的研究結果是相呼應的,如熱潮紅等更年期症狀,幾乎都會隨著時間減緩,除非症狀嚴重,否則不特別需要藥物治療。此外,研究人員提供了幾個可以稍微減緩更年期症狀的方法,例如,穿輕薄透氣的衣服,會冷的話就多穿幾件,而不要穿一件很厚的衣服;在涼爽通風的房間就寢;身邊盡量有冷水和風扇;避免喝熱飲或是含有酒精的飲料。

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催卵激素影響胎兒健康  2006/12/22

上個星期在英國倫敦舉辦的一場研討會中,有兩份研究指出,接受人工生殖的女性,由於必須接受高劑量的荷爾蒙藥物,以刺激卵巢排卵,但是這些荷爾蒙藥物可能產生有基因缺陷的胚胎,而且會傷害婦女子宮內膜。

其中一份研究的參與者是十位接受胚胎植入的婦女,這些婦女在第一次治療時,都會接受高劑量的荷爾蒙藥物-促性腺激素;然後在第二次治療時,則將藥物量減半;結果發現,當荷爾蒙藥物的藥量減半時,胚胎內異常基因的比例便從50%降到33%。

另外一份荷蘭的研究將四百位參與者分成兩組,分別接受高劑量與低劑量的荷爾蒙藥物,而且相較於高劑量組的婦女一次通常會植入2-3個胚胎,低劑量組的婦女一次只會植入一個胚胎;經過一年之後,兩組其實得到幾乎相同的活產率。

由此反應出,雖然高劑量荷爾蒙能有效地刺激排卵,但是也有可能導致胚胎的基因缺陷,雖然一次植入多個胚胎,基因有缺陷的胚胎也不易著床,甚至著床後也不易成胎,因此,植入一個和多個胚胎的結果是一樣的;此外,即使成胎,胚胎的基因缺陷也可能使胎兒日後的發展受到影響;因此,使用生殖科技協助婦女受孕時,應該使用多少劑量的荷爾蒙藥物是值得大家反思的;另外,高濃度荷爾蒙對婦女健康的影響也需要更多研究來釐清。

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割包皮,防愛滋  2006/12/21

美國政府在非洲肯亞和烏干達進行了兩項有關愛滋病預防與割包皮的大型研究,研究結果再次證實,在異性性行為間,男性割包皮的話,可以降低50%感染愛滋病毒的機率,這樣的研究結果也呼應了在去年於南非剛結束的另一份研究。

其實割包皮和愛滋病之間的關係早從1980年末就已被注意,第一份相關的研究包括三千位南非的男性,這份研究在去年11月時發表在「PLoS醫學期刊」(PloS Medicine),結果發現割包皮可以降低60%的愛滋病毒感染率。由於這三份研究的結果一致,而且成效如此顯著,以致於美國國家衛生研究院(NIH)在初步分析結果出爐後,就決定要提早結束實驗,並著手計畫讓非洲男性有一個安全的醫療環境進行割包皮的手術。

這兩份研究的參與者都是上千位男性,其中一半已割包皮,另一半則未割,研究人員都對兩組研究的參與者進行輔導、鼓勵他們使用保險套,而且會例行性地幫他們做愛滋篩檢;研究結果發現在他們的性行為上沒有顯著的不同,但是,在他們感染愛滋病的比例上,卻出現驚人的差異;以下為其研究結果:

 

肯亞

烏干達

參與人數

2784

4996

年齡

18-24

15-49

感染愛滋

人數

已割包皮

未割包皮

已割包皮

未割包皮

22

47

22

43

愛滋感染率

降低53

降低48

至於為什麼割包皮能降低愛滋感染率?研究人員表示,割包皮能消除最容易感染愛滋病毒的細胞,而且包皮比附近的皮膚組織要來的脆弱,也就是說HIV的病毒更容易穿透包皮,進入體內,若割掉包皮,新生長的皮膚便較厚實,不易受到感染;此外,陰莖前端包皮裡的細胞特別容易夾帶HIV病毒,因此,割包皮也可以減少愛滋病毒的傳染率。

割包皮不但是很好的預防愛滋的方法之一,手術的副作用也很少,有的話也只是很容易治癒的感染,成人割包皮有副作用的比例,大約和嬰兒割包皮有副作用的比例相差不遠;但它並不因此成為完美的保護措施,即使是已經割了包皮的男性,也應該要繼續使用保險套,此外,割包皮並不能保護藉由肛交或注射毒品所感染的愛滋病毒。

 當許多研究發現割包皮可以降低愛滋病毒的感染率時,另一篇在小兒科期刊(Pediatrics)的報告也指出,男性割包皮可以減少50%感染和傳染性病的風險;這項研究總共進行了25年,包括510位18-25歲的男性,結果發現未割包皮的男性感染性病的機率是已割包皮的2.7倍;研究人員表示,以公共衛生的角度來看,應該要評估實施例行性的割包皮手術的長期效益和其成本。

 

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活動快遞

 

守貞防家暴? 2007/1/4

 

     目前立法院所審的「生育保健法」中,「強制諮商」、以及「強制思考期」二點一直受人關注,但其實,在這次所要審的四個版本中,還有一點也不容忽視的,就是一些委員所提出第7條之2:國高中每學年至少4小時「守貞到結婚」的性教育課程,並教導青少年學生「等待到結婚才有性行為是建立幸福家庭的基礎」等觀念。然而從歷史上看起來,女人並沒有因為守貞而有幸福的家庭、也沒有因為守貞而不受家暴的威脅,不禁讓人質疑所謂「建立幸福家庭的基礎」理論從何而來?

 

     這些委員為了推動「守貞到結婚」的性教育課程,曾在200511月邀請了所謂的「美國專家」來台參與「貞潔教育與生命尊嚴研討會」為這項法案背書。這些專家對於禁慾之後所建築的夢幻美好暢所欲言,但他們所不敢說的事實是,這項僅教導禁慾不教避孕的性教育政策早在美國本土飽受批評。

 

     根據英國愛滋雜誌Positive Nation 20042月的報導,在布希政府推廣下簽署「禁慾誓言」的年輕人,在一年內有60%已經毀約,其餘仍維持誓言的年輕人當中,一半承認有口交,但這些年輕人不認為口交是毀約行為。除了實際效果不彰之外,布希政府的禁慾課程內容宗教成分過重,甚至教導「自慰、觸摸生殖器就會懷孕」的錯誤訊息,更顯其荒謬之處。

 

       相較於美國「不是禁慾便是濫交」這種對性如此單一的想像,瑞典的性教育則顯得多元且務實的多。瑞典的性教育由該國性教育協會推動,他們的性教育課程肯定「性」所帶來的親密與愉悅,認為性或性取向不單純只是性行為、也不是生殖問題,而是「愉悅」與「身份認同」,更是在尋找自我認同時重要的探索。要充分感受性的愉悅經驗必須有高自尊、對自己的身體、愉悅的感覺有足夠的瞭解,而這也是婦女團體一直以來所努力推動的。

 

       經由婦女團體的長期努力,使得台灣相較於其他亞洲國家,是一個對於女性較為友善的社會,當婦女團體還在努力建構一個更為友善的生育與性別環境時,政府卻在性教育與生育政策上打算走回頭路、並複製美國的失敗,卻聽不到瑞典真實多元的成功經驗。台灣是一個宗教自由的國家,我們不像美國有基督教的背景與包袱,一個國家政策的擬定,不應只遂行少數宗教人士所高歌的夢想,而忽略了台灣女性真實的經驗及需求。

 

本文刊載於自由時報自由廣場

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2006年生育保健法大事紀

 

       1. 53日,立法院衛環委員會進行優生保健法修正條文審查,其中包含林岱樺委員所提之第九條修正條文—婦女實行人工中止懷孕期必須經過強制諮商及六天的思考期。對此,台灣女人連線、台北市女權會、高雄市婦女新知協會、高雄市教師會、婦女新知基金會、性別平等教育協會、中華心理衛生協會、健康人生聯盟、台北市雙胞胎協會、台大婦女研究室、中華民國臨床心理師公會全聯會,及學者代表謝臥龍教授召開記者會「女人是弱勢不是弱智!」表示反對。

       

        2. 台灣女連線及台北市女權會共同草擬之「生育保健法」5月份由黃淑英委員送入立法院並完成連署,並於12月與新知基金會、台灣別平等教育協會等婦女團體展開遊說工作

       

        3. 1018日,行政院「生育保健法」拍版定案並送至立法院。 思考期部分由五天又再改為三天。此院版「生育保健法」引起行政院內部的婦女權益委員會強烈反對,還引起婦權會委員李佳燕蘇芊玲、黃長玲、謝臥龍辭職抗議。

 

        4. 1023日,台灣女人連線、台北市女權會、婦女新知基金會、高雄市新知協會、台灣性別平等教育協會等民間婦女團體及學生團體共同舉行記者會,抗議行政院版生育保健法草案、並進行連署與呼籲

       

        5. 1211日,立法院衛環委員會召開生育保健法公聽會,婦女團體推薦出席代表有馬偕江盛醫師、萬芳鄧惠文醫師、高雄婦女新知協會理事李佳燕、台灣性別平等教育協會蘇芊玲理事長、台北市女權會李兆環理事長、及國際特赦組織曾威凱秘書長。學生團體亦於立法院前表演行動劇表示反對強制諮商及強制思考期之規定。立法院並於同日下午召開生育保健法逐條討論,會議並未論及強制諮商及思考期部分。

 

2006法案全文:行政院版黃淑英(婦團)版林岱樺(宗教)版楊麗環版

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