向長者學習

                                                                                                                                           理事長陳錦煌
          新港開業28年，心中念念不忘的一件事，到底我的治療、醫囑，對病人有否幫忙？多年反省，特別最近五年來，畢業後第一年住院醫師開始到新港學習，教學相長結果，我最後的結論：實在不多。   不多的原因是：像我這類地方社區型診所，缺乏特殊診斷設備，一些需要進一步檢查方可確認的疾病，幫不上忙；對診斷出但需要開刀、化療、放射治療……等特別療法的疾病，無能為力；對懷疑細茵、病毒、黴茵……等感染，需要用到第二線，甚至第三線藥物，健保局不准；至於一般感冒，不需要什麼藥物，休息幾天，病人通常可以自然痊癒。   在這種狀況下，如何服務鄉親，善盡醫療專業者的責任。   多年新港行醫的經驗，我發現有些事對病人非常重要：幫忙鄉親了解，在什麼情況下較可能罹病；生病後，應如何面對？提醒鄉親身體罹病後的可能變化？最重要的是：如何避免同樣疾病再度發生。   也就是說，我要以預防醫學的角度，對社區常見的疾病，培養足夠能力協助鄉親；一、健康促進；二、如何經由各種方法預防疾病發生；三、早期診斷早期治療；四、減少併發症發生；及五、儘早恢復健康快樂的社區生活等等公共衛生所謂「三段五級」的預防策略，來促進健康。   1987年，解除戒嚴前後，台灣中南部出現大家樂賭博遊戲，許多鄉親沉迷其中，患得患失而出現所謂「大家樂症候群」，對當時社區這最常見的疾病，我面臨是否留在診所善盡開業醫師的責任，但到最後卻只能頭痛醫頭，腳痛醫腳，無法預防疾病的發生；或者，走出診所，尋找真正病因，預防大家樂症候群的復發。在雲門舞集林懷民及眾多鄉親協助下，我選擇了後者。  

       1999年，藉由新港文教基金會的義工及組織運作，結合新港各社團，成立全國第一座社區健康營造中心，鼓勵鄉親自動自發經由健康生活習慣養成（如小朋友正確刷牙、自我身體檢查、運動、飲食等），及健康空間營造來促進健康；2005年，基金會的扶緣殘障聯誼會轉型立案成嘉義縣扶緣服務協會，關懷對象由身心障礙者擴大到65歲以上長者，及外藉配偶。正式立案的原因，基本上，社區中這三類弱勢族群，健康風險較高，不是常規性的健康營造工作可能奏效。   我的專業背景是小兒科，不足以應付以老人失能照護及多重疾病預防為主體的扶緣轉型工作，幸虧鄰近各大醫院派來的各科醫師彌補部份專業的不足，然而，讓我感受最深，對扶緣轉型工作觀念啟發最大，是鄉內長者們給我的建議，及我在他們身上學到的智慧；他們有些是我的長輩、老師；有些是扶緣的義工；有些甚至是扶緣的個案，或是我診所的患者。   回想1987年，一位小鄉平凡的在地醫師，開業七年後竟然異想天開，膽敢走出診所參與社區工作，從基金會、入閣、新港藝術高中籌設，到最近的扶緣服務工作，感恩的是，許多鄉內長者一路啟發，提攜，典範學習，伴我成長，協助解決各式難題，才能走到今天。

    這些長者包括家父、林金生副院長、鄭盛校長、何爺爺、林昭元董事長、李安邦醫師、洪宗光醫師、鄭朗雲老師、謝鬧枝老師、鳳儀社及舞鳳軒的諸位先進，及許許多多支持基金會及扶緣的長輩。   因此，如何藉助長者智慧，作好扶緣轉型後的服務工作，有下列幾項建議：  
一、讓扶緣服務協會發展成凝聚長者智慧的平台，設身處地，以鄉內長者為主體，取代扶緣為主體的發展方向。  
二、鼓勵「老有所用」取代「老有所終」的觀念，善用老人義工，發掘傳統智慧，創造老人另一個全新且迷人的生命舞台。  
三、協助因出生率減少而閒置的教育空間，發展出供鄉內長者奉獻人生智慧，小孩快樂學習的共用且互蒙其利的成長舞台。  
四、基金會或扶緣會訊，多發掘鄉內各行各業長者的生命智慧，報導他們人生的堅持，提供年輕後進典範學習。
 
  俗話說：不聽老人言，吃虧在眼前，多向長者學習，謹和基金會及扶緣的所有同仁共勉之。

新港鄉社區關懷據點介紹

        新港鄉目前有六個社區照顧關懷據點，自94年陸續成立以來，在新港各地茁壯成長，秉持著「在地關懷」的理念，由社區照顧社區老人，讓長輩過得更健康、快樂，而各據點也因應不同的地方民情，發展出社區各自的特色。本刊編輯室特利用此次會訊版面，深入採訪六個據點活動，要跟大家介紹咱們新港鄉在地的社區照顧關懷據點，並藉此促進據點交流。  
 
中庄金社區～老人金幸福/戴秋寶

   
              
       活絡的社區是台灣社會底層的力量，老人安養讓年輕人無後顧之憂，這個理想就在中庄金社區一覽無遺。  
    
     每週三上午，老人們來到活動中心量血壓、做健身操、唱歌、學英語、聽笑話故事和安全及健康宣導，最後會餐才劃下完美句點。琳瑯滿目的活動，讓一群老人度過一段愉快的時光。
     
      中庄村長張秀安因腳扭傷，拄著柺杖還到現場關心，朱家萱老師剛上完手語歌，村幹事退休的林烈義〈現任中庄金社區關懷據點總幹事〉緊接上陣，以鄉親的親和力告訴長輩們，年關近，騙子竊賊多，要大家小心。

      他強調中庄人的幸福；村長好、環境好、環保志工隊長阿和好，環保義工都很棒，奉勸大家要知福惜福，苦口婆心活像個小學老師在對小朋友諄諄教誨。 
   
        退休的曾建豪主任講了六個笑話，有葷有素，聽得阿公阿嬤笑嘻嘻，有一種知足常樂的滿足感。座席左後方坐著退休的陳光鏡老師，他總在笑話的結尾，迫不及待的帶頭鼓掌，表現為人師表擅於鼓勵人的美德，看著他的背影，感覺他好似在陪伴村中的長輩們，默默的盡孝心，霎時一股暖流，像冬陽般傾灑而下。   
 
從容悠閒的老人村~咬仔竹/戴秋寶 
 


          到了老人聚會的上午(星期六)，大家準時到來，集合在活動中心，今天上的是戲劇課，由新港文教基金會聘請駐村藝術家指導。  

老師以不流利的台語一個一個問：「你家什麼最多？」     
「姑呆。」    
「蝦米是呆姑？」
「是一種魚，叫姑呆。」 
面對這位來自台北市的女老師，老人們一點都不會羞澀，
有人說：「我家娃娃車最多。」「我家鼓勵的話最多。」
甚至有位阿嬤說：「我家螞蟻最多。」真是有創意。  

    社區發展協會的理事長和總幹事都參與其中，和樂融融。  

一一問完後，老師要他們表演出家中最多的那樣東西，擺出一個姿態，老人們二話不說，紛紛動手動腳的擺姿勢，做動作，一點都不忸怩，雖然動作簡單，卻充滿自信，落落大方。   教室內熱鬧滾滾，室外涼棚下一個快速爐的大鍋裡，也是強強滾，有義工在為老人們準備中餐炒米粉和菜頭湯，這是一個幸福的老人村。
  

一年一度健康檢查~北崙村/高燦   
    

每個人都要健康。 每個人都知道預防勝於治療，健檢的重要。 但，卻極少數的人做到定期健檢，尤其是最需要的老人。
深知健檢對老人的重要，北崙關懷據點負責人陳素卿村長，連續二年推動安排了每次三、四十人赴大醫院健檢，雖然困難重重。
「開始時，據點內的長輩，總是藉口各種理由不願意，經多次說服才勉強答應，但到了要報名時，卻又有人藉故推辭，只好面對面，一個個再努力，最後終於促成了頭一次的健檢。」陳村長回憶著說；「到今天，已經兩次了，全程免費，且供應早餐及中餐，每次一遊覽車人。」
「健檢項目依長輩需要規劃，全程一上午，為顧及長輩行動遲緩、體力及想早點回家等問題，慈濟大林醫院特別專案專人處裡，將流程縮短，場地集中，一切以老人為優先考慮。」
「二次下來，不但不排斥，且開始期待關心，下一次健檢的時間及到來。」 「有人因此降低了肝指數高的情形，也有人因抹片檢查而提早了治療，而檢查正常的人對生活更有信心，這樣的活動太值得了，再辛苦也要年年辦下去。」陳村長做了結論。
雖然據點內各種健康促進的活動，對老人身心而言是絕然有益的，但純就生理醫學而言，透過定期多項的健檢，達到早期預防及早期治療的功能，於老人、家人及社會都是好事一樁。 

 嘉義縣扶緣服務協會~多元學習場域/宋明晃

     
       
      在新港老人會館的三樓，每周一都有扶緣關懷據點的活動，除了健康操、團康、健康講座、日語歌教唱…等項目外，集合眾多志工心力的手工藝製作，也是一大特色。
       手工藝活動的主題靈活多變，有老人志工教的摺紙，有稻江大學學生教的豆豆貼、吹畫，有宋老師提供的猴子爬樹、雞蛋娃娃，也有淑惠小姐教的手套娃娃…。
 
        所有的手工藝都要考慮老人的體能、眼力、手指靈活度，並注意安全，要有點難又不能太難，太簡單沒幾分鐘就做完，太難太細，老人就沒有辦法做，又因為經費有限，也不能用太貴的材料，像報紙、寶特瓶、廣告紙等舊東西，既省錢又環保，是最適合的材料。     手工藝的活動可以讓老人動手又動腦，有趣、好玩的題材更讓老人一玩再玩。  

  健康養生好生活~馨園關懷據點/宋明晃 
                         
      
       在新港民俗表演場，馨園關懷據點每周二都有各種不同的活動，除了健康操、團康、氣功、健康講座、手工藝…等項目外，蔡永隆校長教的健康飲食，也是大家最期待的活動。
      蔡校長(馨園社區發展協會總幹事)介紹的健康食品非常多樣化，很像魔術師一般，許多不起眼的食材，在他的巧手下，都變成又好吃又健康的食物。例如在湯汁類有珊瑚草西瓜汁、黃金湯、有機黃豆漿、精力湯…，在蔬果方面，有優酪乳水果、蔬果凍、蔬果手捲…，在主食方面有十穀米飯糰、麥片玉米粥、南瓜小米粥…，光聽名稱就讓人垂涎三尺。  
     蔡校長不只提供完全做好的健康食品，有時也準備半成品，讓大家在聽完說明功效及做法後，能親手做做看，像十穀米飯糰，蔡校長就準備好煮熟的十穀飯、金瓜酥、香菇、豆干、奇異果、小黃瓜等食材，讓大家用保鮮膜包成飯糰，動手又動口，更是津津有味。


個案關懷立即上網/高燦


    
     跳脫了慣常的關懷方式，亦即是一對一的電話問安、家庭訪視，「頂菜園關懷據點」充分地利用數位相機輕巧、有聲、有色、有時間及立即上網的特色，將關懷的老人波上了部落格，留下了紀錄。­
  ­   「七月開始的，每週一位老人，最年長的先做，至今已廿位左右長輩完成家訪，波上了網站，供其子女親屬及社會大眾上網瀏覽。」據點負責人陳明惠理事長說；「訪問人員到受訪者家裡，先是量血壓，之後就以聊天的方式，深入的去了解該長輩的健康、日常生活、親人互動、家庭環境，發現了問題，即協助解決或轉介，整個家訪過程都用數位相機記錄下來，回來整理後即波上了部落格。」
      「這樣的家訪方式，已有了回應，先後已有四、五位長輩偕同外地回來的子女，特地到據點參訪了解，開展了良好的互動」，陳理事長接著說；「這種方式，不但為長輩留下紀錄，子女更加關心，更重要的是希望社會大眾，注意到老人的問題。」
        頂菜園據點這種作法，成效有待觀察，但它卻是據點運作的一項新的嚐試及特色。

新港鄉六個社區關懷據點透過不同管道，經營屬於自己的特色，營造老人快樂的晚年生活。