如有膽固醇過高的毛病，可依指示按部就班降低膽固醇，但是，若血液檢驗發現三酸甘油酯也過高，那該怎麼辦呢？三酸甘油酯含量過高，不僅會增加心臟疾病風險，中風的機率也會隨之提高。

 

 三酸甘油酯為一種脂肪，在肝臟中合成，隨著血液循環，可提供身體能量。我們食用的脂肪中也有三酸甘油酯，因此用餐過後血液中的三酸甘油酯濃度會短暫上升。過量的卡路里會轉換為三酸甘油酯，儲存在脂肪組織中。空腹測量血液中的三酸甘油酯，理想值應小於150 mg/dl（每公合血液中的毫升數）。許多專家認為，臨界値甚至應該訂為100。依現行定義，三酸甘油酯含量介於150至200，為臨界値偏高；200至500為過高；超過500為超高。三酸甘油酯與膽固醇會隨著年齡增加（以及體重增加）而升高；尤其是更年期後的女性，含量通常高於男性。

 

 三酸甘油酯含量過高是否會直接危害心臟，雖然還未有定論，但三酸甘油酯過高與許多心臟疾病風險因子密切相關，這些因子包括高密度脂蛋白（HDL，即好膽固醇）含量低、低密度脂蛋白（LDL，即壞膽固醇）含量高、患有胰島素阻抗或糖尿病、腹部肥胖及高血壓。雖有例外，但如果這些相關因子有所改善，通常三酸甘油酯也會隨之降低。三酸甘油酯含量過高也可能與腎臟疾病、甲狀腺機能減退併存出現，以及某些藥物的使用，包括部分利尿劑、避孕藥及可體松等。三酸甘油酯含量超過 1,000會增加胰臟炎的風險，胰臟發炎有可能危及生命。

 

 若您的三酸甘油酯過高，醫師會先篩檢出可能的原因，再針對該病症加以治療；所幸降低三酸甘油酯總比增加高密度脂蛋白容易些。按照您的三酸甘油酯含量，再加上其他風險因子，包括家族病史等，醫師可能給您下列建議：

*            改變生活型態，若您的體重超重，則需要減重（光是減重就能減少約20%的三酸甘油酯），還要限制飲酒（少量酒精，便足以增加三酸甘油酯）。經常從事中度運動可幫助減重，也可能直接影響三酸甘油酯含量；有運動習慣的人，餐後三酸甘油酯的升高幅度遠低於不運動的人。

*            改變飲食習慣，減少糖類及其他精製碳水化合物的攝取，少吃飽和與反式脂肪。最容易增加血糖的食物（例如：糖類和一些澱粉類食物），同時也會增加三酸甘油酯。這不表示您需要特殊的「低碳水化合物」飲食，而是應該多吃具有「好」碳水化合物的食物，像是全麥類、豆類及蔬菜。此外，亦應多攝取含不飽和脂肪的食物（例如：魚類、堅果類、種子類、蔬菜油及酪梨），用來代替精製碳水化合物，也有助降低三酸甘油酯。少數三酸甘油酯含量超高的患者，需要在醫師或營養師的指導下，改採建議的極低脂飲食。

*           魚油，含有ω-3脂肪酸EPA及DHA，根據服用的劑量和本身基準點的含量，可降低 30% 的三酸甘油酯。Lovaza是一種處方用高劑量魚油補充劑，核准用來治療三酸甘油酯過高。免處方的魚油補充劑通常都很安全，但需要服用較多的膠囊，才能達到具有療效的建議量（每日2至4公克 EPA/DHA）。開始服用這麼高劑量的魚油之前，必須先請教您的醫師。

*          藥物，包括施德丁（一種抗血脂藥物），除了可以降低膽固醇，也能降低20% 至40%的三酸甘油酯。早期的貝特類藥物（fibrates，有 Tricor 及 Lopid）更能有效降低三酸甘油酯約40%至60%。而Thiazolidinedione 類藥物（例如 Actos），不但可增加胰島素敏感性，也可能有效降低三酸甘油酯，尤其是對第二型糖尿病患者而言，效果尤其顯著。

*           菸鹼酸，使用接近藥用劑量的菸鹼酸（高達每日3公克），可增加高密度脂蛋白，進而降低30%至50%的三酸甘油酯。根據歐洲共識小組 (European Consensus Panel) 建議，對於高風險患者，甚至是糖尿病患者，若出現三酸甘油酯過高、低密度脂蛋白過低的情形，應考慮服用菸鹼酸。

 

檢查您血液中三酸甘油酯的含量，若有過量，必須降低其含量。第一步通常是改變飲食習慣與生活型態，如無法有效降低三酸甘油酯，或是含量實在太高，便需進行藥物治療。

 

 （摘自Wellness Letter Volume 25, Issue6, March 2009）

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