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立 報 《 言 論 廣 場 》 2002.04.26
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【社論】達悟族人的健康悲歌
【左右看】兩岸航運直航
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【社論】達悟族人的健康悲歌
健保局的財務搖搖欲墜人盡皆知，但主其事者在倡議開源節流之餘，卻甚少著眼於全民健保這個社會保險的集體道德意涵，以致於無力繳納保費者日增、健保孤兒益多，渾然不察互助倫理被營利競爭邏輯之患。
健保實施迄今，最大贏家非醫師莫屬。由於醫師的學經歷背景往往具有高度同質性，復又加上醫院經營大型化的資源挹注，台灣的醫師向來是左右健保資源的最大利益團體。近年來，政府鑑於健保財務負擔愈重，而改為總額預算制度的分配機制之際，醫師團體的檯面運作更是強化，對於健保資源的爭食幾乎具有高度決定性。反觀被保一方，則受限於個人化的認知，而難以動彈。國人或是以自己的不幸遭遇作為災厄理解，或是以年齡老化的自然因素自我合理化，根本難以催生出一個足茲與醫院--醫生複合體協商、對抗的公民權爭取團體，故醫療政策片面地犧牲被保權益乃為必然之事。
但如今我們仍可放任健保這個集體善業墮落於私人囊袋？但看愈來愈多人因失業而繳納不起保費，即可知就診這個攸關弱勢者權利的社會補償機制是如何弔詭地反而成為某種二度懲罰的棍棒。許多人說，健保是種社會保險，故需強調參與資格的平等，中途插入者概被視為搭便車的投機之徒，而有必要追溯先前積欠的未繳保費。然我們不可或忘，參與資格的平等貢獻誠然重要，但卻也得以社會資源分配的結果合理為前提，否則一無所有者必然被斥逐於健保之外，甚至還會得出貧者即投機者的諷刺結論。
上述的忽略與不察正導致了蘭嶼達悟族人的當前悲劇。一貧二洗的蘭嶼達悟族人，有何能力與資源洗雪「半路上車」的投機污名？在健保開辦之初，逼得達悟族人試圖拿出芋頭與飛魚乾來抵繳保費，難道不是某種社會集體道德淪喪的警訊？迄今，島上仍有逾百的族人4年未換健保卡，有病無法就醫，全因積欠4年保費無力償還，難道我們還能以「經濟公平」的優先性來掩飾政策不當所導致的「社會不義」結果？達悟族人的悲歌，似正說明了台灣健保政策的麻痺不仁，有識者豈能不提醒再三？
【左右看】兩岸航運直航
【左看】以民逼官的老狐狸
陳正心
兩院對立朝野叫囂日復一日，而早日落實經發會共識成了紛擾政局中難得的和諧景象。然狀似和諧，只要祭出兩岸三通這一著，即刻破局。三通名為經發會之突破性共識，在陸委會反對中共提議授權民間談判直航的方式下，遲遲未見進展，眼見台港航約協議大限將至，因此陸委會日前首度鬆口，只要不侵蝕公權力的行使，民間航運業者與大陸洽談航運業務合作事宜，政府將樂觀其成。
陸委會在通航談判上躊躇不前，昧於現實之譏早已紛沓而至。然細細思量中共授權民間業者進行兩岸協商的談判策略，實為彼岸老狐狸設下的圈套。藉著「行業對行業、民間對民間」的協商操作策略，將造成台灣內部決策的混亂，政府部門被業者以既成事實裹脅前進，而政府主導能力折損的同時，相伴而生是我方談判籌碼的啃蝕殆盡，爾後只好繳械投降臣服於一個鴨霸的中國。眼看「以民逼官」的陷阱就在眼前，陸委會作為台灣對大陸關係的主管單位，本應緊守把關的角色莫陷民於不義，否則一步錯步步錯，屆時成了民主寶島淪喪的歷史罪人。
既要考量民意，又要善盡歷史掌舵者的職責，道路之曲折癲簸，可想而知。然路是人走出來的，日前陳水扁接見美國商務部次長時，提議建立台美日自由貿易協定，以抑制中國的磁吸作用，遏止資本過度向中國集中傾斜的趨勢，不也是一種扭轉兩岸發展的努力嗎？
【右看】新王朝密使
胡寧寧
兩岸三通喊了多年，歷經改朝換代，仍然原地打轉。隨著時光的流逝，在三通一無進展的情況下，前一陣子國際快遞公司的龍頭優比速（UPS）公司捨台灣而在菲律賓加設轉運中心，加強對大陸的營運，ＩBM也取消原設在台灣的大中華區採購總部，並將部分項目主導權交由大陸負責。本地外地紛紛出走，此時台灣侈言成為全球運籌管理中心，顯得荒謬異常。
一向以美國馬首是瞻的台灣，在日前美國商會等外商團體大力疾呼台灣政府應開放兩岸三通時，蔡英文仍回應以一貫的說辭，兩岸之間存有若干政治困難，因此問題無法順利推展，而其所謂若干政治困難無外乎問題出在中共，不願以官方對官方的方式與我進行對等談判。然昨日明星立委陳文茜爆料，陳水扁早已派密使多次赴大陸談直航，延宕三通是為了替某特殊關係人士鋪路搶上海航線，而現階段陸委會之所以強烈反對中共提議授權談判直航的方式，是因為如此一來，中共有空間可以介入以選擇其喜歡的特許航空公司，進而造成陳水扁在分配台灣經濟資源的權力上將被剝奪。
操作輿論激起民眾仇中意識，旨在於拉抬新一代密使的談判商機籌碼，倘若為真，為政者淪喪至此，前朝密使蘇志誠恐怕也不勝唏噓。
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