【南方】國血國用，對的事為何不堅持？（杜文靖）
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讓商業邏輯下失去戰場的理想在網路發聲
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======================【今日主題文章摘要】======================
◎ 國血國用，對的事為何不堅持？（杜文靖）
醫療政策，不應涉入政治和利益的衝突。所有的政策應以全民福祉為
第一考量，然而，在這樣的反反覆覆、搖擺不定的國家政策之下，民
間的投入有如大夢一場；無所適從，也只能讓所有的事情全面停擺，
其實最大的輸家是人民，再無較有保障的國血製劑可用。
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◎ 感謝蔡晏仁捐款 1000 元。 (6/15)
◎ 感謝知名不具捐款 1000 元。 (6/28)
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◎(台北)設計自然 (8/13~9/3)
◎(高雄)女性史料田野調查營隊 (8/13~8/15)
◎(宜蘭)認識台灣文化研習營 (8/13~8/16)
◎(台中)合歡山生態體驗營 (8/17~8/19)
◎(台北)大湖公園與白鷺山自然體驗活動 (8/18~8/18)
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迎上網閱讀：談勞資政協商體制、縮短工時與「缺工」的背後、社會
安全與區域合作：從國際勞工議題談起、從杜正勝的「上下抉擇」談
起、新自由主義現的背景......
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◎ 百名員工響應「早點名 15 分鐘廠內抗爭活動」
◎ 巴以衝突問題討論學習會
◎「民間監督總額預算聯盟說帖」
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※以下文章由「杜文靖」提供，不代表「南方」立場。如需轉載，請
直接與提供單位聯絡。若您有不同意見，歡迎您與作者聯絡，或者請
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────────────────────────────────
標題：國血國用，對的事為何不堅持？
作者：杜文靖 (cantu@lamarina.com.tw)
來源：投稿
────────────────────────────────
◆ 國血國用是國家級的衛生政策
行政院衛生署是我國最高衛生單位，每年也為了要加入世界衛生組織
而洽請各方醫療單位、各類公共衛生或保健機構，針對每年世界衛生
組織的年度主題，做出大型的宣導活動以求能成功加入世界衛生組織。
而對於世界衛生組織所提出的各項世界性的衛生要求，也是不遺餘力
的改進，以祈朝向國際先進國家之列而邁進。
世界衛生組織對於血液製劑的要求，有一項即是「國血國用」政策。
在歐美、日本、澳洲各國早已開始發展自給自足的國家血液製劑政策；
急欲躋身世界舞台的台灣，在醫療用血百分之百自願無償供應而晉昇
少數捐血事業先進國家之後，發展國血製劑更是刻不容緩的要務。
民國八十五年衛生署即責成血液基金會著手國血製劑的重大任務，在
國內設廠完成前，送往技術合作轉移之蘇格蘭國家血液服務中心(SNBT)
血液製劑廠委託製造，經過多年來的斥資購置設備、評估、宣導；終
於，由國人血漿製成之血液製劑包括白蛋白、免疫球蛋白及第八凝血
因子，經過英國國家生物製劑標準及管制所 (NBSC) 檢驗通過，分批
運返國內，並送經行政院衛生署藥物品檢驗局完成檢驗封緘，供應國
內病患使用。
由國人血漿製成之血液製劑，符合了世界衛生組織國血國用原則，並
具有幾個優點：（一）血緣相近，可減少病人對製劑可能產生抗體，
引起免疫反應的機會；（二）國人血漿製成之免疫球蛋白所含之抗體
成分可預防本地之傳染病；（三）避免引進國外之傳染病源，例如
nv-CJD；（四）國外如 HIV／AIDS 感染率較高，國血國用可降低感染
此疾病的風險。
為積極推動國產血漿，衛生署和健保局並研商，依據「全民健康保險
醫療辦法」第三十條規定，優先供應醫療院所使用，以嘉惠傷病患者。
◆ 立委介入，國家政策搖擺不定
在國血製劑返抵國門之後，陸續供應至醫院使用。眾所皆知，國內用
藥環境普遍存在著藥價黑洞的問題，國血製劑是由血液基金會此等非
營利機構所委託承製，對於醫院所索取的價差根本無力承擔；而院方
又為了配合「全民健康保險醫療辦法」第三十條規定必須優先使用國
血製劑，這其中引發的不只是院方的配合度問題，更引來了藥廠的反
彈。
五月十日由立委召開的記者會中，訴求的主題是「建請健保局撤銷強
迫病患使用國血製劑，給病患用藥的選擇權」，這其中不乏矛盾之處。
推廣國血製劑，是為了保障病患免於國外盛行的傳染疾病以及減少抗
體，立意良好，更是國際趨勢。然而此一由立委所召開的記者會當中，
強調病患要有用藥選擇權，其中指的是血友病患要輸用的第八凝血因
子。事實上，極大部份病患在用藥選擇上，不能說沒有選擇權，而是
病患多為非醫學專業，在求診的過程中，是全心信賴醫師，鮮少病患
會質問醫師用的是什麼藥，而要求用藥選擇權，顯然，這個訴求是假
病患之名，行抗議之實的成份居多。
記者會中並提到國血製劑的仿單上註明：「使用本製劑後，患者有任
何不適情形，請通知血友病協會」，是不尊重病人的做法；而實際仿
單全文為：「使用本製劑後，患者有任何不適情形，本仿單未述及時，
請通知中華血液基金會或所屬各捐血中心或血友病協會」，內容係比
照英國仿單，此一說明顯而易見的又為斷章取義之說法。
五月十六日血液基金會召開第八凝血因子說明會，說明前次由立委所
召開的記者會中所質疑的疑慮。六月十一日立委再次召開公開會，時
衛生署仍堅持「國血國用政策」不變，六月十二日立委又假立法院召
開「血友病患優先使用『益康』國血製劑爭議協調會」，會中衛生署
相關單位的官員卻大大讓步。
衛生署由原先的堅持，改為各醫療院所不再優先使用國血製劑第八凝
血因子，並重新檢討國血國用政策。
一天的時間，使得國血國用這個「國家級」的衛生政策大幅變動，這
背後牽涉的豈僅是立委強調的所謂病患權益問題而已？
所有的國血製劑因應「國血國用政策」而產生，數年的籌備、規劃、
技術養成、設備購置等等的各項成本已逾上億元，所製成的製劑產值
亦逾上億元；所有的製程和製劑規格也是由政府、專家、學者三方不
斷研商、評估、審核、檢驗而成，其品質應是無庸置疑。而政府卻因
立委的一些值得再商榷、再澄清之不合理訴求，即動搖自己製定的國
家政策，這耗損的成本卻要由一個民間非營利團體和廣大的熱心民眾
來負擔？血液機構為了高品質的國血製劑全面更新最先進的試劑，全
面實施血液品質提昇計畫，這些耗費的金錢和精神、人力的成本，又
豈是政府一個政策大轉彎所能想像？
◆ 民眾真正的權益在那裡？
在配合國家政策的前題之下而開始國血製劑的製成，從採集血漿、檢
驗、委託製造、技術轉移、到產品的完成，這些若因為政府的自打嘴
巴而功虧一簣，一個自給自足的非營利機構，又何須去承擔這麼龐大
的人力物力財力的投入？又如何去對熱心支持國血政策的捐血民眾解
釋？政府若不能信任自己的決策和產官學共同的研究及推動，那麼人
民又如何信任我們的政府？
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其實最大的輸家是人民，再無較有保障的國血製劑可用。對於仰賴熱
心民眾捐輸的血液機構，更是一個沈重的負擔，這耗損，屆時是否能
由申請國賠一途來平衡，似乎也只是條漫長之路。而政府的政策若能
因這樣的外力介入而朝令夕改，推翻多年的長期計畫，那麼政府又將
如何取信於民，再度與民間團體合作，都是值得重視的問題了。
======================【主題文章延伸網頁】======================
國血不等於保障（2000.7.20 民生報）
http://www.lofaa.org.tw/group/ownblood-3.html
自製血液製劑 跨出第一步（2002/03/29 民生報）
http://www.tc.blood.org.tw/newcut/newscut-42.htm
立委籲撤銷國血國用 讓病患用藥自由（大紀元2002.5.10）
http://www.epochtimes.com/b5/2/5/10/n189077.htm
Blood Safety（WHO）
http://www.who.int/pht/blood_safety/
熱血雜誌（中華血液基金會）
http://www.blood.org.tw/magazine/blood_magazine.asp
五味罐頭（作者個人網站）
http://mypaper1.ttimes.com.tw/user/cantu/index.html
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■ 發行人：陳豐偉 (roach@esouth.org)
「南方電子報」主編：張釗維 (changcw@esouth.org)
執編：莊靜嵐 (yealan@esouth.org)
宋明珠 (grief@esouth.org)
顧問：張育章、高永謀
■「南方」編輯部 Email: south@esouth.org
■「南方」網頁： http://www.esouth.org
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成分可預防本地之傳染病；（三）避免引進國外之傳染病源，例如
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病患多為非醫學專業，在求診的過程中，是全心信賴醫師，鮮少病患
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五月十六日血液基金會召開第八凝血因子說明會，說明前次由立委所
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立委的一些值得再商榷、再澄清之不合理訴求，即動搖自己製定的國
家政策，這耗損的成本卻要由一個民間非營利團體和廣大的熱心民眾
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驗、委託製造、技術轉移、到產品的完成，這些若因為政府的自打嘴
巴而功虧一簣，一個自給自足的非營利機構，又何須去承擔這麼龐大
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釋？政府若不能信任自己的決策和產官學共同的研究及推動，那麼人
民又如何信任我們的政府？
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第一考量，然而，在這樣的反反覆覆、搖擺不定的國家政策之下，民
間的投入有如大夢一場；無所適從，也只能讓所有的事情全面停擺，
其實最大的輸家是人民，再無較有保障的國血製劑可用。對於仰賴熱
心民眾捐輸的血液機構，更是一個沈重的負擔，這耗損，屆時是否能
由申請國賠一途來平衡，似乎也只是條漫長之路。而政府的政策若能
因這樣的外力介入而朝令夕改，推翻多年的長期計畫，那麼政府又將
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