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台 灣
立 報 《 言 論 廣 場 》 2003.05.20
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【社論】換人，更要換體制
【左右看】民營化的真真假假
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【社論】換人，更要換體制
衛生署長終於換人了。這波防疫戰爭，台灣迅速地成為全球疫情最嚴重的地區。衛生署長到最近才換人，這是遲來的改革了。
前任署長涂醒哲之不適任，連行政院長也說其表現「有目共睹」，但我們也要指出，台灣防SARS之疫折兵損將，涂醒哲固然不稱職，但戰爭打得這麼難看，也不完全是涂醒哲的責任。
台灣朝野各界，早已將防疫形容為一場大戰爭，需要舉國上下一同努力，因此，統帥應具有調度行政院各部會的應急權力。例如，為各方所詬病的口罩與防護衣等「戰略物資」，必須經濟部、財政部（海關）等等各方面的配合；而居家隔離更需要內政部、交通部等多個單位通力合作。然而，我們的衛生署長或行政院的防疫小組，有沒有被賦予這些應急的權力與資源呢？這場防疫戰爭已是場全民總體戰，統帥宜由院長（或至少副院長）掛帥；如果要委由衛生署或特別任務小組，必須充分授權；但從WHO及國外媒體的評論，均指出我們的指揮體系出了問題。第一線執行者涂醒哲固要負責，但行政院長的調度、授權，難道沒有責任嗎？
其實，冰凍三尺，非一日之寒。台灣的公共衛生體系，長期以來偏向病發後的醫療，而非事先的預防，這才是這次防疫工作一團亂的根本原因。因此，若只換個衛生署長，而未企圖改革20年來台灣衛生政策的偏差，那就是換湯不換藥了。
因此，我們期待這次的人事更換，不只是西方所謂「責任政治」的表現，而是真正改革台灣長期錯誤衛生政策的開端！對老百姓來說，有沒有政務官為執行不力下台是次要的事，把防疫工作做好，確保人民的健康，才是重要的焦點。
新任的署長必須要兼顧兩件事：第一、他要能有效地打好這場防SARS疫災戰爭；第二、他要能藉這個痛中思痛的時機，進行台灣衛生體制的改革。
有人認為，目前萬事莫如防SRAS急，衛生體制的改革，且等打完這場戰後再說。我們不否認目前戰情緊迫，必須用全體力氣去對付；然而，歷史告訴我們，改革總是出現在緊急時刻。因為只有在緊急狀態，人們才會深刻體會改革的重要。
SARS迄今尚無特效藥，純靠傷患自身的免疫力。這樣一個致命病毒突然出現，說明未來可能還有更多預料不到且又難以防範與醫療的新病毒冒出。台灣的公衛體系必須儘早改革，否則無法應付未來更多的傳染病。
因此，我們期待新署長陳建仁不只防SARS，同時也要積極改造台灣的醫療體系。陳署長是公衛學者出身，與過去醫師出任衛生署長者不同，相信必能為台灣衛生體制的「撥亂反正」發揮歷史性作用。我們且拭目以待。
【左右看】民營化的真真假假
【左看】反省民營化，此其時矣
▓鄭谷雨
近來SARS的風暴，固然讓人民心驚膽顫，也讓許多重要的社會議題被淹沒消音，不過卻有個小小的好處，就是長期信奉自由市場經濟至上的台灣社會，也多多少少出現一些反省聲音。有公衛學者認為政府將公共衛生體系醫療化、將醫療體系無限擴大化、私有化、商品化的錯誤政策，使得台灣公衛體系土崩瓦解；有醫生指出如果沒有公營醫院，私人醫院如何能被動員抗煞。的確，推行了十多年的自由化、民營化、國際化政策，是該到了徹底反省的時候。
不是說公營事業沒有績效嗎？但為何大賺其錢的電信、石油仍要民營化？中鋼也要繼續釋出官股？不是說「民」營化嗎？為何國營企業無一例外，都落入了財團口袋？不是要「改革」國營事業嗎？為何改革的得利者都是高官和富人，基層員工卻難以倖免？所謂的自由化，除了保證升斗小民的失業自由外，只是讓企業越來越集團化，貧富差距也越來越擴大？
是到了總清算的時候了。私有化的逆流即將席捲影響國計民生最重大的公用事業和教育、醫療等各種公共服務，如果遙遠的民營化案例無法撼動你，如果你還堅信國營工人是貴族，但是當唯利是圖的私有化妖魔逼近你的日常生活時，你還能視若無睹嗎？在瘟疫蔓延時，讓我們一同抗煞，也一起反抗私有化！
（東大研究生）
【右看】惡質的民營化，暫緩！
▓林國斌
國家與市場關係的爭辯，大概從資本主義開始、民族國家建立後，就不斷上演，至今未有定論。不過從二次世界大戰後人類局勢的發展，我們大概可以得出一個初步的見解，就是不管國家干預也好、放任市場自流也好，都是過猶不及。國家干預若發展到蘇維埃制度那樣，只會僵化而無效率，而市場經濟如果沒有管束，也將如同被放出地牢的妖魔般，衝擊著經濟的穩定、社會的團結。
看來，中庸之道還是上上之策，吾人必須走出國家專橫和市場放任間的第三條道路，就是適度的混合經濟和適度的市場規範。
以國營事業存廢問題來說，其實重點不在是否要民營化，而在於老大的國營事業是否能擺脫官僚體制、老大心態，徹徹底底貫徹企業化經營，讓專業的經理團隊能夠根據營利需要改革人事規章，剷除米蟲和冗員，讓不合理的薪給與退休制度一去不復返。其實就是那位中國改革開放總設計師鄧先生所說：不管黑貓白貓（公營私營），只要會抓老鼠（賺大錢）的就是好貓！
由這個立足點出發，我們就能明白國營事業改革的方向。企業化、自主化、去冗員化、去貴族化、釋股全民化，就是該走的路。當然，對於財團化、對於大量失業這種惡質的民營化，我們也得讓它暫停，還民營化政策一個清新的面目！
（政治評論員）
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