【南方】瞻前顧後的智慧 ── 1976 年豬流感疫苗事件（王道還）
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◎ 瞻前顧後的智慧 ── 1976 年豬流感疫苗事件（王道還）
事過境遷，人人都是諸葛亮。不過，事在人為，事後諸葛亮還是有機
會表演教人驚艷的本事，甚至垂範後世。 1976 年豬流感疫苗事件就
是個例子。它不但是美國公衛學的重要教材，還是對決策過程有興趣
的人都必須研究的案例。
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（吳三連台灣史料基金會）
「文化創意產業」係「知識經濟」的一環，和傳統產業最大的差異在
於她是集結智慧、知識以及文化力量的發揮，其效果不僅使產業高值
化，也讓文化藝術成果在市場上更容易行銷。欲讓台灣產業在面對全
球經濟環境時能更有競爭力，則非創造出具有台灣特色的商品不可。
所謂「台灣精神」或者是「台灣文化特色」為何？那得從文化的覆載
體──「歷史」去探究。唯有立穩「本土」的腳跟，才能不致被全球
化浪潮給淹沒，也只有深具本土特色的文化才能與其他文化相抗衡。
文化是社會的內涵，也是無形的資產，如何把所謂的「台灣精神」透
過文化藝術的展現，成為創造實質經濟利益的產業，不僅須結合各領
域的專業人才並且發揮相關從業者的「創意」，更需要整體社會環境
的配合。而如眾所知，創意其實來自於知識、經驗及思想的薈萃，那
麼對「傳統」、「歷史」深刻的認識，無疑是激發「創意」的最佳溫
床。歷史智識的傳授與陶冶，本即是藝術美育乃至觀光產業的基礎學
門，也是文化環境深耕的基礎，更是培育「文化創意產業」人才不可
忽視的一環。
活動時間：2003 年 7 月 11～14 日（星期五～一，四天三夜）
活動地點：台中縣霧峰鄉明台中學、草屯及彰化地區
對 象：文史或社區營造工作者、導覽人員（含旅行社導遊、各單
位義工）、中小學教師、中部地區一般民眾
人 數：120 人
研習費用︰一般民眾、教師 3000 元，大專生 2800 元，文史工作者
及導覽人員 2700 元（請附上學生、文史或導覽人員證明，
含食宿、保險、研習手冊證書、紀念品等）
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◎「文建會台灣文學獎」徵獎辦法
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※以下文章不代表「南方」立場。若您有不同意見，歡迎您與作者聯
絡，或至 telnet://bbs.esouth.org 的 south 版發言，或者請加入
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您的回應與挑戰。
────────────────────────────────
標題：瞻前顧後的智慧 ── 1976 年豬流感疫苗事件
作者：王道還（本文作者現為南方電子報特派員）
────────────────────────────────
事過境遷，人人都是諸葛亮。不過，事在人為，事後諸葛亮還是有機
會表演教人驚艷的本事，甚至垂範後世。 1976 年豬流感疫苗事件就
是個例子。它不但是美國公衛學的重要教材，還是對決策過程有興趣
的人都必須研究的案例。
◆ 背景
1918 年 9 月，流感開始肆虐美國，喪生人數估計達 50 萬人。那一
年，美國人的平均壽命只有 39 歲，比前一年跌了 12 歲。那次流感
極為獨特，死者中有許多正值青壯年。一般而言，病毒疾病的致死率
與年齡成正比；而其他流感的死亡病例，八成超過七十歲。
1930 年代，美國的科學家發現「1918 年大流感倖存者」的血清中，
有對付豬流感病毒的抗體，而 1918 年之後出生的人，沒有這種抗體。
從此，「1918 年大流感」是豬流感病毒引起的說法，似乎就確立了。
◆ 事件
1976 年 1 月 6 日星期二，18 歲的大衛．路易士進入美國紐澤西州
迪克斯堡（Fort Dix）報到，接受陸軍新兵訓練。
2 月 4 日星期三，大衛出現明顯的流感症狀－－發燒、流鼻水、全
身酸痛－－而臥床休息。傍晚，他強迫自己起床，參加連行軍訓練。
可是他中途倒下，送進基地醫院後，幾個小時就死了。
當時，迪克斯堡負責醫務的上校醫官正在為新兵的流感問題操心，因
為已經有三百來個新兵病倒了。他將十九份喉嚨檢體送交紐澤西州衛
生部，請求化驗；大部分都是 A 型流感，檢驗不出名堂的，就送交
聯邦疾病管制中心（CDC）。後來大衛的檢體也送到了 CDC。
2 月 12 日星期四，CDC 發現四份檢體中出現豬流感病毒抗原，大衛
的正在其中。大衛感染的竟是豬流感！防疫人員極為緊張，理由有二：
第一、1918 年大流感與一般流感不同，當時孩子與青壯年遭劫的比
例極高；
第二、同一個營區中出現了四個病例，表示那是人對人的傳染。
CDC 的專家立即擔心大衛的命運只是一場大流感來襲的警告。
正巧第二天－－2 月 13 日星期五－－紐約時報刊出了一封讀者投書，
執筆人是知名的流感病毒專家基爾波恩（Edwin D. Kilbourne）。他
指出自 1940 年代起，每隔 11 年就會發生一場世界性的大流感疫情，
最近一次發生在 1968 年，因此下一次就是 1979 年。他呼籲當局預
作準備。
2 月 14 日星期六，CDC 主管山瑟（David Sencer）召集專家會議，
達成的共識是：還需要更多證據，目前不宜下結論。 19 日星期四，
山瑟召開記者招待會，公布迪克斯堡裡發生了豬流感疫情。他小心措
詞，沒有提 1918 年大流感。但是記者不放過他，直接追問迪克斯堡
豬流感與 1918 年大流感的關係。當晚，兩個全國電視網都報導了這
個消息，都提到 1918 年大流感。第二天，這則新聞還上了紐約時報
第一版。
3 月 10 日，CDC 的疫苗諮詢委員會（ACIP）集會，山瑟擔任主席，
基爾波恩醫師也參加了。這一年的流感季節即將結束，他們要為下一
個流感季節預作準備。若要為豬流感未雨綢繆，時間並不多，新的疫
苗還要通過人體實驗呢。
那天出席 ACIP 的人，面臨的情況是這樣的：迪克斯堡內，有一名年
輕人死了，喉嚨檢體中有豬流感病毒，有 13 名豬流感病人，還有
500 名體內已有豬流感抗體的新兵。其他地方沒有發現豬流感病毒。
他們該做什麼決定？
基爾波恩認為必須立即採取積極行動，就是訂購對抗豬流感病毒的疫
苗。即使不同意這樣做的人，也為手上只有少量明確資訊而感到沮喪。
CDC 是個預防醫學機構，誰能以科學論證大衛感染的豬流感不會潛伏
一時，秋天再爆發？萬一這種豬流感像「1918 年大流感」怎麼辦？
只要有這個可能，就得採取行動，不然，CDC 是幹什麼的？
CDC 的確陷入了兩難的境地。要是 CDC 發出假警報，耗費大錢虛驚
一場，無異砸自己招牌。可是，萬一大流感真的來襲，事前 CDC 毫
無警覺，結果就不是 CDC 的招牌扛得下的。
山瑟會後呈給上級的政策備忘錄，建議針對「萬一」的情況採取行動，
進行全民預防注射。他的理由是，疫苗需要兩個星期才能產生效力，
而感染了流感病毒，幾天就會發病。一旦流感爆發，就等不急動員全
民注射疫苗了。
1976 年 10 月 1 日，美國公衛單位開始為全民注射豬流感疫苗。事
實上，直到疫苗開打，CDC 掌握的事實仍然不出 3 月初所知道的範
圍。美國國會為這個計畫撥付的金額是 1 億 3 千 500 萬。另外，
國會還通過法案，由聯邦政府承擔疫苗風險。
全民注射疫苗的方案，的確潛藏了不測的風險。美國人口超過兩億，
每一分鐘都有人過世，注射了疫苗的人要是在短時間內過世了，如何
確定那不是疫苗的副作用？
頭十天，100 萬人接受了注射。 10 月 11 日，賓州匹茲堡有三人在
同一診所注射，不久就死了。他們都年過 70，有心臟病史。合眾國
際社記者在地方報紙上發現了這則消息，向全國發布。 12 日，負責
驗屍的醫師接受電視訪問，指控疫苗可能有問題。當地衛生單位立即
宣布暫停注射疫苗，九個州跟進。
接著就是媒體鬨傳每日「疫情」（因疫苗致死的人數統計），以及各
種關於疫苗安全的質疑，逼得正在競選的福特總統偕同夫人當著電視
注射疫苗。
一直沒有現身的，反而是豬流感。世界各地都沒有。
11 月初，福特總統敗給卡特，月中，新的問題出現了，一位醫師報告
疫苗會引起一種叫做「居楊－巴賀症候群」（Guillain-Barre syndrome）
的怪病。病人先是四肢抖動、無力，然後控制呼吸與吞嚥的神經也受
影響，原因不明，美國每年有四、五千人得這種病。消息傳出後，病
例越來越多，直到 CDC 也承認疫苗脫不了干係（雖然致病風險低於
10 萬分之一，致死風險 200 萬分之一）。
12 月 16 日下午，公衛局（PHS）宣布暫停注射疫苗。這時注射過疫
苗的人數，已超過 4000 萬。 12 月 21 日，紐約時報刊出一篇署名
評論，以「慘敗」（fiasco）為整個事件定調。
◆ 政治家
預定出任卡特政府健康／教育／福利部（HEW）的卡里發諾（Joseph
A. Califano, Jr.）沒空看電視，紐約時報倒是必讀。因此他上任時，
對豬流感疫苗事件心中已有定見。
1977 年 2 月 7 日，卡里發諾在電視上當眾開除了山瑟。他說山瑟
已在 CDC 服務了 16 年，主任就做了 10 年；他想找年輕的人接棒，
讓 CDC 重新出發。這個舉動為山瑟招來了同情，許多人認為卡里發
諾只想證明自己不過是個政客而已。
但是卡里發諾隨後又做了一件事，只有政治家才會做。他邀請兩位哈
佛大學教授調查豬流感疫苗計畫始末，寫一份報告，為他「上一課」，
好讓他學著點兒。他說，
我是律師，也擔任過國防部長麥納馬拉的特別助理，我面臨的情況，
往往涉及我不清楚或根本不懂的事件或題材，它們都經緯萬端，極為
複雜。但是，豬流感疫苗事件教我驚訝，令我困惑，因為我甚至不知
該問什麼問題，才能做出明智的決定。……要是有人對該計畫做個詳
細研究，凡是必需針對敏感的健康問題做決策的人，都可能受益良多。
無論豬流感疫苗事件能教我們什麼，我們千萬得學會。
哈佛大學甘乃迪學院教授紐斯塔特（Richard E. Neustadt）與公衛
教授芬柏格（Harvey Fineberg）花了一年時間，完成報告。他們認
為，豬流感疫苗決策者的最大失誤，在過於擔心「萬一」的後果，而
沒有確切評估「萬一成真」的可能性。卡里發諾讀了之後，公開承認
當年要是他負責決策，也會做成同樣的決定。他還將這份報告以政府
出版品的形式出版。
1981 年，這份報告增訂後由民間出版，書名是《從未出現的流行傳
染病：豬流感疫苗決策始末》（The epidemic that never was:
policy-making & the Swine Flu Affair）。作者為這一版寫的序，
結語是這樣的：
我們發現，中央政府的官員與顧問中，沒有人是壞蛋；我們認為，任
何人都可能做出同樣的決定，包括我們在內。但是，我們希望不二過。
（本文原載於《科學人》二○○三年六月號「時光隧道」專欄）
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2 月 14 日星期六，CDC 主管山瑟（David Sencer）召集專家會議，
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一直沒有現身的，反而是豬流感。世界各地都沒有。
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的怪病。病人先是四肢抖動、無力，然後控制呼吸與吞嚥的神經也受
影響，原因不明，美國每年有四、五千人得這種病。消息傳出後，病
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當年要是他負責決策，也會做成同樣的決定。他還將這份報告以政府
出版品的形式出版。
1981 年，這份報告增訂後由民間出版，書名是《從未出現的流行傳
染病：豬流感疫苗決策始末》（The epidemic that never was:
policy-making & the Swine Flu Affair）。作者為這一版寫的序，
結語是這樣的：
我們發現，中央政府的官員與顧問中，沒有人是壞蛋；我們認為，任
何人都可能做出同樣的決定，包括我們在內。但是，我們希望不二過。
（本文原載於《科學人》二○○三年六月號「時光隧道」專欄）
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