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◇政治民主 社會民主 經濟民主◇
★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ 2003.06.21 ★
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■主題文章：【煞到勞工！？系列三】醫護人員工會 VS 醫療商品化（林明賢、林宗弘）
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【活動預告】 「SARS啟示錄 --- 勞動．醫療」座談會
時間：2003年7月3日（星期四）
地點：國立台灣大學社會系401會議室
主辦單位：台灣勞動與社會政策研究協會、台大社會系
詳情請至勞工陣線網頁，報名請寄：labornet@seed.net.tw
討論題綱
一、與疾病同在！從SARS事件看醫療勞動者的勞工安全衛生。
二、防疫的死角、被遺忘的苦主！----「醫療外包」下的受僱
者安全衛生對醫療體系的侵蝕
三、後SARS時代的醫療改革－全民健保改革與勞工權益
----------------------------------------------------------------
【編輯室報告】
編按：自四月二十四日晚間，和平醫院封院以來，SARS疫情蔓延全台。全
產總十分注意防治SARS中所突顯出來的勞工權益與法令問題。本期工訊，
特別將此列為專題報導，深入剖析疫情與勞工權益之間的關係！
（原編者）
-------------------------【主題文章】--------------------------
標題＼【煞到勞工！？系列三】醫護人員工會 VS 醫療商品化
作者＼林明賢（全國產業總工會副秘書長）
林宗弘（全國產業總工會文宣部主任）
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醫護人員，勞動條件直直落？
全產總：抗疫過後，應協助醫護人員組織工會！
在醫療法、醫師法、護理人員法以及傳染病防治法等「醫護勞動」管理的
相關法令中，有著同樣的立法趨勢，那就是：多數罰責都針對醫生、護士
個人，而不去嚴懲醫院官僚，導致把醫療過失與傳染病防治的責任「個人
化」，讓醫院體系脫罪。這次行政院所引用的法令亦然。
平時，醫院已是一個充滿危險的工作環境，根據衛生署的統計數字，九十
年度院內感染人次就高達七萬多人次，更不要說現在SARS流行，人心惶惶
了。在這種法令體系下，責任與感染風險由基層醫護人員承擔，當然會讓
他們心生不滿。
近年來台灣的醫療體系以利潤與業績為導向，醫院大量進用約聘僱人員、
壓低醫護工作的勞動條件、將清潔工作外包，都是導致疫情擴散與醫護人
員辭職的因素之一。很少人注意到，多數醫療工作者都沒有工會替他們說
話！
至今為止，台灣在醫院服務的醫護人員有十六萬多名，但醫院產業工會只
有高雄醫學院、左營海軍醫院與婦幼醫院三家成立。工會組織率的低落，
讓醫院得以任意壓低勞動條件，以約聘僱方式逃避勞基法規範，以致醫護
人員權益不保，做得心灰意冷，是此次辭職風波中，最值得反省的一件事
。
我們相信，台灣醫護人員之中，絕大多數不會在疫情嚴重之際，去當不榮
譽的逃兵，然而，除了訴諸醫療倫理與行政命令的恐嚇之外，醫護人員該
有基本的工作權與工會組織權，不應該被遺忘！
如果行政院面對醫護集體請辭事件，不是震怒重罰，而是將心比心，宣布
對離職者得依勞基法第十四條第四款規定給予資遣費，並允諾改善醫療工
作環境，提升防疫工作的勞動條件，號召醫護人員自願投入防疫工作，相
信其效果，一定比在媒體上播廣告呼籲國人團結抗煞來得有效。
醫療商品化與工作彈性化，玩火自焚？
全產總：徹底檢討醫療政策與勞動條件，重建公衛體系！
在檢討醫療體制的文章中，引起最多共鳴的，大概是成大公衛系陳美霞教
授的「公衛體系廢功，如何防煞」一文。陳教授指出：「政府不斷鼓勵、
支助醫療院所的建造，於是大量資本湧進醫療產業，企圖在商品化的醫療
場域中擴張、累積資本。醫事人力也大幅度增加，從八○年代的四萬醫事
人力……到二○○○年已急速上升到十七萬。
而這些增加的醫療機構絕大多數是財團或私人所有；這些私人醫療院所因
以利潤為主要考量，在此次SARS防疫戰中，不僅助力不大，甚至有些因不
通報或不收SARS病人而造成防疫的阻力。」
和平醫院的劉姓洗衣工，之所以遭到曹女士感染SARS，就是因為和平醫院
將洗衣與清潔等工作外包的緣故，甚至在疫情爆發一個月前，和平醫院院
長吳康文還登上「天下雜誌」人物專訪，被誇讚為最會賺錢的院長！清潔
工外包，壓低人事成本與清潔費，結果當然是安全衛生變差，病毒更容易
外流了！
在私立與部分公立醫院，為了降低成本，將清潔等非醫療專業工作外包，
而成為疫情外流的可能漏洞，高雄長庚也由於隱瞞疫情，終於導致SARS擴
散到高雄縣市，使高雄醫學院、高雄榮總等南部三大醫院，相繼陷入危機
。一位長庚醫生投報疾呼：「一切都是為了績效！」相對而言，台大醫院
就採取不同的途徑，花下鉅資建立院內循環系統與負壓病房，將所有床單
與醫療品的處理都院內完成，不外包也不外流，如此醫療成本自然高。
由此可見，醫院之所以「隱瞞疫情」與「病毒外流」，病源就是台灣的醫
療商品化。利潤與業績導向的醫療體系，把降低成本、工作外包等勞動彈
性化的做法，視為理所當然，若不是這次SARS大感染曝光，我們還不知道
：台灣醫療體系的業績制度與外包體系已經嚴重影響醫療品質，成為傳染
病輸出的漏洞之一！
因此，如陳美霞教授所言，公衛體系的重建，公共醫療投資的擴張，應該
是未來長期的政策，站在工會維護勞工權益的立場，我們更反對醫療勞動
的彈性化、外包化，反對醫院用短期約聘僱方式取代正式的醫護人員與清
潔工等員工，因為，提昇醫護產業受僱者的勞動條件，就是提昇我們的醫
療品質！
（系列待續）
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一、與疾病同在！從SARS事件看醫療勞動者的勞工安全衛生。
二、防疫的死角、被遺忘的苦主！----「醫療外包」下的受僱
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三、後SARS時代的醫療改革－全民健保改革與勞工權益
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產總十分注意防治SARS中所突顯出來的勞工權益與法令問題。本期工訊，
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作者＼林明賢（全國產業總工會副秘書長）
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醫護人員，勞動條件直直落？
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在醫療法、醫師法、護理人員法以及傳染病防治法等「醫護勞動」管理的
相關法令中，有著同樣的立法趨勢，那就是：多數罰責都針對醫生、護士
個人，而不去嚴懲醫院官僚，導致把醫療過失與傳染病防治的責任「個人
化」，讓醫院體系脫罪。這次行政院所引用的法令亦然。
平時，醫院已是一個充滿危險的工作環境，根據衛生署的統計數字，九十
年度院內感染人次就高達七萬多人次，更不要說現在SARS流行，人心惶惶
了。在這種法令體系下，責任與感染風險由基層醫護人員承擔，當然會讓
他們心生不滿。
近年來台灣的醫療體系以利潤與業績為導向，醫院大量進用約聘僱人員、
壓低醫護工作的勞動條件、將清潔工作外包，都是導致疫情擴散與醫護人
員辭職的因素之一。很少人注意到，多數醫療工作者都沒有工會替他們說
話！
至今為止，台灣在醫院服務的醫護人員有十六萬多名，但醫院產業工會只
有高雄醫學院、左營海軍醫院與婦幼醫院三家成立。工會組織率的低落，
讓醫院得以任意壓低勞動條件，以約聘僱方式逃避勞基法規範，以致醫護
人員權益不保，做得心灰意冷，是此次辭職風波中，最值得反省的一件事
。
我們相信，台灣醫護人員之中，絕大多數不會在疫情嚴重之際，去當不榮
譽的逃兵，然而，除了訴諸醫療倫理與行政命令的恐嚇之外，醫護人員該
有基本的工作權與工會組織權，不應該被遺忘！
如果行政院面對醫護集體請辭事件，不是震怒重罰，而是將心比心，宣布
對離職者得依勞基法第十四條第四款規定給予資遣費，並允諾改善醫療工
作環境，提升防疫工作的勞動條件，號召醫護人員自願投入防疫工作，相
信其效果，一定比在媒體上播廣告呼籲國人團結抗煞來得有效。
醫療商品化與工作彈性化，玩火自焚？
全產總：徹底檢討醫療政策與勞動條件，重建公衛體系！
在檢討醫療體制的文章中，引起最多共鳴的，大概是成大公衛系陳美霞教
授的「公衛體系廢功，如何防煞」一文。陳教授指出：「政府不斷鼓勵、
支助醫療院所的建造，於是大量資本湧進醫療產業，企圖在商品化的醫療
場域中擴張、累積資本。醫事人力也大幅度增加，從八○年代的四萬醫事
人力……到二○○○年已急速上升到十七萬。
而這些增加的醫療機構絕大多數是財團或私人所有；這些私人醫療院所因
以利潤為主要考量，在此次SARS防疫戰中，不僅助力不大，甚至有些因不
通報或不收SARS病人而造成防疫的阻力。」
和平醫院的劉姓洗衣工，之所以遭到曹女士感染SARS，就是因為和平醫院
將洗衣與清潔等工作外包的緣故，甚至在疫情爆發一個月前，和平醫院院
長吳康文還登上「天下雜誌」人物專訪，被誇讚為最會賺錢的院長！清潔
工外包，壓低人事成本與清潔費，結果當然是安全衛生變差，病毒更容易
外流了！
在私立與部分公立醫院，為了降低成本，將清潔等非醫療專業工作外包，
而成為疫情外流的可能漏洞，高雄長庚也由於隱瞞疫情，終於導致SARS擴
散到高雄縣市，使高雄醫學院、高雄榮總等南部三大醫院，相繼陷入危機
。一位長庚醫生投報疾呼：「一切都是為了績效！」相對而言，台大醫院
就採取不同的途徑，花下鉅資建立院內循環系統與負壓病房，將所有床單
與醫療品的處理都院內完成，不外包也不外流，如此醫療成本自然高。
由此可見，醫院之所以「隱瞞疫情」與「病毒外流」，病源就是台灣的醫
療商品化。利潤與業績導向的醫療體系，把降低成本、工作外包等勞動彈
性化的做法，視為理所當然，若不是這次SARS大感染曝光，我們還不知道
：台灣醫療體系的業績制度與外包體系已經嚴重影響醫療品質，成為傳染
病輸出的漏洞之一！
因此，如陳美霞教授所言，公衛體系的重建，公共醫療投資的擴張，應該
是未來長期的政策，站在工會維護勞工權益的立場，我們更反對醫療勞動
的彈性化、外包化，反對醫院用短期約聘僱方式取代正式的醫護人員與清
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