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台 灣
立 報 《 言 論 廣 場 》 2003.07.02
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【社論】如果基測只是門檻
【左右看】健保IC卡七月上路
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【社論】如果基測只是門檻
第一次國中生基本學力測驗已於日前寄發成績單，眾所矚目的焦點大致有二：第一，今年的基測成績分佈，是否仍然呈現雙峰現象？這是探究者的心態；第二，今年滿分者有多少人？哪些人考滿分？這是八卦者的心態。不過，探究者也好、八卦者也好，這種對於基測成績的好奇──姑不論有無嚴肅的意義，其實正好與基測的精神相背逆，也就是，基測原先就設計來僅做為入學的門檻參考作用。
依據教改者與測驗學者的起始想法，基本學力測驗和以往高中聯考的區別，除了在於分數計算的方式不同之外，還在於後者乃是做為篩選與錄取的唯一標準，而前者則是做為基本門檻，亦即，僅做為入學的參照之一；至於錄取與否，除了必須跨越此一基本門檻之外，還必須參照其他表現──這也是新的高中入學方式之所以被稱之為「多元入學」的最重要精神與設計所在。
然而，過去已有眾多論者指出，由於僅以基測成績做為唯一參考的登記分發因為規定不得少於50％的名額，因此使得所謂的多元入學名存實亡，而原先做為門檻作用的基測也因為再度成為篩選標準，而被批評為超級大聯考。以上這種說法當然是成立的，不過從人們對於「分數」的高度關注來看，我們也可以發現，基測之所以無法真正發揮門檻作用，同時也在於其仍舊以「分數」來表示，因此，多一分、少一分，就會緊緊地牽動著考生與家長的心緒：因為這是國家掛保證的能力高低證明；同時，也成為學校用以表示其地位的指標：門檻訂得比別人高，就代表著是眾人擠破頭也想進入的好學校。
基本學測的提倡者常以美國的托福考試做為對照，來說明基本學測的意義，但是由於文化因素的差異，不同文化脈絡有著不同的認知，因此即使托福考試也有所謂的成績分數，但是人們並不會因為幾分的差距而在意；然而台灣的文化脈絡原本就會對一分、兩分錙銖必較，因此若想要建立所謂的門檻認知，勢必不能完全以托福考試做為參考；換句話說，必須做得更為徹底：如果基本學測能夠不再以成績分數來表示，而以簡單的幾個等級來做為考生的成就評量方式，那麼，基本學測方有可能真正的發揮其原先設計中的門檻作用。雖然這一想法在台灣恐遭「激進」之評，但是，基本學力測驗若要真正做為門檻，這大概也是唯一的可行辦法了。
【左右看】健保IC卡七月上路
【左看】趁煞打劫
■王念翔
中央健保局宣佈，自7月1日起，全國各縣市區域級以上醫院，健保IC卡，全面上路。
4月SARS爆發，院內與醫院之間的傳播與感染，是台灣SARS一發不可收拾的主要關鍵。從此，有志之士鼓吹健保IC卡，電子資料全面e化，病患所有就診紀錄，一卡在手，一目了然。然而，請諸位將手中健保紙卡翻開看看，其實不必e化，就診紀錄一樣清楚。
健保IC卡自開辦以來問題不斷，詬病甚多；電子資料之保密，個人資料外洩、隱私公開之風險，以及不包括未來所需要之軟硬體維修費用，即已高達40億的硬體設置費用。國家健保長年虧損，甚至於去年9月不顧民意輿論反對，強行實施健保雙漲之態勢下，令人不禁懷疑，倘若健保財務正是吃緊，倘若國家財政面臨危機，再加上種種涉及個人隱私風險未解決之情形下，健保IC卡為何仍強行上路？說穿了，不過就是四個字：圖利財團。
從健保IC卡推動初期提倡之「控制醫療資源浪費」、「減低醫療院所浮報效益」，至後SARS時代倡導之「e化防煞」，有志於推動健保IC卡之士，莫不擾嚷喧囂、信誓旦旦。說到底，防煞與健保IC卡e化根本沒多大關聯，e化不見得能防煞，防煞也未必需要e化。健保IC卡，不過就是掛羊頭賣狗肉、趁煞打劫的?面之詞。
（文字工作者）
【右看】e化防煞
■董憶安
SARS疫情在台爆發，著實給台灣社會上了沉重的一課。SARS讓台灣民眾警覺到，民眾就醫行為必須改變，而且醫院之醫療就診記錄應當透明化、資訊化，以防堵傳染病的再度襲擊。
健保給付制度設計不當，造成民眾無成本概念、貪小便宜，形成台灣特有舉世聞名之「逛醫院」惡習。民眾成為最佳疾病傳播媒介者，逛醫院行為的同時，亦將不同醫院之疾病攜帶傳播出去。綜觀此次SARS疫情爆發之關鍵，主因便在於病患隱匿病史，造成醫院醫護人員在不知情的情況下遭受感染，甚至延誤醫護人員隔離治療的關鍵時機，以致於爆發院內感染，最終導致SARS在台延燒，一發不可收拾。
儘管SARS疫情已經趨緩，但為避免未來相同情事再度發生，就診醫療紀錄的建檔與電子化，便成為後SARS時代之下，刻不容緩之重大工程。藉由就診檔案資料建檔、全面追蹤病例資訊系統之建立，皆有利於醫師對病患來源資訊的全面掌握，由此建立滴水不漏的重大疾病防疫通報體系。
全球化趨勢下，傳染病必然亦隨著人物流通而全球化。台灣社會必須記取此次SARS教訓，儘速建置防疫通報系統，e化防煞，以因應全球化傳染病時代的到來。
（時事評論員）
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