★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ 勞動者電子報http://labor.ngo.org.tw ◇政治民主 社會民主 經濟民主◇ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ 2003.08.17 ★ 您正與 5070 位讀者共同分享「勞動者電子報 」！ -------------------------------------------------------------- ■主題文章：醫療場所安全？衛生？（戴基福） --------------------------------------------------------------- 【編輯室報告】 即日起，本電子報將密集刊登，由台灣勞動與社會政策研究協會與台大社 會系於2003年7月3日所共同主辦「SARS啟示錄---勞動、醫療」座談會的 各與談人的發言摘要，讓未能與會者，也能分享該研討會所激發的智慧火 花。該座談會的實錄全文，則刊登於勞動者雙月刊第129期。 -------------------------【主題文章】-------------------------- 標題＼醫療場所安全？衛生？ 作者＼戴基福（勞委會勞工安全衛生研究所所長） ---------------------------------------------------------------- 首先要報告的是，我們在勞委會參與這一次的抗SARS的一些對策。因為勞 研所早就做過對於肺結核方面的研究，早就知道N95或等級以上口罩的防 治功能，所以我們發現那個問題以後，我們馬上就發布新聞。但像這種的 防具，肺結核要用的N95，事實上我們早先就已經告知醫療院所了。醫療 院所以前都沒有這個經驗，或許大概也不注意、也不太關切這個問題，所 以在SARS發生以後，很多醫院，甚至如在電視上說，要什麼醫療用的口罩 、要活性碳的口罩，各位那個時候，大家都有疑慮。這時勞研所發布了的 這個新聞，同時辦文給衛生署以後，大家才慢慢地感覺到醫療院所的人一 定要用N95以上的口罩。那麼這第一件事情是勞研所參與的。 再來就是評估的問題。剛才黃老師提到，衛生方面要有一些危害的認知、 評估、控制。「評估」部分，因為它的採樣特殊，我們勞研所本來想做， 以論文的方式來處理，但是我們有些設備不足，後來這一方面沒有辦法處 理，但是我們也預計收集國外的資料。在「控制」部分，我們採取了幾個 措施：一方面，我們把醫療院所的相關安全的衛生人員、還有感染SARS隔 離病房的醫療院所人員，在四天之內，招集他們過來辦一個研討會。以往 就肺結核要用N95，以前都沒有，也是用醫療用的一個口罩。我想若沒有 這次的SARS，大家可能還繼續用醫療用的一個口罩。 在安全衛生上，台灣大概大部份的人只重視到安全，而不重視衛生。這是 我們目前一般的一個普遍的現象，因為如果安全不注重，大家可以馬上看 到：摔下來死掉、爆炸馬上死掉，但是衛生這一方面，就沒那麼明顯。醫 療院所在84年適用勞工安全衛生法。在適用勞工安全衛生法以後，那同時 們也會是安全衛生的單位，但是，我想比較易容觀看得到在安全衛生部份 ，就是像鍋爐檢查、壓力中心檢查，還有一些的管路檢查、一些的幅射的 東西等等，比較安全比較有關的東西大概都有處理。 但是我們去參觀了很多的醫療院所，包括了隔離病房、或者感染的部門， 沒有辦法結合在一起。換句話說，在醫院裡面的安全衛生部份，沒有剛才 黃教授提到的整體的觀念。我們發覺有一個不好的現象，很多醫療院所的 醫師，對於安全衛生這個東西認知是－好像受過醫師訓練的人，在台灣都 是最專業的人員。但對於安全衛生實施部份，事實上是很少。事實上，醫 療院所在的安全衛生方面的問題是相當多的，尤其在衛生方面。包括使用 的清潔劑、甲荃的調查、氯黃的調查、幅射的調查，還有針紮，這在勞研 所裡面，大概都有做一個調查。 我想，醫療院所的職業衛生，在經過這個SARS事件，也應該會更獲得一樣 的重視。為什麼呢？因為現在只要是這個醫療人員的自覺啊！在我們目前 抗SARS階段時間，我們經常接到護理人員、甚至醫師打電話來問，有關於 口罩的問題，現在他們已經慢慢地了解了。另一個問題就是目前在醫院裡 面，還是以醫師為主，所以醫療院所這一方面的，安全衛生在經過SARS似 乎也受到重視，不過，如果工業安全衛生的人員自己也不提升的話，我想 也很難推動醫療院所裡面的安全衛生。 事實上，我們的一個啟示是說在這個勞動醫療的部份，我們大家知道醫護 人員有這樣的一個危害，那這個危害將來他們能夠自覺，那麼他們也能從 很多的知識裡面來參與，使這個安全衛生在醫療界裡面更受重視，除了加 以改進以外，那麼更重要的是衛生的問題，像剛剛講到消毒劑的問題、被 針扎、下背痛、骨骼肌肉傷害、肺結核啦、還有乳膠，這些大概也是這些 問題。但是這些問題，如果能全面來推廣的話，我們希望藉著這樣的大家 的從一個SARS也好、或者醫療院所，慢慢地把它擴充了，希望大家也能夠 重視職業衛生的問題。 另外有幾點補充說明。第一點就是談到法律的問題，我要跟各位報告的， 法令定出來的標準，大概一般來講，都是最低標準，而且是一個普遍的規 定，對於特殊的，大概很少用標準來定，所以這裡產生了矛盾：一個是要 建立一個比較舒適的工作環境，但是以法令為標準，工作環境就必須處處 受到限制。 第二點，事實上目前在台灣地區目前醫療的法律的一個規章，基本上是有 的，危害在目前法令上只有一個允許濃度的標準，以有沒有化學粉來講， 還有一些簡單的規定，不過這些通貨規定一般都用在工業場所。所以你有 時候超過，有時候不超過，這些就必須要靠自動自發來加以處理的。 第三點是勞動檢查、還有人力不足的問題。勞動檢查，到底它的功能在哪 裡？大家希望人一直多，站在勞方的立場都是希望這樣子的，不過以國外 的趨勢來看，台灣勞動檢查的人力，我們介乎在中間，不會很差的。以台 北市來講，是相當高的。台北市現在大概來講有六十來位，那目前我們的 勞動事業單位又少。所以勞動檢查員，這個沒有一定的衡量標準。它目前 最主要的功能是嚇阻作用，而且是重點檢查。 第四點是自己檢查的問題。剛才提到說我們有些場所，立即危害的時候， 雇主可以立即停工。那麼在國外有勞工可以不去工作的法規，不過這個不 是任何的勞工，而必須是勞工安全代表，在歐洲的體系就是勞工安全。這 勞工必須在適當的教育，而且他負有他的責任跟權利。不過以目前台灣地 區來看的話，我們希望逐步推動，勞工先參與安全衛生委員會，擔任勞工 代表。但是我們更希望，法令這邊，我們是希望再把安全衛生組織再降低 ，但是這會面臨到很大的壓力。 另外有個觀念，也就是我們探討安全衛生時，以往談的是本身事業單位裡 面的安全衛生，這個是錯誤的觀念，這是我們的安全衛生觀念沒有提升。 安全衛生的觀念要考慮到你 INPUT、OUTPUT安全衛生觀念。所謂INPUT的 安全衛生觀念，就是說你要進來的這些危害是要達到最少，包括買化學粉 ，還有買的東西要安全的，以及你找的承攬商，以及跟你有夥伴相關的關 係，這些東西要達到最小，那然後在你的內部要控制；你的OUTPUT也是要 減低的，比方來說副產品，你外面的活動，以及你的廢棄物，不要影響第 三者的造成傷害，以及你的活動，例如說你要我在這邊活動，那附近的人 水也不通、電也不通，那影響人家很多安全衛生的活動，這個都是不行的 ，所以要怎個安全衛生的一個體系來處理，我想這個的原因是在哪裡呢？ 就是我們台灣整個安全衛生的環境，我還是強調這一點，整個沒有，觀念 上要達到歐洲的體系，大家還必須認真來努力推動。 再來是個誘因的問題。事實上這對安全衛生是相當重要的，我們在勞委會 推動了半天，只有保險降了一點點（指勞保職災保險的費率），還有目前 職災保護法裡面，就叫人家申請津貼，這樣是不夠的；在職災保護法裡面 ，剩下了很多很多的錢，當職業傷害的降低，那錢就一直剩下來，剩下來 幹什麼東西呢？對中小企業一直來鼓勵，它的安全衛生，包括環境測定、 作業環境來查，以及你買儀器、設備，我給你貸款等等，你一定要這樣子 做，中小企業才會想辦法配合你的政策。 （本文摘錄自：勞動者雙月刊129期：「SARS啟示錄---勞動、醫療」座談會 實錄，時間：20030703，地點：台大社會系401會議室） |