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★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ 2003.08.31 ★
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■主題文章：職業安全衛生與醫療服務外包（翁裕峰）
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【編輯室報告】
即日起，本電子報將密集刊登，由台灣勞動與社會政策研究協會與台大社
會系於2003年7月3日所共同主辦「SARS啟示錄---勞動、醫療」座談會的
各與談人的發言摘要，讓未能與會者，也能分享該研討會所激發的智慧火
花。該座談會的實錄全文，則刊登於勞動者雙月刊第129期。
-------------------------【主題文章】--------------------------
標題＼職業安全衛生與醫療服務外包
作者＼翁裕峰（義守大學助理教授）
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根據一些有關職業安全衛生研究的文件發現，對外包的員工來講，或者是
說是派遺勞動，或者是所謂的非典型勞動契約的工作人員來講的話，他們
其實面臨到的問題是：他沒有辦法在整個企業經營管理，或者說一套假想
範圍裡的職業安全衛生有可以參與的空間。
舉個例子來講，英國它有相當多的call center，也就是電話服務的客服
中心，如果今天我跟皇家銀行進行信用卡的帳務查帳，你可能會播個電話
到銀行去，跟它用電話交易，如果不是電腦語音的話，就會以電話直接對
談的方式以提供你想獲得的資訊。英國在兩年前，發生過一個案例，他們
的電話中心實際上都是外包的，而他們本身有辦法提供業務諮詢或一些解
決銀行業務問題的方式，他們有套標準化的作業方式，事實上這些都是電
腦化的。
所以今天打去他的Call Center，就是四、五十個人，一人一台電腦，那
整個就是非常隔離的環境，就是面對一台電腦，一支耳機掛著麥克風，工
作條件就是一天可能是八小時，比較惡劣的公司可能就是說你工作只是接
電話，所以要你早上八點進來晚上五點下班，中間如果有需要上廁所的話
，對不起，外面門口有個簽到簿，你要寫一下幾點幾分上廁所，幾點幾分
回來，這是一種勞動付出的過程，這個東西本身會造成員工的壓力，這是
一個部份。
另一個部份，它有可能造成本地勞工他失去他的工作。比如說非常有名的
HSBC，世界性的香港匯豐銀行，它在香港有個客服中心，因為他提供的是
二十四小時，然後一週七天，一年三百六十五天的全天候服務，這種情況
，也有可能在英國當地，找到有辦法輪班，不管是二班制或三班制或四班
制，保持這個公司的業務運轉，對銀行的考量來講的話，他要考量的是業
務能夠進行順利、要有效率，所以有一段時間打算把他的業務做轉移，一
部份留在HK，另一部份到晚上的時候，就轉到亞洲，那轉到哪裡？印度！
當這樣的情形出來後，誰有辦法去跟這樣一個勞動產業改變或可能面臨的
失業狀況來做抗衡呢？一部份大概就是勞工團體－工會，那像我前面舉的
例子，有關勞動控制，上廁所還要簽到計算時間的部份，事實上，英國總
工會他們就對這個問題，持續地接到抱怨之後，然後透過媒體去施壓，對
工黨政府的施壓，那這種效果它是會出現的。
像匯豐銀行的案子也是一樣，是透過員工的報怨，他害怕未來的工作可能
會喪失，然後媒體在播發的時候，它也是滿公平的報導這個，就是可能會
造成的影響。對匯豐銀行來講的話，它馬上解譯說它事實上並沒有要執行
，它們只是說可能是要營運一階段。這個例子，我所要講的是，當然法律
上可以不要有特定的規範，但是你沒有特定的規範，在整個社會裡面，它
有一定的那個勞工，就是他有協商的那個能力存在的時候，法律的規範或
許就不用那麼的明確，它可以模糊一點。但如果說在一個社會它還沒有那
種輿論、還沒有那種強力的勞動團體，可以仗義直言的時候，這時候法律
的規範就有必要它明確存在。
如果我們談到一個整個的醫療事業單位來看的話，其實外包的工作，對外
包工作的人來講，威脅性是更大，這個部份，就我目前收集到的和平醫院
這個案例，可以看到這個情緒的反應。
它的嚴重部份在哪裡？它的嚴重的部份是說，台灣或許整個醫療環境已經
是相當「經營取向」，所以和平醫院它可能會被商周評為說是一間績效高
的醫院，每個月可以賺幾億。但是問題是在這個過程裡面，誰最有那個警
覺性去關注到職業安全衛生的問題、去關注到說他今天工作的場所。
目前收集到的資料發現，最早警覺到有危機的是外包的工作人員，是自己
的義工，而且是沒有被媒體報導真實名字，只是用他的姓，然後來只稱他
這個劉姓洗衣工。他事實上是最早發現醫院裡面可能有一些污染物的衣服
，他們要洗的東西，他懷疑會有SARS病毒感染的問題，但是他回報給醫院
的時候，醫院的管理階層卻告訴他不要亂講話，不當一回事，然後叫他不
要聲張。至於說他們本身的醫護人員有警覺，但是大家都是無頭蒼蠅似的
害怕，就是他今天不曉得到底醫院裡面有沒有收SARS的病人，他們只是擔
心說，醫院裡面可能有SARS的病人，但是這些正職的員工，他們只有擔心
而已，他們沒有辦法有時間好好地去想說，到底我們醫院裡面到底有沒有
感染的存在。
之後他們自己的護理人員，回想發現說其實他們因為過去醫院非常重視經
營效率、經營利潤的考量之下，所以病床的那個空床率一定要維持的非常
地低，所以它不斷地要求只要病人可以痊癒了之後、可以出院了之後，病
人就要趕快轉出去，那在出院的過程如果說來不及辦的話，他會叫病人到
走廊去等，等家人來接，護理人員可以馬上去整理這些空出來的病房，下
一個已經在樓下等了，他要上來住院。
這些這樣的經營方式，雖然說醫院的經營會比較有效率，或者說它的績效
會比較好，可是他們的護理人員沒有時間可以停下來想想看說，他今天接
觸到的病人到底是什麼樣類型的，就他過去的臨床經驗來看，那有沒有不
符他病症的部份，然後要怎麼去提醒自己或其他他們自己的同仁要注意於
某個特定的病人。像這種東西在正職人員的部份，事實上就受到這一個績
效運作體制的影響，他沒有辦法有空間來思考，相反就是外包的部份，有
這些義工，他比較有時間可以去注意一下，到底他今天要處理、接觸的東
西，是不是有可能有感染源的存在。
事實上這些「外包族群」是邊陲的；的確，比較不重要的工作才會發包出
去。洗衣對一般人來講，或許會認為它並不是什麼專業的工作，所以他對
這個感染源的警覺或懷疑時，他並不會受到專業者的尊重。這種情況如果
說法律上再不加以保護的話，那就會發生類似的事件再重演。所以在一個
醫療外包的受雇過程裡面，要如何去界定外包員工，他在職業安全衛生管
理裡面，應該有的權利與義務，那可能是一個非常重要的問題。
剛剛有位先生提到的，要從消費者保護的概念透過法律彰顯，到最後到建
構一個有競爭力的地區，那問題是如果是要到最後面形成一個有競爭力的
地區的話，那事實上台灣目前看到的狀況是，有不少企業事實上是為了要
變成有競爭力，所以它會在所謂的競爭力的部份必需要表現在產品價格上
面，讓它可以在國際市場上，這樣的一個國際市場競爭的結果，可能就是
得壓低台灣自己本身勞工條件，當成是一個競爭力的來源之一。
事實上在不同產業，涉及國際競爭力的，比如說我對科學園區部份廠商的
基本了解，他們對職業安全衛生來講好了，一般連超過五千人的大廠，他
們都只是交錢給管理局，然後要求管理局那邊設立一個集體的診所，看護
整個園區裡面上萬的員工，問題是園區裡面的診所，事實上，連最基本的
急救包紮的能力可能都沒有，這是一個問題。
對企業來講，他如果說把錢交出去給管理局之後，剩下的就是管理局的責
任，其他的都不用管，那他們自己本身在公司裡面是有簡單的護理人員在
急救室裡面，讓員工二十四小時只要有什麼意外，就可以到那裡。但是，
它並沒有醫生可以做現場的一個評估，但這些對企業的主管他們認為說，
如果一旦它企業員工真的發生職業性傷害的話，緊急事件的時候，那他們
今天一定是送區外的醫院，不會直接送到區內他們已經付了錢所雇用園區
的醫生。
（本文摘錄自：勞動者雙月刊129期：「SARS啟示錄---勞動、醫療」座談會
實錄，時間：20030703，地點：台大社會系401會議室）
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