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★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ 2003.09.07 ★
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■主題文章：當SARS遇上醫療商品化（簡錫皆）
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【編輯室報告】
即日起，本電子報將密集刊登，由台灣勞動與社會政策研究協會與台大社
會系於2003年7月3日所共同主辦「SARS啟示錄---勞動、醫療」座談會的
各與談人的發言摘要，讓未能與會者，也能分享該研討會所激發的智慧火
花。該座談會的實錄全文，則刊登於勞動者雙月刊第129期。
-------------------------【主題文章】--------------------------
標題＼當SARS遇上醫療商品化
作者＼簡錫皆（台灣促進和平基金會執行長）
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我想大家都很討厭SARS，但我覺得SARS來得真巧！如果沒有SARS，幾乎沒
有辦法去感受台灣到底有什麼價值？我們到底主流價值要不要接受挑戰？
SARS剛好來測驗一下，台灣政治人物站在演講台上：「我們要有生命共同
體，我們要有社會連結關係！」都拍胸脯地說出這些話。但是整個台灣一
看，只是SARS一來，我們那些主流價值只淪為口號！我們福利國家的價值
完全都被資本主義的商品價值同化。
但是，SARS有一點最好的，不管你是有錢人、台商、企業人或勞工，SARS
並不是只有勞工才會得到，不像貧窮只有勞工才會貧窮，傳染病就不分貧
富貴賤。而且整個社會也不可能說只要醫療保護自己就可以了，那是不夠
的！因為人還是要互動的，有公共的生活！你必需去接觸，而這些卻都不
會有絕對的安全！而我們可以看到人與人之間是有相當大的連結關係！
從這裡我們也發現，過去私有化的階段，鼓勵有效率！所以公立醫院要編
列預算，公立學校就是不好，所以慢慢降低預算，要自己去募款，把教育
慢慢商品化！我覺得從SARS可以看得到，那我們的社會連結又是什麼？如
果每個人只想到說，只要我個人好，我個人追求利潤的極大化，那就是個
生命追求的目標嗎？事實上，人是很難去脫離社會去自己生存的，所以
SARS就是最好的來檢驗的。
那我們也發現醫療商品化。發覺到政府要私立的醫院他負擔更重的SARS防
治責任，因為政府要徵收所謂的「專屬醫院」，沒有一家要的！只有軍醫
院無異議接受！
其實，如果以長庚來講的話，他是全民健保支付最大的一家財團醫院，他
佔了大約10%！結果他承擔了多少的社會責任？大家都一直往台大醫院或
和平醫院施壓！政府也沒有能力去管這些財團，不管是新光、國泰或是長
庚等等，沒有能力在SARS來時將他們組編起來，也不可能組編他們，他們
跟本就不理你！而且我是你的政治獻金大戶，你敢得罪我嗎？公然抵抗政
府，這個實在可怕，整個醫療資源掌握在你的手上，對全民的健康造成了
多大的威脅？其實財團投資這些醫院，不止是從醫療商品化賺一點錢之外
，還操作他在股票市場的獲利。
接下來，我們看看醫院給醫師的是什麼？醫師就好像業務員一樣，是按件
計酬的，所以醫生拼得要命，一天要看幾百個病人，那對我們的醫病關係
造成什麼？財團醫院帶來醫療商品化的結果，所以我覺得這是我們開始可
以檢討的！
在這裡我們要強調的是，全民健保除了醫療之外，對我們的心理衛生其實
是最不夠的，這次的事件裡頭我們發覺到很多被隔離者為什麼不能相信，
而要逃跑？其實，我們從醫學來看個人衛生的習慣，那是不夠的！因為被
隔離者他有心理因素。那看我們全民健保對心理醫師培育多少？社區他怎
麼去在社區裡頭發揮功能，也沒看到，所以這才是我們未來需要去檢討的
！
我是實際上去操作萬華和平里社區，他們現在那裡很慌，每次都問我說：
「我們這裡有多少人被隔離？」我都不知道公布不公布，假設我隔壁有怎
麼樣，那我去亂講會怎麼樣？他們害怕嘛！變成這樣了！連慈濟送便當，
她們不敢送，說：「我們做便當，你們去送！」大家不了解社會怎麼互助
，了解什麼是醫學，了解什麼樣才是最危險的。九二一的時候，我們捐錢
，甚至社團工作人員全部都下去！但這次，因為大家怕，所以不敢所有的
人都下去！因為我們不了解，而沒有事前教育、準備跟社區防禦，統統都
沒有！
我去年去以色列，他們做得非常好，他們對災難救援是一級棒的！因為他
們社區有多少社工、多少志工經過什麼樣的訓練，他們都做得比醫生還專
業；另外，他們還有生化攻擊的時候，他們該怎麼辦？平常就有這個生化
的概念，假設我們傳染病就跟生化攻擊一樣的話，我看在以色列，絕對不
會像我們這樣，大家想逃跑的。當初我回台灣就有跟內政部講，我們國家
也可以有這樣的準備！這個是除了我們檢討全民健保商品化，事實上，心
理輔導及心理諮商在社區都是需要的 。
另外，我們也看到了說，我們要抵抗的是一個全球化的主流價值，沒錯，
全球化已經被窄化成市場自由化而已！經濟的全球化，而沒有聽到人文的
全球化，我們只歌頌的是競爭的價值，沒有去鼓勵付出的價值，全民健保
是付出的價值，這是一個社會團結及互助，社會安全法是以這樣價值的建
構來著手的，假設我們已經被鍵入說這些都不對，我們應該要使用者付費
，我們應該要商品化，我們醫療應該都不要拖垮財政，我應該都怎麼樣，
那完蛋了！健保收錢是應該的，一定要反應成本，絕對會來嘛！如果是在
鼓勵私人、鼓勵自私，那這個社會已經完蛋了！我們的主流價值是愈來愈
商品化，愈來愈依賴個人，這個時候，你把健康丟給家庭，把老人交給家
庭照顧，所有家庭自己去負責！
所以我覺得說從SARS來看，全民健保我看到的取向是這樣，就是商品化。
我想，從SARS之後，我們也看到全民健保的走向，未來尤其是心理的部份
，全民健保要不要加重；公衛的部份，全民健保有沒有辦法跟我們的個人
醫療能夠連結？醫院部份，公立醫院、私立醫院，政府有沒有辦法做最好
的分工與管理？不然的話，冬天又來了，或者有新的流行病，台灣還是又
一樣重蹈覆轍，再來一次，大家只有自己保護自己，沒有想到我們是個同
共體，政府也不會再鼓吹這樣的價值，我覺得這是個比較讓我擔心的地方
。
我當初會到立法院去，其實那時候就是要防止健保要走向美國的方式。這
是我所擔心的，美國是很糟糕的，它是安全醫療保險變成一種商業化的行
為。目前還有將近有四分之一的人口，美國還是沒有辦法將其納入保險裡
頭。主要是因為貧窮的關係，因為商業化，所以付不起。那國家只有將長
期處於貧窮線以下，由國家來支持他的這樣醫療保險。所以如果我們台灣
走向這一方向，社會合作的概念，將完全被分解掉。
（本文摘錄自：勞動者雙月刊129期：「SARS啟示錄---勞動、醫療」座談
會實錄，時間：20030703，地點：台大社會系401會議室）
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