在長達15個月的軍事佔領後，美國總統布希宣布，將伊拉克政權從英美聯軍手裡移交給伊拉克人組成的臨時政府。陳水扁特地代表我政府表示「讚揚」。然而，在美國14萬大軍並未撤退的情況下，所謂「臨時政府」，說穿了，只不過是傀儡的代名詞。將傀儡推到台前，更方便美國在幕後的操控，也方便布希在總統大選前推卸伊拉克血肉泥坑的責任。

果然，政權才剛移交，緊接著就是公審伊拉克前總統海珊。海珊的身分，在美軍統治期間，好歹還是受到日內瓦公約保障的戰犯，臨時政府一成立，他就淪落為國內一般的刑事犯。更妙的是，原本已廢除死刑的伊拉克，臨時總統雅瓦上台後的一個指令，居然就是恢復死刑。海珊註定難逃死刑伺候。雅瓦對幕後大老闆的高度配合，令人印象深刻。

急於向美國表態配合的，除了雅瓦，還有台灣的總統。阿扁公然祝賀一個傀儡政權誕生，大概是在伊國臨時總統雅瓦的身上，隱約看到美國的巨手，同時，也看到了自己的影子。但就如同在320大選後，還有許多巨大問號籠罩在台灣上空一樣，伊拉克的上空，迄今依然懸浮著無數的問號。所謂「大規模毀滅性武器」，到底在哪？美國進軍伊拉克的理由，居然可以變成一個謊言而輕率帶過？凌虐、強姦囚犯的醜惡暴行，美軍給了交代嗎？對伊拉克歷史文物的褻瀆、破壞，侵略者是不是還欠全世界一個道歉？此外，當初西方強權以「反恐」為名強行以武力介入中東，於今卻是整個阿拉伯世界恐怖活動四起，布希的強勢反恐，究竟是遏制還是滋養了恐怖主義？

這麼多的問號，讓布希在伊拉克的佈局失去了正當性，即使是以「還政於民」的美好理由而組建的臨時政府，國際社會還是充滿了疑慮。華盛頓方面由於軍事開銷龐大，一度要求北大西洋公約組織（NATO）參與伊拉克駐軍，卻遭到以法國為首的歐洲國家斷然拒絕。伊拉克戰爭至少燒掉了1,260億美元，亦即平均每個美國家庭要分擔3,415美元。這麼龐大的經濟壓力，讓小布希的競選連任充滿了危機。

然則，我們的阿扁總統不僅急於表態讚揚布希的伊拉克政策，還明言要「參與伊拉克重建工作」。所謂「參與」，無非就是拿台灣老百姓的納稅錢去填美國那無底洞的爛帳。扁政府最近編了6,108億台幣的預算，以購買武器的名義向小布希進貢。美國這一場與伊斯蘭世界為敵、在國際社會上普遍被視為不正當、非正義的戰爭，到頭來，我們居然還得算上一份。

做為控制健保醫療費用成長的手段，健保局新祭出一項醫院「自主管理」計畫，預計今日起將有更多醫院加入。其做法主要由醫院每年與健保局協商一總額，不論醫院看多少病患，健保局只補助固定金額，不刪也不減，又有「小總額」之稱。

別給健保局不時提出的新名堂給唬著了，這回健保與醫療機構間的給付模式，其實是你、我熟悉的情境，那就好比是雇主和工頭簽了「統包」的工程，工頭想盡辦法壓榨工人日夜趕工、偷工減料，以圖保有更多的利潤。工頭「自主管理」下，苦的是底下的工人，憂的是工程的品質。場景挪移到醫院，該制實施後已陸續傳出醫院以便宜的藥品來更替；高成本、低利潤的重症患者成「人球」的恐懼是與日俱增；醞釀對醫護人員裁員、減薪之說也甚囂塵上，凡此都是省錢的撇步。換言之，在固定預算的包裹經營下，醫療機構內部盡是極度市場商業行為。

對病患的抱怨頻頻，衛生署長陳建仁認為新制實施難免有段混亂期。但對整體健保政策的思維走向，若所思、所及只是一套又一套的財務控管，那憑什麼去相信，眼前的混亂只是暫時？莫非是指一陣混亂後，終將習慣成自然？

如報載，醫院自主管理上路後，台灣醫療市場正面臨一場前所未有的「寧靜革命」。這意味著醫療機構將從「多做多賺」的經營心態，轉變為套著預算緊箍咒的經營殊途。

重複就醫開藥，長久以來造成健保資源的浪費，喊了多久的正確就醫觀都不見效，畢竟醫療院所也都習慣多開藥可多賺藥價差，結果造就的是台灣病患藥包裡，有著超高品項的用藥紀錄，此舉咬健保財務布袋不說，長期對國人健康亦是莫大隱憂。而今自主管理的落實，便是從用藥、就醫不當行為的根源一把抓起，在健保局固定的給付下，醫院勢必得一改過去吃健保的做法，在單位核算的基礎上，改以自我節制的醫療行為，用藥浮濫的問題可望獲得相當的改善。以此角度觀之，這場寧靜革命的到來，正是台灣醫療院所改革的大好契機。

昔日就醫、用藥的浪費，總由健保局出動大批人力擔任審查刪除的工作，但上有政策下有對策，不僅成效有效，也不免有浪費公帑之嫌；伴隨自主上路，這些審查機制直接下放到承受有經營壓力的各醫院進行，肯定將更有效率。畢竟大政府的計畫做法，早已經時間證明，敵不上市場機制的有效性。