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★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ 2004.11.16 ★
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------------------------【主題文章】----------------------------
標題\「2不1支持」:督保盟為民眾和病患發聲
作者\勞動者雙月刊
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以表達醫療使用者聲音為宗旨的《民間監督健保聯盟》(督保盟),十一
月九日正式宣佈成立,盟員包括台北市女性權益促進會、台灣女人連線、
台灣醫療改革基金會、老人福利聯盟、康復之友聯盟、台灣勞工陣線、智
障者家長總會、殘障聯盟等團體。督保盟的目標在──從民眾和醫療重度
使用者的角度出發,透過聯盟團體的會員和病友群,共同監督健保制度的
規劃執行過程,同時匯集病人在醫療現場的遭遇和聲音,裨能為常常在政
府和醫院健保爭執夾縫中成為祭品的民眾和病患發聲。
民間督保盟成立的第一場記者會,就宣示了「2不1支持」的政策。
【第1不】是「拒絕千億健保基金」,「千億健保基金」 指的是民國93年
9月24日立法院第五屆第六會期第三次會議中,卓伯源委員等五十九位立
委連署提案,要求政府仿照「行政院金融重建基金」精神,編列五年一千
億之公共資金,挹注重大傷病健保財務虧損,立法院決議函請行政院研處
。而 【第2不】是「拒絕黑箱醫院要脅」; 【1支持】則是「支持總額制
度精神」。
民間督保盟對於 【1支持】有一個但書,即要求健保局「廣納病友團體參
與協商『合理總額』方案」,避免醫療重度使用者總是在成為制度規劃或
執行瑕疵的犧牲者時,政府才亡羊補牢對醫療供給者施以重罰或修改計畫
。畢竟醫院在收入上的錙銖必較還享有談判的空間,但病人在健康生命上
的損失,可是再怎樣也無法挽回。
為什麼平常爭取身心障礙者、精神病友、勞工、婦女等弱勢族群權益的民
間團體,會選擇在這個時間點成立監督健保的聯盟?召集人勞工陣線秘書
長孫友聯表示,半年多來,聯盟成員看到許多財務、成本資訊不透明的醫
院抗爭動作頻頻;而飽受不當限藥、限診、跟著醫師轉場換醫院之苦的病
患,除了偶爾透過媒體揭露部分遭遇困境外,少有機會將個別的問題統整
成為推動制度改善的力量。
加上不論是立委訴求的「設立千億健保基金」或衛生署表明的「用SARS防
治經費來補醫院財務缺口」和「調漲保費」等措施,在在都使民間團體憂
心政府高層聽不到基層的聲音,會犧牲民眾和病人權益來回應醫院的抗爭
壓力。因為深刻的危機感,再加上醫療主要使用者在現行的健保體制中,
相當缺少制度性表達看法的管道,所以才促使社運團體集結成立民間監督
健保聯盟,期待在健保制度規劃與執行過程中,能充分表達不同於醫院觀
點的使用者心聲。
督保盟召集人孫友聯表示,最近為了解決健保爭議而端上台面的主要方案
,不管是千億健保基金、公務預算補貼甚至是醫院要求「廢除總額」等等
,其實都無助於改善長期以來「醫院不當擴充」和「衝量浪費」的現象,
更破壞了總額制度要求「醫療專業自律」、「節制醫療浪費」的精神。督
保盟不希望看到總額廢除,回到以往「開不必要的刀」、「給不必要的藥
」、「做不必要的回診」等弊端叢生的論量計酬時代,但也同意總額現制
還有許多改善的空間。
所以督保盟特別呼籲醫院公開財務和醫療成本,以理性透明的溝通方式取
代黑箱式抗爭手段,和政府、民眾及病患團體共同協商制訂下年度總額方
案,以建立三方未必都滿意,但至少都可以接受的「合理總額制度」。
督保盟除維持既有教育病患工作外,也將持續從監督者和使用者的角度,
檢視健保制度與醫界的醫療作為能否改善病人在醫療現場的困境,以推動
醫病雙方都成為推動健保制度正向變革的良善力量。
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