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══════════════════【立報】═══════════════════ |
| 教 育 專 題 深 入 報 導《2005-02-22》 |
| 本期內容 | |
| ◎ 客廳幼兒園：閱讀《童年的消逝》06 | |
| ◎ 來去紫禁城：一流的醫療水平 不入流的醫病文化 | |
| ◎ 台灣立報徵文啟事 | |
| 客廳幼兒園：閱讀《童年的消逝》06 | |
| 宋嘉行（元智大學兼任講師） | |
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日前有個小小的，不怎麼引人注目的新聞報導，報導內容是幾年前轟動一時的社會案件──美國一對苦戀多年的師生終於「修得正果」，在女老師服刑期滿出獄，當年的男學生也長大成人後，兩人的戀情終於獲得社會的認同與祝福，即將在今年4月正式結為連理（題外話：最近修得正果的戀情不少，其中還包括長達30多年的英國皇室婚外情，也是「有情人終成眷屬」！巧的是這一對也將於今年4月步上紅毯）。這段新聞之所以引人側目，不但因為這段感情是屬於「不倫」範疇的師生戀，還因為男主角當時只是個小六學生。一個照理來講還應該「人事不知」的毛頭小子，居然已經懂得跟4個孩子的媽發生關係，並且生育出自己的下一代，這種「兒童成人化」（adult-child）的現象，不啻是忤逆了我們對「好兒童」的美好想像。 我們知道，當代的兒童觀是建立在各種祕密的維護、羞恥心的培養、自我意識的高漲、理性思維的發達與學校教育的普及之上的。在這些環境下，兒童與成人之間界限清楚，所謂的成年人，相對於未成年者來說，他知曉某些兒童不宜的文化祕密；有能力進行邏輯思考、駕馭高層次的抽象工作；能夠區分符號與自己的關係；並且在心理上懂得延後滿足、忍受挫折、有自制力和羞恥心，因著這種種「優點」（或說優勢），成為兒童知識來源上的權威。 兒童呢？是尚未成熟的成人（unformed adults）、是野蠻人（最早是依拉斯謨斯的比喻，盧梭後來將之冠上高貴二字），他們純真無法自制，需要接受保護。18世紀以降，我們維護童年的原則就是──所有透露給兒童的資訊都必須經過整理、篩羅、選擇與管制，讓家庭與學校擔負起教育／監控的功能，在國家政府政策的指導下，將這些文化上的與知識上的祕密，按照兒童心理上和認知上可以接受的方法，分階段按部就班交給兒童。從學校裡教授的各年級教科書知識，到社會上所施行的出版品分級制（18禁），無一不是這種保護童年觀念的具體實踐。 然而，自從有了電子媒體後，這種奠基於「祕密需要維護與逐步揭露」之上的保護機制就被快速瓦解。電子媒體（其中又以電視為最主要代表）這種傳播技術最大的特色，就在於它是一種大量複製、快速傳播的影像革命，而圖像資訊這種符號性質，在根本上與文字極大的不同之處就在於：圖像不展現「概念」，圖像展現「實物」。不像文字是用來陳列一種敘述或主張，閱讀文字基本上是一種延後分析解碼、延緩批判性的判斷，因而是一種構思（conception）；電視影像所依賴的是一種極為直接而具體的感官覺知（perception），它訴諸經驗的具體表徵，而不是經驗的抽象轉換，它要求的是美感反應，而不是去費力思考。 因此，電視比起書本要顯得「和藹可親」的多了。它不要求你非得要先懂得一些符號後才能知道它在說什麼，基本上只要你的視力沒有問題，你就達到最低要求。然後那些花花綠綠、動來動去、又有聲音表情的人物動作，又顯然比那些死板板沒有熱力的文字排列組合更能吸引孩童的目光。這種低門檻、又不要求閱聽人費力解碼、簡直可以說是俗擱大碗的資訊傳播方式，當然比印刷書籍要來得價廉物美（想想看，Discovery一集節目內容要用多少書本和文字來堆砌，而且還生動有趣得多！），難怪嬰兒在一歲半左右就開始會對電視著迷，閱讀書籍卻要晚到幼稚園大班以後。 但俗話說得好，天下沒有白吃的午餐，這麼平易近人的資訊傳播工具讓人付出的代價便是，它讓閱聽人愈來愈沒有耐心去慢慢消化吸收冷冰冰、硬梆梆的知識，而且由於幾乎不設防的結果，它讓整個社會以前要傾全力去防止外洩的各種道德祕密，現在只要輕輕按下一個按鍵，就可以在孩童面前一覽無遺（有養過孩子的人都知道，孩子一歲多時最會做也最愛做的其中一件事，就是按電視遙控器上的Power鍵）。電視、電影等影像媒體，幾乎是全方位地從每一個面向來瓦解兒童的本質與童年的定義。看一看前述那些維護當代兒童觀的要件，過度接受影像圖片等快速聲光刺激的結果，是讓人愈來愈沒有能力進行邏輯思考、駕馭高層次的抽象工作；在心理上也不再懂得如何延後滿足、容忍挫折；當然，自制力和羞恥心，更因為所有文化上的禁忌被一再地大量揭發而不再顯得重要。電視瓦解童年一個根本上的主因，就是因為它消滅了現世知識的獨特排它性。在電視面前不再有祕密，而祕密的存在卻恰好正是童年賴以存在的法則。 而當祕密失去了神祕性時，兒童也變得不再好奇。「因為兒童還來不及問任何問題，就已經被電視塞滿一堆答案。」電視、網路等電子媒體悄悄取代了學校課本和老師父母，成為兒童知識來源上的新權威，成人地位大減。這不得不讓我想起，前一陣子某位素以人文精神著稱的教授，在報上為文感嘆現在的孩子缺乏人文素養，連某些地理歷史的基本知識都不知道時，這些孩子卻反唇相譏，這位LKK也不見得知道遊戲電玩裡的主角和劇情為何！在我看來，這件新聞的重點其實不在兩方互指對方「無知」的內容究竟是什麼，而是在於兒童有能力、而且敢挑戰大人的權威，為自己被汙名化和幼稚化予以反擊。事實上，當大人不見得知曉生活中的每一件事情時，缺乏知識就不再只是年幼者的專利，而很可能是年長者需要自我檢討是否仍存有過往「成人至上」觀念，缺乏「年齡平權」觀念的落伍表徵。（下週續） |
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| （回目錄） | |
| 來去紫禁城：一流的醫療水平 不入流的醫病文化 | |
| 魏宏晉（北京大學博士生） | |
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前一陣子台北市邱小妹妹醫療人球事件引爆不少醫療制度的黑幕，一時間，許多人紛紛上媒體「申訴」親身經歷的離奇醫療經驗，我也想說說一些故事。 送紅包保平安 民國82年3月6日，是我當時一位美國籍同事飽受台北某大醫院折磨數星期後，終於解脫歸主的日子。 這位同事當時到台灣已經數年了，專業從事翻譯工作。有陣子他感到暈眩，經過診斷是延腦旁長了個瘤，必須開刀。這個老外一點都不懂得台灣醫療規矩，認為開刀是他跟醫生間的事，沒和朋友多說找照應，也不懂先到醫生家送紅包保平安，準備一個人就闖台灣醫院的龍潭虎穴。 腦瘤開刀非同小可！我們一群同事無意間知道他的病情，大家在開刀前一天湊了3萬塊錢，瞞著病人，由我代表送到操刀的腦科名醫家。我們都是臉皮薄的所謂「文化人」，怕送錢俗氣難看，錢不只用大紅包袋包得密密實實，還加了好幾本「好書」壓在上頭，再用一個大袋子裝置妥當，才敢送出。不過這些「降低敏感」的措施，實在是杞人憂天地可笑。當我送錢到醫生家時，醫生本人不在，由醫生娘接待，在場我掛2號，前面還有一位顯然也是來交禮數的病患家屬正在「交錢中」。人家可是連遮醜的紅包袋都不用，直接一手交錢，一邊就接受醫生娘的口頭「祝福」呢！ 開什麼玩笑嘛 朋友在我送錢後第二天早晨動刀，按照醫生的說法，這是個很難的刀，成功機率約在3成，手術時間預計12小時。然而，手術房作業似乎比想像中順利，8個小時就完成了。出開刀房後，病人送進加護病房；進加護病房後4小時人就醒了，意識清明，我們當時以為那紅包發揮了作用。 朋友住了一天加護病房後就被移入普通病房，我們覺得有點奇怪，不是聽說開這種大刀最少得在加護病房住3天嗎？但院方說他情況很好，可以出加護病房了。而我們信了這說法，很高興老美的體質果然比我們強壯。 進了普通病房，他的狀況開始不好，不斷咳嗽，痰非常多。我們搞不清狀況，醫生也不多說，只說還好、還好。幾天又過了，醫生決定再將他送進加護病房，大家都嚇一跳，這才搞清楚原來他碰到了大手術後最怕的呼吸系統感染問題！ 朋友被送回加護病房後，我們小心翼翼地質疑院方，為何當初不讓他多住幾天避免感染呢？我們得到的答案竟是，因為病人是外國人，沒有保險，怕他將來付不出醫藥費，所以看他差不多可以，就被「調整」出加護病房！這是我們先前完全不能想像到的意外答案！ 朋友在加護病房一天情況壞過一天，血溶氧指數不斷下降，所以做了氣切，然後全身麻醉胸切，其實那就等於宣布一半的死刑了！ 過了幾天，我們又突然有所「體悟」，問了醫生，病人呼吸系統感染，為什麼住的是外科加護病房，而非內科加護病房呢？我們得到一個小小聲，卻更晴天霹靂的答案──因為他們向來內外科不合，所以沒有照會內科！ 在我們的強烈抗議與要求下，外科加護病房找來了內科呼吸治療醫師進外科加護病房參加診治。那位內科小醫師可能是頭一回進外科加護病房，就只專注於呼吸器的調整，其他時間便退守角落，一語不發。一度我還發現他就蹲在走廊的角落，像極了做錯事而不敢見人的小孩。 狀況越來越壞，血溶氧指數經常不到90。我試著問轉院的可能？醫院方面很誠懇地說，這時轉院長途顛波，無異加速死亡。無奈之餘，我突發奇想，打電話到榮總呼吸治療科，詢問對策。電話直接轉到主任王家弘手上，他聽了敘述，決定親身來看。 他下班後，自行入城來看我們的朋友。王主任和我們無親無故，就憑一通電話，他每天傍晚都來，連續近一星期。當年從榮總到市中心可還沒有捷運，搭計程車也是得要近一小時車程。王醫師就這樣每天自己來回，我們沒有接送，也沒有付過他一毛錢，至今思及還留有無限感動，雖然我們的朋友還是沒有被救回來。 死在醫院規矩之下 醫療這行業很難有個「完美」的規則和制度，在一板一眼的規則和制度（包括潛規則和次文化制度）的運作下，大部分的人也許可以得到符合標準的照顧，但是那「少部分」的呢？邱小妹妹死了；我的朋友10多年前原本不該死的也死了。他們都死在醫院的「規矩」之下！如果他們當年一開始都碰到王家弘醫師，也許現在都還在人世，而不至於徒留遺憾。 台灣的醫療制度是有世界先進水平的，並不比先進國家差勁。有年在英國，幾個朋友一起聊天，席間有一位小姐突然暈眩，失去視力。大家趕忙將她送醫，到了醫院掛了急診，急診室跑馬燈顯示，還得等4個半小時，我們告訴醫院情況緊急，可不可以先處裡？但到急診室的哪個不緊急？所以真的就等了4個半小時。而後這朋友也醒了，進了診間，醫生看看後說看不出所以然，建議等以後出現問題再來！這就是英國的公醫制度。 至於中國的醫院就更不必說了。進醫院先發一張晶片卡，存一千人民幣進去。抽血刷卡、照片子刷卡、進診間刷卡……，錢沒了再補進去，不然就什麼病也別看。 說著說著，我又想起有年我媽媽直腸大出血，送進先前朋友被整死那家大型教學醫院的經驗。她先做了內視鏡手術止住血，但半天後又開始出血，可是醫院卻只輸血，卻沒有再做手術。我問原因？原來是醫生下班了！要次日上班才有醫生上工，醫院認為輸血應急就好了。我見他們就是不立刻動手術，於是要求轉院。但他們又「沒空」幫我查可以立刻動手術的醫院，於是我用公共電話打遍台北市各大醫院，問到三總可以進行手術，於是立即轉院。到了三總是當晚10點左右，三總馬上開了病危通知書。我不知道如果當初不當機立斷轉院，等12小時後在原醫院等醫生睡醒開刀，那會是怎樣的一個可怕後果…… 儘管台灣的醫療水平不差，但是不是該再多加進普遍的人性和悲憫？當小老百姓老靠運氣，碰到好醫生或者是好醫院活命機率才提高，那是很令人氣餒的。 |
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| （回目錄） | |
| 台灣立報徵文啟事 | |
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