上萬醫護人員於昨日上街遊行，抗議健保爛帳導致收入大減。緊接著，教師會亦宣布為爭取勞動三權，將在5月1日發動教師參與勞動節大遊行。過去，這些白袍或白領的行業，托庇於「知識的力量」，一般在社會上居於優勢地位，很難將他們與街頭上常見的藍領或黑手職別連結。如今，他們被迫紛紛走上街頭，顯見台灣的「知識勞動者」，由於社會變遷，已出現了群體自覺的意識，這是個值得關注的現象。

「知識勞動者」這用語首先出現於1959年彼德‧杜克（P.F. Drucker）的《明日里程碑》一書當中；他指出當代社會的一個重大趨勢是：生產、傳播和操控知識的行業，會越來越來發達暢旺。知識勞動者帶來知識經濟的時代，也帶來了新時代的社會活力。然則，在資訊革命年代，知識勞動者暴增，帶來了彼德‧杜克始料未及的階層分化現象。早期的知識菁英就如同封建時代的教士——有權有勢，在社會上占有壟斷性的地位；如今，隨著國家機器的擴大、巨型第三產業的出現，以及高等教育的急速擴增，在知識領域裡管理階層占據優勢的統治地位，形成「知識官僚」體系；另一方面是出現越來越多朝不保夕的「知識無產階級」或「知識遊民」，放眼所見，SOHO族日益增多，「流浪教師」、「流動醫師」、「民間學者」、「自僱研究員」亦不斷現身。從而，知識勞動者也帶來新的社會矛盾，新的階級問題。

另外，知識勞動者在後工業社會創造了一種全新的生活型態和知識型態。一般勞動者的工作緊繫於勞動場所，一離開勞動場所也就脫離勞動的狀態。知識勞動者不然，他們即使離開工作場所，腦袋還是無法完全脫鉤。電腦網路、手機、電子記事本、書籍、雜誌……隨時可以讓他們回到職業活動的狀態。因此，職場與私人空間、工作時間與休閒時間、辦公室與住家，乃至白天與黑夜的傳統界線，越來越不分明。

其次，透過e-mail、e-group、blog等各種電腦網路社群的運用，「集體智慧」改變了知識攫取和傳遞的模式。資訊流通和知識的生產不再是單向的，而是互動的；不是由上而下，而是平行的。觀念的傳播是網絡化，而不是線性的。知識勞動者遨遊於各網路知識社群，他們的閱讀是多面向的，像蜜蜂般到處採集，因此，產生了新型態的、萬花筒式的思維模式。這種無休的工作狀態和知識社群間無止境的互動關係，也許因而產生新的壓力、新的矛盾，乃至新興的集結抗爭形式。如今，白袍與白領工作者的動員模式和訴求內容，應是台灣社會變遷的一個重要指標。

昨日上萬名醫療人員走上台北街頭，高呼「顧民眾、廢總額、救健保」，而第一時間的效應是，超過10萬名民眾看病無門，再怎樣堂皇的口號都掩飾不了台灣醫生發動大罷工的事實。由於關係人命，這種罷診行動非同小可，殊非一般藍領工人的罷工。

可是輿論似不以為意，較諸過去客運司機停駛、電信員工離開崗位等事件都顯得寬容多多，不把甩下病患的醫生視為國民公敵，顯見，醫生在這個社會確實享有特權，即使進行造反時仍然備受禮遇。相形之下，勞動階級遭到大貶抑，任何受雇者意圖抗衡資方，在法律上，完全置於「勞資爭議處理法」的重重約束與冷卻，達成合法罷工有如登天難；在輿情上，完全暴露於各方的攻擊火網，好像中止生產勞動就是禍國殃民；在後果上，除了官警鎮壓、司法追擊之外，更多是被雇主開除，甚至列入雇主階級的黑名單，永世得不到再雇傭。

我們目睹醫生了無懼色地上街罷診，沒有吃味，只是痛憐勞動大眾的境遇何其不堪。但願醫生罷工的平順如意，能普及為工廠工人與辦公室文員的權利，畢竟他們罷工還危及不了人命呀！

夙處優位的醫生昨日脫離診所，群集台北抗議總額支付制度，啟開了醫生罷診的新扉頁，影響深遠，不獨是對醫療資源的配置、對勞資關係的發展，在在令人不可小覷。

基本上，這是基層院所反抗大型醫院鯨吞健保的集體行動，乃20年前台灣所不能想像；彼時，醫療事業尚未企業化、資本化。隨著資本主義伸入人體修護廠，個體戶與小本經營者越來越對日益大型化的醫院望洋興嘆，儘管健保開辦之初，得其揮霍而免於直線淪落，但健保財務不旋踵出現窘境，基層院所首先受到擠壓，市場的劣勢折射為健保的劣勢。如今聚眾為群潮，力圖挽回，只怕是一場徒然的努力；難不成大型醫院是紙老虎？非也，他們政經兩強，哪是群小蚍蜉所能撼動的！

但是小業主撼動的，卻是大型醫院轄下的醫生們，或說是受雇於醫療資本的醫工們。由於這一回醫療小業主成功地走上街頭，背對患者卻未招致清議抨擊，實在是一次經典的罷診示範，必將激發受雇醫工們的仿效。可預料到，類此小業主對抗官府的案子未來不致太多，倒是大如城鎮的醫院行將湧現勞資衝突，伴同層出不窮的醫病糾紛，形成醫療資本的兩大痛腳。