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══════════════════【立報】═══════════════════ |
| 教 育 專 題 深 入 報 導《2005-10-14》 |
| 本期內容 | |
| ◎禽流感病毒來襲 人類，做好準備沒？ | |
| ◎疫苗再多 助益不大 | |
| ◎各國趕工做疫苗 | |
| ◎SARS 口蹄疫 禽流感 | |
| ◎台灣立報徵文啟事 | |
| 禽流感病毒來襲 人類，做好準備沒？ | |
| 策劃、編譯■沈伶鎂 | |
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摘要內一些來自貧困農耕村落的人們，染上了一種被他們認為壞透了的冬季流行性感冒，而且費力又焦急的希望能夠自然痊癒，因為他們已經沒有多餘的能力可以支付醫藥費。幾週後，當第一例人類禽流感病毒開始在全球流竄，數百萬人遭到感染，股市則瘋狂暴跌。 這是健康部門官員所寫出的劇本，雖然現實中還未見此景。不過，眼見亞洲大部分地區因缺乏資源，以至於抑制疫情擴散腳步相當緩慢，令這些衛生官員極度憂慮。 亞洲，看起來似乎是爆發人類禽流感疫情的震央。自從2003年，SARS（非典型肺炎）在亞洲爆發後，已使得當地政府提高戰備及邊防警戒度。 然而，一旦禽流感疫情演變成人際間傳染，那將比當年SARS更致命。這個數百萬人每天僅單靠幾美元過活的區域，所有運籌帷幄及經濟政策，將面臨全面衝擊與挑戰。 「似乎全世界希望就在那邊，但他們卻沒有足夠人力、缺乏專業知識，而且又沒有資金基礎。」世界衛生組織發言人彼得‧科丁利（Peter Cordingley）在馬尼拉提到，亞洲貧困地區的情況，令人憂心。「亞洲所有國家之間，存在龐大差異。有些國家已有所準備，但有些卻沒有。事實上，你很容易預測哪些地方準備較充分。」 H5N1型禽流感病毒，8前年就已在中國南部及香港一帶浮現。從2003年迄今，亞洲已經有超過60個人因此死亡，也使得數百萬隻鳥類因此被撲殺。如今，這項危機風險不斷攀升，因為一旦它演變為可輕易在人際間傳播，不僅將造成數百萬人死亡，更會使國際經濟陷入大浩劫。 世界衛生組織在亞洲的A計畫，便是搶在疫情爆發開的第一時間，立刻找來醫學專家及抗病毒藥物，將病毒撲滅，好讓疫情緊急煞車。 官員們預估，將會有21天的黃金時期，可以用來抑制疫情全面擴散。 （資料來源／路透社） 原文 A few people in a poor farming village come down with what they think is a bad case of winter flu and try to sweat it out without calling for medical treatment that they can barely af-ford. Weeks later, millions are infected and mar-kets are crashing as the first human avian flu pandemic races around the world. It is the scenario that health officials are dreading as Asia makes only patchy progress in plans for dealing with an outbreak, held back mostly by a lack of resources. Asia, seen as the most likely epicentre of a human bird flu pandemic, had a wake-up call with the Severe Acute Respiratory Syndrome (SARS) outbreak in 2003 that raised standards of government preparedness and border con-trol. But a human outbreak of the more deadly bird flu would pose far bigger logistical and fi-nancial challenges in a region where millions live on a few dollars a day, health officials say. "All the will in the world might be there, but they don't have the manpower, they don't have the expertise, they don't have the funds," the World Health Organization's (WHO) spokesman in Manila, Peter Cordingley, said of Asia's poorer nations. "There are enormous differences all across Asia between who's prepared and who's not, and it's not going to be difficult to predict who's better prepared." The ?H5N1 bird flu virus, which surfaced in southern China and Hong Kong eight years ago, has killed more than 60 people in Asia since 2003 and forced the culling of millions of birds. The risk is rising that it will mutate into a form that is easily transmittable between hu-mans, triggering a pandemic that could kill mil-lions and play havoc with the global economy. The WHO's Plan A in Asia is to stamp out an initial outbreak by rushing in medical experts and anti-viral drugs. Officials estimate there would be a 21-day window of opportunity to stop the outbreak be-fore it spreads too widely. But in a country such as China, where reporting lines are slowed by poverty, bureaucracy and vast distances, that window may have passed long before the outbreak becomes apparent. "I trust and believe the central government has very good intentions, but unfortunately, it is a very big country," said Lo Wing-lok, an infec-tious diseases expert in Hong Kong. "At the district, regional levels, the failure to communicate continues." China failed to inform Hong Kong about an outbreak of SARS in its southern province of Guangdong in late 2002 that later spread to about 30 other countries, killing around 800 people. |
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| （回目錄） | |
| 疫苗再多 助益不大 | |
| 策劃、編譯■沈伶鎂 | |
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目前各國無不積極企圖儲存抗病毒藥物，或者加速疫苗生產，希望能有效因應禽流感疫情爆發。然而，一名流感專家卻表示，這些措施只能帶給民眾一種安全的假象，實際上再多疫苗可能都助益不大。 美國研究員表示，他們目前在研發一種強效且多功能的禽流感疫苗上，已向前邁進一大步，將可以更迅速地生產能夠對抗未來新變種病毒的疫苗。此外，這種新疫苗乃藉由某種無害病毒，可直接於器官組織內培養，無須借助雞卵。 不過，研究流感疫情擴散風險長達數十年之久的傳染病學專家米迦勒‧奧斯特霍姆（Michael Osterholm）則表示，各國政府目前當務之急應該是全力對抗流感擴散，而別只將心思寄望於疫苗及藥物控制。他表示，假使H5N1禽流感病毒，開始輕易地傳染給人類，那麼即便擁有藥物及疫苗，還是難以應付病毒的快速傳播力。 「現在重點並非擁有疫苗與否，而是我們根本一籌莫展。」奧斯特霍姆表示。這類禽流感病毒在人體上的反應，雖與其它流感病毒大同小異，有著諸如呼吸道病徵、發燒或者其他常見影響。不過，這種病毒目前正持續突變，令人相當擔心最終將演變成可輕易在人際間傳染的型態。而假使真的發生這種情況，可能在短短幾個月、甚至幾週內就橫掃全球，導致好幾百萬人死亡。 長期風險 「從1976年開始，我們就制定有因應流行性感冒的計畫及流程，」他表示。不過，不過沒有人完成這項工作。這就好像一個存在最久的未完成進程。「也沒有人願意相信，還有事情是現代醫療科技所無法解決的。」 奧斯特霍姆表示，現代醫療科學確實無法處理這個問題。此外，以美國為例，長久來便缺乏足夠床位、設備或訓練有素的醫療衛生人員來因應流感大流行。 「我最擔心的就是，過度依賴這種新型抗流感藥，神經氨酸酵素抑制劑（neu-raminidase inhibitor）恐將導致什麼不良後果。」他說。 此外，聯合國全球防治流感協調專員納巴洛亦表示，一旦禽流感病毒在人類間擴散開，藥廠可能無法及時生產足夠疫苗，因為需要至少6個月時間方能生產對症下藥的正確疫苗，而病毒持續突變，將使得現存疫苗毫無用武之地。 按照世界衛生組織（WHO）最悲慘的預測，H5N1禽流感病毒一旦得以在人際間輕易傳染，可能導致多達1.5億人喪生。而目前球每年因普通流感死亡的人數為50萬左右。（資料來源／路透社） |
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| （回目錄） | |
| 各國趕工做疫苗 | |
| 策劃、編譯■沈伶鎂 | |
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科學家相信，他們已經找到方法，得以製作有效對抗禽流感的疫苗。真正問題則在於，該做多少劑才夠用。 當禽流感從亞洲傳播至西伯利亞及哈薩克之際，全球健康專家就逐漸將打擊疾病焦點放在藥劑上頭，認為疫苗將可望避免上百萬死亡病例的產生。然而，現今全球藥物製造商，若要在每年大約需要3億劑常態性流行性感冒藥劑之外，額外製作抗禽流感疫苗，很顯然尚難以應付這種全球性需求。藥商增加新產品不僅耗時費資，更令人擔心世界上較貧窮區域，將不願意或無力參與。 目前有90％藥劑用量集中於歐洲及北美洲。世界衛生組織表示，根據過去經驗顯示，在國內市場需求被完全滿足前，很多國家的政府不願意釋放藥劑供應量給其他更需要的國家。此外，一旦有新的禽流感變種病毒，被鑑定出來對人體產生影響，這期間的空窗期，至少需要4到6個月時間，才可能將藥劑轉換為新的流行性疾病疫苗。 因此，在當前欠缺疫苗條件下，欲控制流行性感冒，必將大大仰賴數量有限的應急物料，作為製作抗病毒藥劑──神經胺酸抑制劑。這種抑制劑，被認為能減少流行性感冒傳染力，並加速病患復元程度。世界衛生組織表示，這將可望用來爭取寶貴時間，將其用來製作疫苗或進行其他緊急措施。 儘管有些用來對抗病毒的特殊疫苗，必須等到拉警報的最後關頭才可能製造出來，但大部分專家都同意，現階段必須立即抑制H5N1流通。雖然遇到季節性流行性感冒時，病毒通常會適應疫苗而產生改變，但目前進展仍令人充滿希望。因為病毒尚不會突變得太過火，以致於使得疫苗完全失效。 對於製藥廠商而言，製造對抗禽流感的疫苗，等於是找到另一株搖錢樹，更是挽救藥業名聲的特效藥。由於各國愈來愈擔憂禽流感擴大，疫苗世界市場因而開始震盪，少數極具壟斷力的國際製藥業，正卯足全力購併其他企業。 目前全球藥品銷售總額中，疫苗僅佔2％，然而預估將來6年內，這類疫苗銷售額將可增加3倍。世界第3大製藥廠Sanofi-Avenis的子公司Sanofi-Pasteur，已於上月取得美國政府高達1億美元的合約，準備在10月底製造出「大流行之前」適用疫苗，對抗禽流感H5N1病毒。 在此之前，這家法國製藥公司開始研究製造一種能夠對付H5N1變種後的病毒，這種病毒可能使數百萬人感染。這家法國製藥公司也準備投資一億五千萬美元，使該公司在美國賓州的工廠在2008年至2009年的產量增加一倍。於此同時，英國製藥公司葛蘭素史克美占（Glaxo Smith Kline），也以12億美元高價買下專門製造疫苗的加拿大ID Biomedical公司，開始進行疫苗生產工作。 「這些規模龐大的製藥公司以前向來忽視疫苗，認為這不過是與非洲國家、公衛有關事物，並且無利可圖，」巴黎多芬大學保健經濟學教授雷朋表示，如今眼見禽流感疫情恐將擴大，製藥商才逐漸投入研發與製造疫苗行列。 （資料來源／路透社） |
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| （回目錄） | |
| SARS 口蹄疫 禽流感 | |
| 策劃、編譯■沈伶鎂 | |
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歷經SARS、禽流感、口蹄疫，中國公共衛生應變能力向來深受矚目。SARS爆發，被視為中國轉型的重要事件。兩年來，學界共識逐漸被社會所接受，中國總理溫家寶亦於去年報告中坦承，SARS疫情蔓延，暴露出中國社會及經濟發展不協調等問題。 世界動物衛生組織（OIE）陸生動物衛生標準委員會主席希爾曼指出，先前中國政府在疫情資訊公開方面差強人意。但今年中國政府不僅主動進行通報，在與國際組織合作方面亦有十足進步。此外，中國當局處理動物傳染病，也已從事後補救轉為事前預防。 不過，由於中國各級政府部門處理步調不一致，加上目前僅有一部「中華人民共和國動物防疫法」，難以全面處理動物傳染病問題，因此不少人擔心動物防疫與公共衛生將產生多頭馬車的混亂情勢。 世界衛生組織預估，全面性的疫情爆發，可能會使得這個國家2／3的運作停擺，交通運輸、社會秩序及糧食供應等問題將不斷浮現。 上個月，亞洲多國已經同意建立區域性疫苗儲存機制，盼能減輕患病者的徵狀，不過卻無法抑制其擴散速度。儘管科學家相信，人類有足夠知識可以製作對抗人類禽流感病毒的疫苗，但確切的時間架構卻仍然模糊。如今，疫情擴散到歐洲，讓情勢更加緊張。（資料來源／路透社） |
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| （回目錄） | |
| 台灣立報徵文啟事 | |
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| （回目錄） | |
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