中部縣市的國中資優班集體「聯招」所引發的爭議持續發熱，除了原先中央與地方政府的僵持態勢之外，現又加上了民間社團的介入批評。這一場關於資優般的多方爭戰，除了顯現出這個議題的複雜背景之外（可參見本報上週三的社論），同時卻也讓我們意外看到了許多平常看不到的現象，頗值得我們討論一番。

首先，我們看到的是教育部的紙老虎之姿。面對明顯違反《特殊教育法》的地方政府，教育部除了以嚴厲的姿態再三強調「適法性」之外，卻也無計可施。原來，我們的義務教育乃屬於地方自治事項，所需經費由中央政府以統籌款方式發放地方政府，因此教育部雖然作為最高的教育行政主管機關，但是對於地方的國民教育實施卻缺乏實質介入的政策手法。因此，從頭到尾教育部就只能以「合法」來進行口頭上的要求，話說到了狠處，也僅能放話將相關行政人員送交監察院懲處；但是，我們也別忘了，由於監察委員遲遲未能產生，監察院也早已成為不折不扣的「（打）蚊子院」。

相對於中央部門，我們所看到的地方政府更是醜態百出。其一，在合法性與正當性兩方面皆難以立足──前者乃是違反了《特殊教育法》的規範卻還硬拗，甚至公然撒謊表示考生都經過導師之推薦；而後者則是違反教育精神與原則，向下強化了競爭原則。其二，雖然理不直，地方政府卻氣盛無比，除了硬拗「完全合法」──也就是將這場聯合招生解釋為「鑑定」，甚至打算硬幹到底。相較於台南市政府已決定停招之外，中部四縣市此番絲毫不將教育部放在眼中，如果將這一光景對照顏色政治，我們大概可以略知梗概，亦即，中部四縣市的藍色縣長已然徹底看衰綠色執政的中央政府，認定在如日中天的馬主席領導下，綠色中央並不足為懼，莫怪民間團體以「教育軍閥」諷之。如果中部四縣市首長確有如此心態，我們只能準備為這個國家的行政體制送終了，因為「實力大小」已經取代法令與倫理，成為今後行政推動的唯一動力。

至於民間社團、社運團體，一般來說，在此一事件上，尚能站穩立場以論事，特別是全國教師會完全以學生受教的立場提出令人感動的見解，值得重視。然而，部分所謂社運團體可能是因為氣憤難當，希望此一事件盡快了結，因此在陳情時提出「教育部硬起來」的口號，但這卻有些令人疑惑。我們可以看到，前此才因為教育部長不願意接見抗議教育商品化的團體，而引發一場衝突，抗議者莫不忿忿。但是，這不就是「教育部硬起來」的一種表現嗎？簡言之，社運團體該注意的是，千萬不能以自己的立場為世間唯一可接受的見解，而教育部則應在自我立場的偏好下決定該硬或該軟，這種態度，不就正好是當前黨派政治的背後根源嗎？

雖然這場資優班之爭最後將如何落幕，我們並不可預知，但是，在這個過程中，我們的確看到了許多問題的浮現，趁這樣一個機會，若能將這些一併浮現的問題作個反省與改正，或許可以是這場爭議下的另一些意外收穫吧！

南檢與健保局針對「門前藥局」開鍘，估計全國有1,061間，每年溢領16億元。一張處方箋在診所的調劑費是21元，到門前藥局轉一圈就變成70元。原為獎勵醫藥分業──由醫師處方後再經藥師二次確認藥理、藥性的交互作用，並為民眾解說用藥資訊──的制度，如今卻成為健保的錢坑。

其實除了帳面可見的「利多」外，處方不出自家診所還有更關鍵的因素。諸如「開A給B」的「羊頭狗肉包」，賺的不只是健保給付與實際交易價之間的差價，根本是濫竽充數，置民眾用藥安全於不顧。再者，是「開多給少」的「浮誇濫報包」，一張處方羅列10種藥但只給6種，民眾沒吃到，健保卻要付帳。此情此景從86年實施醫藥分業已行之有年，不僅是A健保，更是公然詐欺，檢調不只該查診所，各級醫院有無門前藥局亦當清查。

亡羊補牢，猶未晚矣。然而，查察門前藥局僅是治標救急的手段，健保要徹底擺脫此岌岌可危之境，不能只是見洞補洞，而要對症下藥。在醫療商品化的邏輯下，A健保實屬「合理」。唯有加強醫療公共化的角色，使之淡出營利的範疇，才是正本清源的治本之道。

健保局大動作清查「門前藥局」，立刻引起基層診所的反彈，認為檢調只查診所不查大醫院是選擇性辦案。此外，診所亦抱怨健保給付的調劑費過低，一張處方只給21元，根本不敷成本，設立門前藥局乃不得不然的變通之道。

這些說法似是而非，難以服人。診所調劑費太低為何不及早反應？默默A了9年健保，一張處方箋就可多領49元，包括藥師調劑費45元和釋出處方的獎勵25元，等到現在被抓包了才怪健保。難不成A錢的人沒錯，千錯萬錯都是健保的錯？

唯一比較合理的批評，是台南診所協會要求全面取消「藥局利差」。政府強力介入醫療市場主張醫藥分業，結果病人只是在不同地方拿相同的藥，健保卻必須多付49元。這種制度無益於求醫民眾，又易衍生門前藥局的弊端，何不取消藥局利差，以此合理的提高診所調劑費，豈不兩全其美？高檢署正是基於這樣的考量，昨（23）日才會宣佈從寬處理。

A錢有錯，但是無罪。錯是錯在法治社會，對於不合理的制度我們應加以修正，而不是自行偷雞摸狗。無罪則是因為制度設計上干預市場、誘人犯罪，故此次查察門前藥局的動作應上升至制度改革，才是社會之福。

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