藥物濫用
drug abuse

【摘　　自】大英百科全書
【中文詞條】藥物濫用
【外文詞條】drug abuse

知識分類：生命科學＞ 醫學

指非為了醫療目的，而過度、不當或有癮地使用藥物。其對用藥者之身心及社會都造成極大傷害。有些運動員常使用代謝類固醇以加速肌肉發展，促進其持久力，但卻造成心、肝的損傷及其他生理傷害。影響精神的藥物可影響吸食者的心智狀態，並使其情緒、感覺和認知受到改變；此類藥包括有︰鴉片和其衍生物（如海洛因）、迷幻藥、巴比妥酸鹽、古柯鹼、安非他命、鎮靜劑、大麻和酒精等。藥物濫用在歷史上由來已久，人類自古以來即精於尋找和使用影響精神的藥物；如同酒在西方國家廣為人們所接受，許多藥物在其他社會也具有同樣的地位。

藥物濫用的主要問題在於它會產生依賴性，而使吸食者不顧一切酖溺於其中。依賴性的程度和作用隨藥物種類而異，一般可分為生理性依賴和心理性依賴兩種︰生理性依賴通常出現於停藥或減藥時，稱為脫癮或戒斷症候群，產生的藥物包括有鴉片和其衍生物，以及中樞神經抑制藥如巴比妥酸鹽和酒精；心理性依賴是患者為了製造精神刺激和快樂而產生，因藥類及人而異，嚴重者會將所有興趣和活動全集中於如何取得和吸食藥物上。藥物濫用的另一個問題是耐受性，即藥物會因重複使用而減低其效力，而使吸食者一再提高使用劑量。耐受性在吸食鴉片類者最明顯，但不一定會出現於吸食其他藥物者。「成癮」一詞常被視為「依賴性」的同義詞，但它應被用來專指生理依賴。

除成癮的危險外，濫用藥物的其他意外還包括︰使用未消毒的針頭或注射筒而引起愛滋病（AIDS）病毒及其他疾病的感染、服用大量興奮劑而導致妄想，以及各種社會問題等。海洛因的濫用和成癮是眾所周知的。它和其他鴉片劑因具有止痛和安眠的藥效而被統稱為麻醉劑。易被濫用的鴉片劑有鴉片、嗎啡、百日錠（pethidine）、可待因（codeine）、dipipanone和美沙酮（methadone），後者常被醫生做為幫助吸毒者逐漸戒除海洛因時使用的替代藥。中樞神經抑制劑和興奮劑的濫用亦為時已久。抑制劑包括所有的鎮靜劑和安眠劑，如巴比妥酸鹽和benzodiazepines（一種輕鎮靜劑），它們通常為口服但亦可注射。興奮劑主要有安非他命及其衍生物和古柯鹼（一種存在於可可葉內的天然物質），安非他命可口服或注射，古柯鹼則可鼻吸或注射。其他常被濫用的藥物還包括有︰取自Cannabis sativa的大麻（如marijuana和hashish），以及迷幻劑如南美仙人掌毒鹼（mescaline）和麥角酸二乙醯胺（LSD）。

以上各藥皆可由黑市不合法購得，其他來源則包括醫師處方（如鎮靜劑和安眠藥）和公開買賣（如酒）。今天，開得最多也最令人擔心可能會被濫用的是benzodiazepine類鎮靜劑，如diazepam（商品名煩寧〔Valium〕）和chlordiazepoxide（商品名利眠寧〔Librium〕）。濫用亦可發生於非藥制劑，如日漸猖獗的吸食強力膠問題；強力膠是一種工業用溶劑，吸入其揮發性氣體可產生短暫欣快感，故廣受青少年的喜愛，但吸食過量卻可造成呼吸抑制和死亡。

藥物變態反應
drug allergy

【摘　　自】中國百科全書
【漢語拼音】yaowu biantai fanying
【中文詞條】藥物變態反應
【外文詞條】drug allergy
【作　　者】顧瑞金

知識分類：分類檢索／現代醫學／現代醫學／免疫性疾病／變態反應／藥物變態反應

藥物不良反應的一個類型，由藥物引起的全身或局部變態反應病變。亦稱藥物過敏。其表現有發熱，各種形態的皮疹、溶血、肝、腎病變以至休克等。以上現象輕重不一，均與應用的藥物種類、方式等不同有關，臨床上應與發熱、發疹性疾病鑑別。處理方法為立即停用引起過敏的藥物，並對症治療。發生藥物過敏者，一般不應再用引起過敏的藥物。由於藥物學的進展，一些毒性安全係數較低的藥物被逐漸淘汰，而容易引起致敏的合成藥物大量問世，所以藥物變態反應的發生率逐年升高。藥物變態反應成為藥物不良反應中最常見的類型之一，如果不能及時診斷，有時可發展至致命後果。它與其他藥物不良反應的區別是易於發生在有特應性體質的患者，而且與藥物劑量沒有明確關係，可以由極小的劑量引起，例如青黴素變態反應可以因吸入醫院內受青黴素污染的空氣而發生。最常引起藥物變態反應的有青黴素、氨基比林、巴比妥類、口夫喃唑酮、血清製劑、重金屬鹽等。

藥物變態反應的發病機理　藥物變態反應的發生要具備以下條件﹕一、機體有變態反應素質；二、藥物有致敏性。有相似結構的藥物，致敏性也相似，例如對四環素敏感者，常對其他四環族藥物也敏感；三、藥物與機體有足夠的接觸。藥物變態反應可屬於蓋爾氏和庫姆斯氏分型中的任何一型，現分述如下。

I型變態反應　藥物抗原進入機體，刺激機體產生相應的抗體，抗體附著在肥大細胞上，使之致敏。被致敏的肥大細胞再次接觸同一藥物抗原時，即在肥大細胞表面發生抗原－抗體反應。結果導致肥大細胞釋放出所含的顆粒，顆粒中的化學介質也隨之釋放，這些介質作用於不同的組織和器官，產生不同的效應，可使血管擴張，通透性增加，結果血管腔容量增大，而血容量減少，最後導致血壓下降；血管擴張和血液內液體成分的滲出使皮膚黏膜充血、水腫，表現為紅暈和各種皮疹。介質作用使呼吸道黏膜腫脹，還引起小氣道平滑肌收縮、氣道分泌物增多，結果是小氣道阻塞，呼吸阻力增加，臨床表現為哮喘；如果腸道、輸膽管、輸尿管、子宮等部位的平滑肌痙攣，則分別引起腸絞痛、膽絞痛、腎絞痛、痛經和流產等。肥大細胞釋放的過敏性嗜酸性粒細胞趨化因子可以吸引嗜酸性粒細胞，使外周血液嗜酸性粒細胞增多，局部有嗜酸性粒細胞浸潤，分泌物中也可出現嗜酸性粒細胞。

發熱也是I型藥物變態反應常見的現象，是藥物分子與血漿蛋白結合引起的異性蛋白反應所致，稱為藥物熱。

II型變態反應　藥物分子進入機體後，附著在細胞膜上，並刺激機體產生相應的抗體，抗原抗體反應在細胞膜上發生，直接導致細胞破壞。在這過程中還可以有補體參與作用。 型變態好發生於血細胞。如由藥物引起的溶血、粒細胞缺乏症、血小板缺乏症等。

III型變態反應　藥物抗原進入機體，刺激機體產生相應的抗體。抗原抗體在血液內形成複合物，複合物可能被腎臟排泄，也可能被吞噬細胞吞噬。如果複合物在組織中沉積，即可激活補體，吸引嗜中性粒細胞對複合物進行吞噬，吞噬後的嗜中性粒細胞解體，釋放出溶酶體酶，導致組織溶解；激活的補體又使其反應更加重。抗原抗體複合物主要沉積在血管的基底膜，其基本病變是血管炎，可發生於身體各個部位及重要臟器，會導致這些臟器的功能障礙。

IV型變態反應　本型反應沒有抗體參與，藥物直接作用於淋巴細胞，使之致敏；被致敏的淋巴細胞再與藥物抗原發生反應，釋放介質而引起組織損害。這一類反應發生得較慢，一般在接觸致敏藥物後24小時或更長時間才有臨床表現，如一些外用藥物引起的接觸性皮炎。

藥物變態反應的臨床表現　這個表現以發熱、皮疹為主，不同的藥物，不論其藥理作用如何，常可引起類似的臨床表現，這些表現可歸納為以下類型。……看全文

【六】

恩格斯（Engels, Friedrich）

我向來以為恩格斯是馬克思／恩格斯這對搭檔中比較遜色的那一半。哪知就某些方面來看，恩格斯比他那個較為人知的同胞有趣得多。

我最喜歡恩格斯的地方，是他有過雙重生活的本事。他出生富裕之家，父親在曼徹斯特有家棉紡廠，在普魯士有家紡織廠，恩格斯便靠著家族事業過了三十年好日子。白天，他是很有效率的德國生意人，咀嚼數字，商定交易。下班之後，恩格斯就寫起反對資本主義惡魔的文章，口沫橫飛。

就外表上看來，他似乎適應得很好。大英百科說，「他參加合唱團，經常去馳名的市議會地下室餐廳，成為游泳高手，還練習擊劍和騎術（他在獵狐時騎得比大多數英國人還快）」。這真是我在大英百科所見過最驚人的形象之一了，僅次於亞當斯的糞堆。沒想到合力創建現代共產主義的人，竟然會跨在去勢的馬匹上，一身紅夾克和馬褲打扮，帶著德國口音喊著獵狐的呼喊聲「呔嗬 ！」。獵狐結束後，可以想像恩格斯會回家去，泡個澡，然後振筆疾書長篇大論，呼籲紡織廠工人去吊死他們那些萬惡的獵狐資本主義老闆。到後來，恩格斯終於升遷成為曼徹斯特棉紡廠的合夥人，他在那裡仍然繼續帶德國蒜腸回家，「從來不讓他的共產主義原則和對資本家的批判妨礙到公司的營利業務活動」。順便一提，恩格斯在寫煽動文章和獵狐之餘，還能抽出時間學了二十四種語言。所以這就是恩格斯──最極端的富有開明人士。

不過以恩格斯的情況而言，他這種懷著超現實矛盾而生活的本領倒是發揮得很好。如果恩格斯不是白天到公司辛勤上班的人，就不會有錢寄給那個揩油的馬克思。沒有了恩格斯給的津貼，馬克思就不會有時間去構想規畫出他那些革命理論，俄羅斯或許永遠不會變成共產國家，而華倫比提也永遠不會寫出《烽火赤焰萬里情》那個劇本（描寫一名左傾的紐約作家，於一次大戰期間偕同妻子前往俄國參加革命，並回到美國成立共產黨的故事）。所以大英百科教導了我，讓我知道虛偽也會發揮功能。當然，要是恩格斯沒有為一個漏洞百出的社會體系背書，可能會比較好一點，但凡事總難兩全嘛。

伊特拉斯坎字母（Etruscan alphabet）

義大利的伊特拉斯坎人寫字時，有時會採用犁耕式，也就是每行的書寫方向會交替轉變，先從右到左，接著再從左到右。真聰明！這樣一來讀完一行之後，眼睛就不用追循回到同一頁的左邊再開始讀下一行。要是大英百科採用犁耕式寫成的話，我現在老早已經閱讀到後面Ｆ字首部分了。

內容提供：《我的大英百科狂想曲》