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面對青少年自殺，
給青春生命的力量(下)
從《醫生》紀錄片的座談會談起
◎廖珮劭、何馥齡
現場問答
以下是現場聽眾的問答摘要：
聽眾A：我有兩個問題想要請教導演，首先，請問導演是如何接觸到這個題材？第二，海報上的狗的星座、故事，來源為何？
鍾孟宏導演：故事在一九九六年發生時我就知道了，當時我太太在美國讀書，是她告訴我的。雖然今天座談會的主題是「面對青少年自殺，如何給青春生命的力量？」然而拍此片時，我並未設想要與觀眾探討這個主題。我們可探討的不只有青少年的教育問題或尋找自殺的線索。我認為可以擴大範圍探討生命，從醫生的角度來看孩子的死亡，一個懸壺濟世的醫生，他的孩子走了，該怎麼面對未來的生命？如何面臨職業與人生的衝突？
關於海報上的圖案，那是影片中的秘魯男孩說的故事。在拍攝時，剛好碰到秘魯小孩來求醫，他的年齡、興趣皆與溫醫師的兒子昱和相仿，於是就把他加到這個議題裡面。如果沒有這個小孩一起做對照的話，我想此片的豐富性就不會這麼夠。
狗的故事就是秘魯小孩講的，我想這不完全是他創作的故事，某種程度上可能與南美洲的古老寓言有關。
鄧惠文醫師：剛聽到導演很關心溫醫生在喪子後如何活下去，我想做個回應。
剛開始看本片時，我直接想到我外婆，她在晚年有食道癌，好幾次發病，我都是把他送到醫院住院，然後就去看自己的病人。在精神科門診中有很多病人來發酒瘋，或有女孩假裝自殺要我幫他找男友來，有很多無理取鬧的事情。在治療那些病人時，想到阿媽做化療很痛苦，而這些病人青春正盛卻想求死，內心有很複雜的情緒，但這是我的職責，我還是會把時間耗在病人身上。雖然到現在我都會問自己：把時間花在工作上是不是對阿媽有愧疚？還是會有很複雜的情緒，但我知道沒有單一的解答，你只能就你的角色去做你應該要做的事情。
對於溫醫師喪失他唯一的兒子，卻依舊努力於延續其他生命。大家試想，支持他的力量是什麼？那我們自己又如何把那個力量用出來？我覺得這是我們可以去思考的。
聽眾B：片中昱和的畫裡出現上吊、來生、死亡的主題時，家長是否疏忽了他畫裡的涵意而沒有及時阻止他自殺？我自己的想法是，家長不能只在意成績或提供孩子好的物質生活，而更該關心孩子如何調整情緒及處理事情的態度，傾聽孩子並站在孩子的角度。
第二個問題是，現在的價值觀與教育觀念，太過混淆了，那家長能扮演什麼角色？這部分想請理事長做經驗上的指導。
蕭慧英理事長：在情緒的處理上，必須注意每個孩子的差異性。有些孩子容易情緒不穩定，有些神經比較大條，我們必須盡可能地針對孩子的個別差異來給予協助。像我的孩子自我期許很高，他對自己的生命歷程是有一些想法的，這樣的孩子容易有情緒，因為他對很多事是很敏感的。我個人的經驗是，在他有情緒時，不要再給他情緒，而是在一旁提醒他，告訴他他的情緒來了，不要在此時否定他的情緒、勸他，通常這樣不會有用。
鄧惠文醫師：我認為，這不能單一的說是家長的疏忽，父母如果能夠更加注意當然非常好，但這問題牽涉到社會的包容度。若在我成長的年代，像昱和這樣的孩子大概不會被包容，畫個棺材就會被說觸霉頭，現代社會則較能讚賞小孩的創造力，能夠包容昱和這樣的孩子。
可能有人認為溫醫師有疏忽，但事實上溫醫師很清楚他的孩子對武士道和死亡的議題有興趣，他們不是不關心，只是沒有直接把他的行為跳躍解讀成會促使他失去生命。
聽眾B：我想，需要以您的專業才能判斷昱和的行為是否含有自殺的動機。但我真正想問的是，當孩子琢磨於能傷害自己的東西，或對人生的終點站有自己主觀的想法時，家長是否能做一些適度的引導？
鄧惠文醫師：昱和是個特別的孩子，單從影片的觀察，沒有經過任何晤談，我不敢斷言昱和的死亡是因為對兵器或死亡的興趣，或這是意外事件，我更不能也不敢評斷說是溫醫師疏忽了。
至於一般的個案，如果孩子有自殘的傾向，當然要加以引導，父母除了轉移其注意力外，更重要的是「了解」，在急著把他引開之前，必須充分的了解自殘背後的原因，再思考該如何引導。
以自殺來說，根據統計，自殺個案第一次自殺便成功的比例很高，換言之，若想預防自殺，而把對象鎖定在輕微自殘的孩子上，其實是錯誤的，這些輕微自殘的孩子，模式會一直相同，雖然也有可能弄巧成拙，但更可怕的族群，是平常沒有做過這些事的人，他一來就是意志堅決的大動作。
這麼說也許會造成大家的恐慌，擔心平常活潑快樂的小孩，明天有可能突然自殺，毫無預警。其實並非如此，因為一定會有徵兆，例如情緒上的變化。父母必須讓孩子感受到你很OPEN、你很願意傾聽，所以他什麼事都能放心告訴你，如此我們才有機會去區分，那是純然的興趣，或者，他有心理上的疾病、喪志想結束生命。
那要怎麼介入孩子的生活？怎樣的介入才是剛好？關心永遠不嫌太多，但是父母要留意的是給意見，給的太多會變壓力，父母必須用心拿捏使兩者平衡，多傾聽孩子，尊重他的想法。
聽眾C：我想問的是，白髮人如何面對黑髮人的死亡？我們該如何勸慰白髮人？而非只是大家哭成一團。
鄧惠文醫師：為何送晚輩走比送長輩走更痛苦？因為長輩的死亡，是很早就有心理準備的事實，人們花了很多時間去面對，而對於晚輩的死亡，則毫無準備。所以，認為小孩都會比自己晚死的想法需要改變，那不是真的人生常態。
很多人把自己的夢想寄託在孩子身上，於是孩子生命的結束等同自我未來的截斷，所以當中除了喪親的傷痛外，還包括對自我的危機感。因此，如果一位老人家經歷喪子之痛，想要走出憂傷，唯一的可能是重新詮釋他的生命，了解自己的生命是很有意義的，自己要過得充實，才能使未來的人生不被截斷。
聽眾D：我們以為人走上死亡是因為碰到困境，可是我們卻看到一位這樣年輕、聰明、開朗的孩子，走上一條意外的路程。想請問，我們的生命教育、人文教育是否出了問題？所以無法使孩子對「生」有好奇，反而對「死」更好奇。
鄧惠文醫師：如果你學過音樂、樂器，去聽各種音樂表演，就會感到很多樂趣；但如果沒有學過，你可能覺得千篇一律。要點就在於，能不能看出事情的不同跟趣味，這需要具備多元的眼光與價值觀，可是，我們相當缺乏能培養孩子多元的眼光與價值觀的教育。
我親戚的小孩最近面臨升學，一直說不想活了，於是我的親戚來向我求助。他的父母認為這個優秀的孩子沒有任何問題或壓力，完全是因為對人生無望而想尋死。但是在與孩子對談時，卻發現跟他的爸媽想的完全不一樣，他說他是覺得已預見自己的未來會跟爸媽的人生一樣，就是不斷地讀書、考大學、念碩士、博士、當教授、做研究，他覺得這樣的人生很無趣，活下去一點意思也沒有。聽到他這樣的說法，我認為問題並不單純。於是，我繼續追問他：「如果是這樣的話，你說未來的事你都知道了、沒有好奇，那假設你不好奇地過完了一生，對你有沒有損害？」他回答：「至少，我現在要背歷史啊！」原來，根本的原由是因為現在他對於背歷史是有困難的，這並不表示他沒有能力去背，而是要求他背歷史的方法，令他煩躁、痛苦。有時孩子會把問題跳到很遠的地方去表達，若此時沒有人引導他，他就很有可能想不開。
如果我們的教育體系更有彈性，能讓孩子用自己的方法學習歷史，是不是能創造不同？讓孩子能快樂、更有活下去的渴望？此外，父母的生活方式是否能給孩子多一點想像的空間？孩子最早看到的世界是父母親，所以追根究底，孩子的問題來自於父母。如果青少年對生不好奇，就先檢視他的長輩是不是侷限、扼殺了他對生的想像力。
有時家長帶孩子來看診是因為人際關係的問題要我輔導孩子。這時，我會問他：「如果你遇到同樣的人際問題，你會怎麼做？」他說：「我不知道。」這就是問題！當爸媽都無法解決，怎能幻想小孩有能力解決？所以父母要和孩子一起學習。
聽眾E：國內對於看精神科有些避諱。請問青少年有需要到精神科的話，該如何說服他們？
鄧惠文醫師：就國內目前的狀況，如果青少年需要諮商或輔導，在尚未確定有任何疾病時，我建議先別帶到醫院的精神科。首先因為他會抗拒，他會覺得大人把他的問題視同於需要醫療的問題，我的經驗上，這樣的孩子來到精神科通常不講話，他們會說是爸媽強迫來的；第二，就算來了，通常會很失望，因為國內精神科醫生一天的看診人數相當龐大，所以無法和孩子經營關係，通常得另外約時間。所以我建議，不確定是否已產生疾病的話，先找心理諮商師。目前國內諮商師已有一定的證照制度，有很多好的心理諮商師、諮商所或社區管道，他們可以做初步評估，若情況比較嚴重時再到醫院看精神科，比較不會傷害孩子的感覺。
聽眾F：我們的社會有什麼政策能協助面對自殺的家庭？或者現在有什麼團體能提供協助？
張碧華主任：面對自殺，其實最重要的就是要給孩子生命的力量。我們人本基金會在台中針對弱勢的孩子組織了青少年劇團，豐富孩子的生命，希望他們能在學校以外的場域得到重視，並對其他事情抱持興趣。其他諸如音樂、戲劇、舞蹈，都可以鼓勵孩子參與，讓孩子有機會透過各種方式來展現自己，肯定自己。
站在預防的角度上，我們可以因應孩子不同的年齡，透過不同媒介和他們討論生命，而不是等孩子發出訊息，才開始注意或預防。事實上，死亡在生活中本來就需要被提到。我們會害怕面對死亡，就是來自於我們的上一代也很害怕面對死亡，以致我們生活中缺乏對死亡的了解。
我覺得，運用不同的素材，很主動的在生活裡探討生命的議題是重要的。在題材上，讓人感受生命的喜悅，會比讓人感到害怕來的更容易有機會作思考。
此外，想問問大家快樂嗎？當我們在談預防自殺或如何給生命力量時，在每天起床、睜開眼的當下，你覺得是喜悅的開始或厭倦？當我們的社會在談如何解決小孩的壓力時，父母又是如何看待生命的？
父母是小孩活生生的範本，所以站在預防的角度，我覺得父母要先讓自己的生命有動力跟喜悅，孩子也就能感受到生命的樂趣。
鄧惠文醫師：若有人產生自殺念頭，衛生署自殺防治中心設有自殺防治網，在各個診所、醫院都設有專線，民眾可以多加利用，尋求立即的諮商與評估。
但對於青少年自殺的問題，我們最需要做的是建立多元的價值觀。價值觀的單一化，導致人在無法配合他人的期待時，無法從別的角度認可自己，這是大部分青少年遇到壓力就想自殺的原因。此外，要培養調適力與抗壓力，這也是我們教育裡長期缺乏的。許多威權式的教育認為，給孩子很大的壓力，孩子就會自然有抗壓力，這是錯誤的想法，任何事都要學習與適應，不能期待孩子會自己生出抗壓力來。
因此，大部份的經費與精力不要只花在最後的環節—如何防治自殺，而是在早期的教育裡面培養每個孩子有多重的彈性，當孩子在學業、感情上受到挫折，能夠去思考其他的出路。這中間孩子可能會出現情緒上的症狀或思考打結，這時社區諮商協會便扮演重要的角色。
但我建議，出現問題時不要過於倚靠諮商，專家、醫師並非萬能，很多時候，生活中周邊人的溫暖，才是孩子最需要，也最實在的力量。
本文轉載自《人本教育札記》207期，主題是「你可以給青春生命的力量—面對青少年自殺怎麼辦？」，歡迎訂閱，電話：23670151*234。
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