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2007年4月11日立法院衛環委員會通過精神衛生法修正草案,由於法案自民79年即未大幅修正,其中對於相關主管機關權責未明,且內容已不足以因應國人心理健康與精神病人保障之需求,故大幅度修正此法。
此次修法重點在於: 一、加強預防與促進國民心理健康概念 中央與地方主管機關推動心理健康與防治之事項,且中央主管機關於每四年公布國家心理衛生報告,內容應至少包含國人心理疾病統計(性別、地區、族群等各項變因)、心理衛生資源(相關專業人員配置、預防網絡建構)、政策成效評估及未來政策方向。 二、增訂中央諮詢代表之性別比例 由於心理疾病罹患人數、成因及其照顧者均有明顯性別差異,故中央主管機關於邀請相關代表提供諮詢時應考量性別比例,單一性別不得低於三分之一。 三、增訂對於精神病人之保護及權益 1. 現行法對於嚴重病人強制住院規定,僅需由兩位精神科醫師鑑定,有違反人權之疑慮,故修訂條文內容為,除需經由精神科醫師鑑定外,必要時,可再由相關專業人員組成之審查會,對於是否需要強制住院進行審查,若不服審查會決定時,後續設有救濟程序,以求其慎重。 2. 增訂傳播媒體之報導不得使用與精神疾病有關之污名化字眼,亦不得有與事實不符或誤導閱聽者對病人產生歧視之報導,違反者設有罰則。 四、修訂保護人之產生 修訂後,嚴重病人之保護人由監護人、法定代理人、配偶、父母、家屬順定互推一人為之,無保護人者,由其戶籍所在地、住(居)所之主管機關指定之。
立法院衛環委員會並決議:精神衛生法將不經過朝野協商,逕付立法院二、三讀。
2007年4月12日立法院衛環委員會通過緊急醫療救護法修正草案,此次緊急醫療救護法之修正,主要是希望能將緊急醫療救護系統能規範的更完整,以避免「邱小妹」事件再度重演。
此次修法重點在於: 一、明訂衛生主管機關應每年公布緊急醫療品質相關統計報告 二、將醫院協助到院前緊急醫療業務納入醫院評鑑 三、增訂消防單位應建立醫療指導制度,以確保救護品質 四、中央主管機關應制定緊急醫療轉診相關辦法
立法院衛環委員會並決議:緊急醫療救護法將不經過朝野協商,逕付立法院二、三讀。 根據一項由美國政府所贊助的研究發現,守貞教育並沒有辦法控制學生的性行為,美國參與守貞課程的學生,第一次發生性行為的年齡並沒有比其他學生晚,平均年齡大約都在14.9歲,而且約有25%的學生已有三個或以上的性伴侶。 研究人員檢視了四個在美國實行的守貞教育課程,總共有2,057位學生,其中包括有上守貞課程和沒有上的學生,有上守貞課的學生在1999年,也就是他們11、12歲時接受三年的守貞教育,然後在2005、2006年,也就是他們大約16、17歲時追蹤這些參與者的狀況,再加以比較。結果發現兩組學生在後續追蹤時,大約都有一半的學生已發生性行為,比例是一樣的。 雖然研究人員發現守貞課程無法讓學生真的守貞,但是他們也強調,有上守貞課程的學生並沒有因此有較高的危險性行為比例,使用保險套和避孕藥的比例和其他學生無異,已發生性行為的學生中,有23%全程使用保險套,17%有時候會用保險套,4%不使用保險套。 美國布希政府執政期間,大力推動守貞教育,目的是要教導學生不要有婚前性行為,儘管不斷有人質疑守貞課程根本是在浪費資源,美國聯邦政府每年還是花費大約一億七千六百萬美元推動和執行守貞教育,倡議人士便表示這些經費應該使用在更有效益的性教育上,除了守貞之外,避孕、安全性行為等也應該納入教學內容。 一份由精神科醫師組成的研究團隊,於1993~1999年針對美國馬里蘭州城市Baltimre中816人進行訪談的研究顯示,將近有30%的民眾需要心理健康照護,其中又以酒精依賴(14%)和重度憂鬱(11%)最需要接受相關治療,但是只有三分之一的人獲得幫助,且以人數較少、屬於較為嚴重的心理疾病,如精神分裂症患者較容易獲得幫助。 研究團體主持人Dr. Erick Messias,同時任教於Medical College of Georgia的精神科醫師指出,造成多數人不願尋求協助的原因,可能是有些人認為可以靠自己的力量好起來,此外,相關治療較缺乏效率、社會文化對於心理疾病的污名化、以及相關保險較少涵蓋心理健康給付,亦降低民眾尋求相關協助的意願。 此外,Messias也提到,對於一般民眾來說,可能不容易決定自己的問題需要何種協助,如找人談談或者吃藥,他提出可以檢視自己的睡眠狀況、工作、人際關係狀況,例如常覺得很累,而睡一整天或睡不著,可能表示有心事導致你無法放鬆而容易感到疲倦、、、(閱讀全文) 雖然目前女性與男性就讀醫學院的人數相當,但是大多數的女性畢業後仍會選擇離開醫學學術領域,因此,不論是實務上或是學術上,醫學領域的性別比例是差距很大的;例如,在美國的125間醫學院中,每間學校約有188位男性專任教授,女性專任教授卻只有35位,此外,只有8%的臨床科學系主任由女性擔任! 有學者認為有許多優秀的女性醫師和研究人員,因為不友善的醫學環境而離開,例如,許多女性醫師便認為,現今的醫學組織和學術文化對她們是不利的,使她們無法參與重要決策的過程,但是這個問題卻遲遲未受到正視,因此,為了促進女性和弱勢族群的醫師在醫學界的權益,美國現在有五間主要醫學院開始進行一項為期五年的研究計畫,以瞭解醫學界對於女性和弱勢族群的不利現象,並提出三個主要的訴求:醫學實務、教育與研究間必須有跨領域的合作、各科的醫事人力應均衡、以及提供有文化、性別敏感度的健康照顧。期望藉由這樣的策略,讓醫學院的資深領導者可以深入了解教職員對於醫學領域和自身組織的觀點。 美國科學學會(National Academy of Sciences)與美國健康協會(National Institutes of Health)皆表示國家應該保障女性教職員於醫學領域的權益,讓她們得以發揮所學和專長,而現在正是國家該去捍衛醫學領域中女性醫師與研究者權益的時候了! 美國最大的醫學專業學會「美國醫師學會」(American College of Physicians)針對乳房攝影,在「內科醫學年度期刊」(Annals of Internal Medicine)發佈了一份新的報告並提出建議,這份研究的目的是要讓醫師和40-49歲的女性,更瞭解在這個年齡層做乳房攝影的風險和益處,鼓勵女性多和醫師討論乳房攝影的成效,也鼓勵女性參與乳房攝影的決策。 乳房攝影最主要的好處就是能降低乳癌的死亡率,但是,相對的也有偽陽性、暴露於X光輻射線之風險,或是增加不必要檢查的可能性。美國醫師學會的代表表示,40-49歲的婦女需不需要做乳房攝影檢查,必須要考量每位婦女個別的狀況,因此,透過婦女和醫師的溝通來做決定是很重要的。 這份研究分析了過去117份有關乳房攝影的研究,並提出了四點建議:(閱讀全文) 美國三月份的華爾街期刊(Wall Street Journal)針對人類幹細胞研究做了報導,除了以生物科技、宗教信仰、道德倫理的角度討論外,也提出幹細胞研究對女性的影響。 家庭研究協會(Family Research Council)的資深研究者Cathy Ruse表示,雖然美國幹細胞研究法(the Stem Cell Research Enhancement Act of 2007)規定,只能將人工生殖科技中未被使用、而必須銷毀的冷凍胚胎做為研究使用;但是,近來一份RAND的研究卻發現,目前約有11,000個符合上述條件的胚胎存在,但估計最多只能產生275個幹細胞,甚至更少!為了有足夠的胚胎供研究使用,必須有更多女性提供卵子,如此一來,勢必會造成對女性的剝削!此外,取得卵子的過程,對於女性的健康有重大的危害,例如,腎臟衰竭、卵巢收縮、甚至造成死亡。 最近一份發表在新英格蘭醫學期刊(New England Journal of Medicine)的研究發現,電腦輔助檢測系統(Computer-Aided Detection)對於乳房攝影檢查的準確度並沒有助益,甚至更容易發生「偽陽性」的狀況,因此,女性在做乳房攝影時,一位閱片經驗豐富的醫師可能比電腦輔助檢測系統來的有幫助。 電腦輔助檢測系統被視為徵詢第二意見(second opinion)的輔助工具,這項新的科技是在1998年經美國FDA核准進入市場的,並在短時間內被醫事人員廣泛使用。這項系統的功用是檢視乳房攝影的資料,並從中分辨出較可疑的區域。一般來說,婦女做完乳房攝影時,放射科醫師便會檢閱X光片,並判斷這名婦女是否需要做進一步的篩檢,現在由於有電腦輔助檢測系統,醫師便可以藉由此系統再次確認自己的判斷有沒有錯誤、、、(閱讀全文) 最近一篇發表在歐洲呼吸系統期刊(European Respiratory Journal)的研究發現,女性若在兒童時期過重或肥胖的話,成人後罹患氣喘的風險就會增加。 這份研究的參與者,包括365位男孩和388位女孩,這些孩童在研究開始時都沒有氣喘的徵兆;研究從1968年開始,從孩童7歲一直追蹤到32歲,結果發現,若以孩童七歲時的體重為準,過重或肥胖的女孩,長大後罹患氣喘的機率比一般女孩高出三倍,但是這個現象在男性身上卻沒有觀察到。 研究人員表示,肥胖會影響肺功能,也可能因此影響氣喘的風險;此外,也可能和荷爾蒙有關。 美國有一位憂鬱症病患時常尿中帶血,經過很多次檢查、也花了大筆的金錢,但卻始終無法檢查出原因,後來在醫師仔細詢問之下,才發現這位病患平時會從健康食品店買草藥補身,當時這位病患除了吃抗憂鬱的藥物之外,正好同時在使用含有銀杏(ginkgo biloba)的藥草,而銀杏的副作用之一便是容易造成出血,在該病患停止使用藥草後,血尿的狀況便也改善了。 美國聖路易大學(Saint Louis University)的一位學者,針對各種常用的中、西藥品和營養補充品互相影響的效果和副作用等,做了深入的研究。一般人認為不需要處方簽的藥物就可以安心使用,但是研究發現如果交替著吃或是一起吃的話,是有可能造成致命的副作用的;例如常吃維他命等營養補充品,又同時使用草藥或成藥,甚至是醫生開的處方藥的話,不但治不好病,還可能會病的更重、、、(閱讀全文) 最近美國一份發表在內科醫學資料庫期刊(Archive of Internal Medicine)的研究發現,婦女若每天使用中低劑量的阿斯匹靈,除了心血管疾病和癌症的死亡率之外,還可以降低總死亡率。但是,這份研究和先前其他研究的結果並不相同,特別是健康的婦女是否適合使用阿斯匹靈來預防心血管疾病,更是引起相當大的爭議,先前一份Women’s Health Study的研究,追蹤了40,000位婦女11年,就沒有發現阿斯匹靈的使用和總死亡率有相關性。 這份研究所分析的資料是擷取自另一份叫做Nurses’ Health Study(NHS)的研究,總共包括80,000位女性護士,研究人員從1976年開始追蹤了20年,這些參與者在研究一開始時,都沒有罹患心血管疾病或癌症。結果發現,和沒有服用阿斯匹靈的女性比較起來,有服用的人心血管疾病的死亡率降低38%、癌症降低12%、總死亡率降低25%。而且服用阿斯匹靈降低心血管疾病的死亡率,只要五年的服用期便能有顯著的差異,但是在降低癌症的死亡率上,則需要十年。 研究人員強調,根據這份研究,阿斯匹靈的效益僅侷限在中低劑量的使用量,而且是在年長和心臟疾病高風險的婦女身上較有效 、、、(閱讀全文)膽固醇指數過高是慢性病的因子之一,雖然現在已經可以透過許多藥物來控制,但是,一份發表在「人類溝通研究期刊」(Human Communication Research)的研究發現,透過書寫的方式,表達對愛的人的情感,也可以降低膽固醇、促進心臟健康。 研究人員請參與者每次花20分鐘的時間,書寫他們對其所愛和關心的人的情感,在五個星期的研究期間內,總共書寫三次,結果發現這些參與者的膽固醇指數比一般人低。 這份研究有趣的地方在於它強調了情感表達的重要性和影響,過去已經有許多研究發現,病患若感受到他人的關懷和注意的話,對病情是有幫助的,再加上這份研究的結果,顯示付出和接受情感對健康都是有益的,而且是一種不需要藥物的治療的方式。
男女身體大不同,想想看,如果拿診斷男人的標準來診斷女人會如何?如果拿治療男人的方式來治療女人,又會如何?其實許多疾病皆有性別差異,但卻是醫事人員及一般人常忽略的事實! 例如一直以來,女人的心臟都是用男人的標準來診斷及治療,殊不知國外有越來越多的研究指出,男女在心臟血管疾病上不論是發生的年齡、風險因子的評估、症狀、診斷或診斷上有其差異性。而這樣的差異,很可能導致女性的診斷困難、延誤就醫、存活率低。此外,HIV的部分也出現類似的情形。女性愛滋病症狀可能以重複骨盆腔炎、陰道感染或是子宮頸癌呈現,不符合一般所認為的標準症狀,因此常被歸於婦科疾病來治療,出現延誤治療的情形,甚至連死亡原因的紀錄都是錯誤的。 台灣目前醫學界的狀況,不但沒有專家學者進行性別差異的醫學研究,大多數的醫師亦缺乏性別敏感度,民間團體倡導性別與健康議題的更是少之又少。因此,為提昇婦女對自我健康之意識,宣導健康的性別差異,台灣女人連線將舉辦與各地婦女團體的合作舉辦「台灣婦女性別主流化與健康」座談會,希望藉此能讓婦女更深入瞭解性別差異的重要性。
l 講師 黃淑英 簡歷學歷 輔仁大學生物系學士 / 加拿大英屬哥倫比 |