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台灣女人健康網

本期摘要

 
◎新聞快遞◎

子宮頸癌疫苗有用嗎? 

醫師與藥廠關係比過去更為密切

可以選擇讓月經不要來嗎?

藥廠涉入醫學教育課程

節食減肥,越減越肥

肺炎雙球菌疫苗的潛在危機 

 

◎近期活動◎

「人工流產思考期」座談會

「健康新主張男女大不同」論壇 

 

新聞快遞

子宮頸癌疫苗有用嗎?  2007/05/18

最近有兩份由默克藥廠(Merck)所贊助的研究發現,子宮頸癌疫苗「嘉喜」(Gardasil),對於尚未感染人類乳突病毒(HPV)的女性來說,預防效力是很高的;但是,對曾經感染過HPV的女性來說,預防效果並不如預期;這樣的研究結果顯示,此疫苗的功效和當初的預期是有差距的。這兩份研究,一份發表在五月份新英格蘭醫學期刊(New England Journal of Medicine),另一份由澳洲墨爾本大學所進行。

第一份研究由華盛頓大學的流行病學家Laura Koutsky所負責,其研究團隊檢視了12,15715-26歲的女性,其中有93%的女性在研究開始時已經有過性行為;研究人員在六個月內對其中一半的女性施打三劑的子宮頸癌疫苗,另外一半的女性,則給予安慰劑,所有的參與者都被追蹤三年。結果發現對於尚未感染1618HPV的女性來說,預防感染的效力可達98%;但是若女性先前曾經感染過1618HPV的話,預防效力只有44%;若將女性有可能感染的任何類型的人類乳突病毒都納入考量的話,就會只剩下17%。

另外一份澳洲的研究包含5,45516-24歲的女性,也追蹤了三年的時間,發現若從未感染HPV的話,疫苗可以達到100%的預防效益,但是,若曾感染過任一型的病毒的話,防止的效力只有20%。 

台灣女人連線表示:以一個疾病的研究來說,僅有三年的追蹤期並不足以達成研究的有效度,因為慢性病的發展大約需要十年的時間;且目前已知的疫苗有效期限是五年,此研究僅追蹤三年,疫苗的效益本來就應該要很高,真正重要的是五年之後,到底疫苗還有沒有效?此外,要特別注意的,除了疫苗預防的病毒類型和台灣常見的類型並不一樣外,有沒有可能因為疫苗預防了1618型的病毒,而使其他類型病毒的感染數上升?雖然有研究人員表示,即使其他類型的病毒感染數上升也不會造成太大的死亡數,因為其他的病毒類型較不容易致癌,但是,這是尚未經科學證實的說法,因此,應該還是要考量它的風險。

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醫師與藥廠關係比過去更為密切  2007/05/17

一份來自哈佛大學(Harvard Medical School)針對醫師與藥廠財務關係的調查研究,刊登在新英格蘭醫藥期刊(New England Journal of Medicine),該研究想要瞭解醫師與藥廠間的財務關係,包含醫師接受廠商物品的內容、兩者的互動頻率、以及決定兩者互動頻率和關係的因子,這份研究是自2002年藥廠與美國醫學會(American Medical Association)各自建立自主守則以來,第一次進行研究檢視醫師與廠商關係,然而研究卻發現其互動情形多已超出倫理守則之外。

研究於2003~2004年以電子郵件方式隨機抽樣3167名醫事人員,其中包含麻醉、心臟、家庭、外科、內科、小兒科醫師,共有1662名回應,研究結果發現:

1.  83%醫師曾接受廠商提供的食物、飲品。

2.  73%醫師曾接受醫藥品贈品。

3.  35%曾接受由藥廠贊助繼續醫學教育會議之出席補助費。

4.  28%曾接受相關報酬,包含藥廠諮詢、演講、轉介病人參與臨床試驗費用。

5.  7%曾接受運動、娛樂等免費票。

此外,更發現醫師的工作地點是影響兩者互動的變因,研究比較在醫院和聯合診所工作的醫師,發現後者接受禮物的比例是前者的三倍、獲得專業報酬則將近四倍。研究者認為這可能和醫院有較多的管制人員限制了醫師與廠商接觸有關,而且醫院也較可能提供醫師相關教育,包含透過大型巡迴出診、繼續醫學教育,使得醫師較不需要依賴廠商提供的相關醫藥教育與資訊。

再者,檢視各專科、性別等變因亦發現:

1.  比起男性醫師,女性醫師較少接受相關報酬。

2.  各專科醫師與廠商的互動頻率也較過去頻繁,但又以家庭醫師一個月與廠商會面16次為高,且最容易接受相關食物、飲品等禮物。

3.  心臟科醫接受相關報酬比例最高,主要研究者Eric Campbell, Ph.D指出心臟科在醫藥專業裡頭是具有高度影響力的,如果廠商容易影響心臟科醫師,那麼也可能影響其他醫師開立處方。

4.  就診病人中若低於四份之一的人沒有保險或未獲補助,該醫師較容易接受相關報酬。

致力關心醫師與藥廠關係的團體近期也將著手制定法規,團體包括美國藥廠研究與廠商(Pharmaceutical Research and Manufacturers of America)、美國醫學會(American Medical Association)、美國醫師大學(American College of Physicians)他們認為應限制禮物金額,如低於美金100元,且限為醫藥器材,以及醫師接受的禮物應直接回饋病人等。作者亦指出,過去我們給予醫師自主空間,希望他們自發性遵守相關規則,但如果他們作不到,政府應該積極介入以管理之。

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可以選擇讓月經不要來嗎?  2007/05/11

抑制月經有時候會被視為一種醫療行為,例如,婦女若因為子宮內膜異位而常感到月經疼痛、經血過多的話,便會採取抑制月經的方式來減緩不適,但是,因為美國於2003年通過了季經藥,年經藥也即將接受藥審、準備上市,使月經被塑造成一種可以選擇的生活方式,讓不想要有月經或是覺得月經來了很不方便的女性,可以選擇擺脫月經的困擾。但是,月經對女性來說真的是可有可無嗎?抑制月經對女性健康來說安全嗎?有沒有月經真的是一種可以選擇的生活方式嗎?

由於避孕藥的發明,讓女性得以自行減少或是控制月經的週期,傳統的避孕藥一個月要連續服用21天,再加上使用7天的安慰劑,月經還是一年13次,並不會影響到月經週期;但是,另一種口服避孕藥可以連續服用84天,使月經的週期減少到一年四次,因此取其名為「季經藥」。

季經藥的擁護者表示,抑制月經是很安全、甚至是有益的,因為月經其實是多餘的,甚至不健康的;他們相信月經的週期為28天是現代化的結果,也就是現代女性因為飲食、生活方式、生產次數等的改變,使現代人的月經次數較以前增加許多,而這些增加的部分其實是不必要的、多餘的。

事實上,月經對女性來說,除了表示其有生育力外,也是一種健康的象徵,因為女性可能因為不健康、營養不良或是壓力過大而使經期不規律,也有女性藉由月經來確認自己是否懷孕、自己的身體是否正常的運作。而且,使用藥物來控制或是抑制自然的生理作用,對健康會不會有影響都還是未知數。

因此,目前最重要的問題,應該是這些藥物究竟是不是安全有效?它有可能造成的風險和益處是什麼?哪些人可以使用這些藥物?女性在使用這些藥物前,是不是得到了充足的資訊?

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藥廠涉入醫學教育課程  2007/05/10

根據美國參議院財務委員會(Senate Financial Committee)於20052006年所進行的一項兩年調查發現,許多藥廠利用財政上的金錢捐助影響醫學院校的課程設計,甚至非法推銷尚未核可的藥品,或是將藥品使用在未經檢驗的用途上。

醫學生於醫學院畢業後,仍須接受醫學繼續教育(Continuing Medical Education),許多藥廠便會贊助負責提供醫學繼續教育課程的組織,藉由這樣的管道拓展新藥的市場。這份106頁厚的報告便發現,為了要維持醫學繼續教育課程的品質,美國醫學繼續教育評鑑委員會(Accreditation Council for Continuing Medical Education)和藥廠便擬定規範以降低藥廠對這些課程的影響,但是,在76個提供醫學繼續教育課程的合格組織中,有24%的組織違反了規範。

美國參議院財務委員會的委員Max BaucusChunk Grassley便表示,許多藥廠其實已經盡量配合規範的要求,但是,仍然還是會有一些風險存在,例如,收取佣金或回扣、替藥品廣告、試圖影響臨床試驗結果、促銷藥品非適應症的使用等。此外,Max BaucusChunk Grassley也建議,由於目前醫學繼續教育的課程內容沒有規範,主管機關也沒有例行性地檢視課程資訊,因此,美國醫學繼續教育評鑑委員會和食品藥物管制局(FDA)應該要採取更積極的角色監督醫學院校的課程。

台灣的醫學教育課程也是沒有規範的,使類似的狀況屢見不鮮,許多藥廠藉由捐款之名,補助醫學會開辦醫學繼續教育課程,且其課程可納入繼續教育學分;如此藥廠便得以涉入醫學繼續教育課程內容的編排,並提供其上市或研發中之藥品做為課程教材的一部份,遂行補助之名,行行銷之實,我國主管機關也應該要正視這個問題。

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節食減肥,越減越肥  2007/05/07

許多人會藉由節食來減肥,但是,以長期來說,節食並非最佳的減肥方式;因為有研究發現,雖然節食者可以在前幾個月達到顯著的減肥成效,但多半在五年內就會復胖回原來的體重。

研究者分析了31位有過節食經驗的個案,持續追蹤25年。研究結果發現節食者通常會在前六個月內減掉10%的體重,但是三分之一至三分之二的人卻會在四、五年內復胖;此外,83%的人最後復胖的體重比減掉的體重還多!

加州大學心理學家Traci Mann指出:節食對於大多數人來說,並不能達成持續的體重減輕或是健康益處,僅能藉由節食在初期減掉原本體重的5%10%,但是之後體重還是會回升,大多數的人復胖後甚至會比原本的體重還多出許多,僅有少數人能夠繼續維持減肥後的體重!Traci Mann分析,這樣的現象是因為,人們在節食時,通常是在和自己的意志力對抗,時間久了之後通常會覺得累,便又恢復為節食前的生活方式。

因此,研究者提醒那些想減重的民眾,應先從生活習慣的改變著手,像是從事自己喜歡的運動,例如,散步、上健身房等,雖然只是很小的改變,但卻能維持減重的成效,不再復胖。

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肺炎雙球菌疫苗的潛在危機  2007/05/04

由於感染肺炎雙球菌(streptococcus pneumoniae)所引起的疾病相當普遍,輕微的如幼兒中耳炎、鼻竇炎,嚴重的甚至有可能致死,例如,肺炎、腦膜炎、敗血症等。而肺炎雙球菌疫苗(簡稱PVC7)在2000年開始在嬰孩身上施打,這個疫苗預防了七種在美國最普遍的肺炎菌種,美國阿拉斯加就因為此疫苗,使侵入性肺炎於接種前、後的發生率下降了95%,但是,最近美國疾病管制中心(CDC)的研究員Dr. Rosalyn Singelton及其研究團隊發現,那些疫苗無法預防的菌種,正悄悄地成為潛在的威脅。

這份最新的研究刊登在四月份的美國醫學協會期刊(American Medical Association),其中分析了1995-2006年的資料。研究人員發現,在疫苗問世的三年內,阿拉斯加當地二歲以下孩童感染侵入式肺炎疾病的比例下降了67%。但是,當研究人員比對2001-20032004-2006的資料時,發現二歲以下孩童感染侵入式肺炎疾病的比例竟回升了82%。雖然此疫苗預防了七種最普遍的肺炎菌種,但是,其中那些疫苗無法預防的菌種感染數卻因此大幅增加,根據這份研究,疫苗無法預防的菌種感染數大約上升了140%。

Dr. Rosalyn Singelton表示,這是一種警訊,顯示在其他族群也有可能發生類似的狀況,研究人員也預期到可能會發生此情形,因此,目前正在研發第二代的肺炎雙球菌疫苗。

肺炎雙球菌疫苗(PCV7)包含了七種最常見的血清型:46B9V1418C19F23F,大約可以預防歐美國家85-90%的肺炎菌種。然而,此役苗在台灣是否有同樣的效益,則必須瞭解此疫苗究竟涵蓋多少台灣孩童肺炎雙球菌的菌種?根據我國國家衛生研究院的研究發現,台灣肺炎雙球菌最常見的血清型為:23F19F6B146A3,顯示此役苗亦能預防台灣多數的肺炎雙球菌種。

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近期活動

「人工流產思考期」座談會

不管在什麼時代,女人對於墮胎的掙扎永遠不會變

如果可以選擇,沒有女人想要走上墮胎這一條路

 

西元前1850年,埃及人利用鱷魚的糞便作成子宮套來避孕;中世紀時更有人認為把青蛙的嘴撐開,朝裡面吐三口口水可以避孕。雖然現今醫學如此進步,但仍然沒有百分之百避孕的方法。

意外懷孕怎麼辦?

配偶不准妳做人工流產時,誰可以做最後決定?

 

優生保健法正面臨1984年公佈以來第一次的修法,宗教團體強力要求在法條中加入所有欲人工流產之婦女都必須經過「強制心理諮商」、「強制六日思考期」以及「配偶同意」等限制,行政院版本亦提出「三天思考期」之法條。

 

為何婦女團體如此反對?

而同樣身為女人的妳,又有什麼想法?

 

主辦單位:台灣女人連線

協辦單位:高雄市婦女新知協會、高雄縣向陽家園、北門社區大學

                 高雄縣慧質熱愛生命協會、台南市女權會

贊助單位:婦女權益促進發展基金會、衛生署國民健康局

活動時間

高雄新知場2007/ 5/ 12(六)1330-1730

高雄市婦女館  (高雄市三民區九如一路777號)

報名專線(07550-0522

 

高雄向陽場2007/ 5/ 26(六)1400-1800

建國新城活動室  (高雄縣鳳山市建國路二段971樓甲5棟)

報名專線(07741-9271

 

台南北門場2007/ 6/ 9(六)1400-1800

佳里國中諮商室  (台南縣佳里鎮安南路523 

報名專線(06723-6483

 

高雄慧質場2007/ 6/ 23(六)1400-1800

高雄縣議會  (高雄縣鳳山市國泰路二段156號)

報名專線(07821-2536

 

 

台南女權會2007/ 6/ 29(五)1400-1800

台南社教館(台南市中華西路二段34號)

報名專線(06214-9632

 

活動流程      

時間

內容

5分鐘

主持人開場及確定議程

60分鐘

影片欣賞

If these walls could talk

10分鐘

休息

15分鐘

影片探討

90分鐘

生育保健法修法背景及近況

30分鐘

綜合討論

7月份場次將陸續公佈,敬請期待!

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「健康新主張男女大不同」論壇 

女生只是男生的一根肋骨變成的嗎?

女生的健康照護只有三點式嗎?

為什麼女生得憂鬱症的人數比男生多?

女生心血管疾病症狀跟男生不一樣嗎?

想要美容除了動刀、吃藥外,還有其他的選擇嗎?

 

 如果妳想要知道更多,歡迎您來到現場,專業醫師與性別專家將從生理與社會文化提出新觀點,機會難得錯過可惜!

 時間:96527() 8301700

地點:台大集思會議中心蘇格拉底廳

(台北市羅斯福路四段85B1,近捷運台大公館站2號出口)

主辦單位:台灣女人連線

贊助單位:內政部、衛生署

 活動流程:

時間

內容

 830900

報到

 9001015

主題:健康新主張 男女大不同

主講人:黃淑英(立法委員)

10151030

休息

10301200

專題演講:心理健康的性別觀點由憂鬱症談起

主持:張玨(台大衛生政策及管理研究所教授)

主講人:鄧惠文(台北市立萬芳醫院精神科主治醫師)

12001300

午餐

13001430

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