九歌文學報【訂閱】

即使飛翔的翅膀仍是稚嫩，也要勇敢展翅翱翔！！

從沒見過這麼愛哭的男生！

熊威是個安靜內向、貼心善良，害羞的像株含羞草的小男孩，他最喜歡和姊姊熊語芯一起唱歌彈琴，也喜歡在下課的時候和貝貝玩跳房子、踢毽子和娃娃屋。這些舉動不只讓對他期許甚高的爸爸失望，老師唉聲連連，連同學都抓毛毛蟲嚇他，甚至還取笑他「娘娘腔」！所以，熊威非常討厭自己。

這天，自然課來了一位種子老師，雖然帶著一副黑框大眼鏡，但鏡框後面的那雙眼睛卻是意外的溫柔，而且一眼就注意到害羞的熊威。這個笑起來眼睛會瞇成小月牙的老師，會對熊威帶來什麼影響?熊威這株含羞草也能展翅翱翔嗎？

金鼎獎得主陳三義

為孩子與家長譜寫共享的溫馨故事，

讓孩子們在故事中學習肯定自己、尊重別人！

含羞草，風踏著它肩膀在舞蹈，
蟬聲綿綿是它歌謠。
別說它只是不起眼的小草，
只見它，輕輕笑。
含羞草，六月陽光下的小嫩苗，
靜靜低頭開在一角。
若說某人某個時候遇見了，
請對它，微微笑。

跨越性別障礙

　含羞草這本書是描述一位跨性別行為（Cross-gender behavior）或者稱為性別不適從行為（Gender-nonconforming behavior）孩子的故事。作者以非常用心的筆觸和豐富的彩色插畫生動的描述有關這群孩子辛苦成長的心路歷程。我記得有一次門診看到一位父親帶著他稍微肥胖的國中生孩子來找我。他很痛苦地表示無法忍受孩子如同娘娘腔的一舉一動。他的孩子戴著一副深黑色的眼鏡，當他開口說話的時候，那語調的確很難不讓人嗤之以鼻。他爸爸當場揚起手來想一巴掌打過去，我心裡想：如果讓你這麼痛苦，難道你要孩子去死算了嗎？
　　

    人類刻板的性別觀念受到社會文化的影響，最常見的就是男孩子應該陽剛、不掉淚、玩粗暴的遊戲，而女孩就是柔弱、愛哭、玩家家酒的表現。然而並不是每個孩子成長的過程都按照這種典型的呈現，而是可能會有不同差異甚至到極端的表現。比較極端的呈現例如他陳述想成為異性的意願，想要如異性般生活或被當成異性一般的看待，對自己的性別持續感到煩惱，或對自己性別角色感到不適當，臨床上稱為性別認同障礙。
　　

    然而這群有性別不適從行為的孩子在發展的過程中，常受到同儕的嘲笑欺凌，而容易出現適應不良的行為。到了成年，有很高的比例男性出現自殺和憂鬱症。學者祖格（Zuger）於一九七八年追蹤二十年性別認同障礙的男孩，發現有百分之二十五嘗試自殺、百分之六完成自殺。在未治療性別認同障礙的男孩有百分之五到百分之十二發展成變性慾，有百分之六十四到百分之七十五後來發展為同性戀或雙性戀傾向。
　　

    身為父母，面對這樣的孩子該怎麼辦呢？首先要檢視自己的心態，在面對發現孩子和別人不同的妥協過程中，產生內心的哀慟。父母對孩子未來可能失去正常異性戀的婚姻和家庭感到難過，即使他們從來就沒有直接明白的表示他們難過的心情。
　　

    我們可以教導孩子彈性的思考方式：這世界並不是非黑即白，當然也可能有灰色的地帶。然而並非每一位男孩都需要成為運動健將或玩粗暴的遊戲。讓孩子的玩伴擴充到不同的性別，使他在社會化的過程中也可以體驗並增強對相同性別的認同。跨性別行為的孩子也可促進和父親之間的關係，增加彼此互動的活動，不管是否影響後來的性別認同，但至少增強親子關係的品質。最重要的是在於和父母聯合，一起來協助孩子減少因為性別認同障礙所造成的衝突和同儕壓力。
　

    父母要認清治療的目的不在改變孩童跨性別的行為，而是協助父母更能支持孩子，擴大幫孩子適應的機會。雖然父母不能改變社會的態度，但是可以努力調整自己的態度和感覺。如果父母能夠更了解孩子的問題，便能夠克服內在的羞辱和哀慟，更可以忍受孩子跨性別的行為減較少的批評和責難，當父母更懂得教養技巧，將有助於孩童的長期適應和建立自尊。
　　

    此外我們可以教導孩子在團體中學習如何克服難為情的情境，有充分的溝通空間讓孩子學會表白是很重要的。特別是當孩子在學校受到他人的嘲笑威嚇。教導孩子適當的幽默可增進豁達的人生觀。有部羅賓‧威廉斯主演的電影「鳥籠」，非常有趣地描述這主題的相關內容。
　　

    如果我們直接地企圖幫助孩子接受他們的生理性別，容易導致和性別不適從相關的症狀。相反的，若把治療目標放在接納和支持孩子原來的性向，這樣更能夠增強孩子的自尊，也容易改善臨床症狀，包括心情、想法、學校表現和行為。
　　   

    在臨床上，大部分性別認同障礙問題的個案是男孩，可能是因為我們社會文化的自由度，更允許女孩展現跨性別的行為。例如古早以前的黃梅調影片「梁山伯與祝英台」。當祝英台企圖假扮男裝就學，其父母終究還是同意。但是如果一位男孩企圖穿著女裝外出，其承受的心理壓力就不是那麼簡單。
　　

    我們發現許多孩童當他們可以了解到自己不是那麼孤單，他們會發現也有許多人和他們有相似的問題，無形之中可以減低焦慮和被孤立的羞辱感。如果我們愛自己的孩子，就去欣賞他獨特的優勢，讓他在人生的歷程中盡情實現自我。

高雄長庚醫院  兒童心智科  湯金樹醫師
　

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