過去，教改運動常常會談到「誰來教育教育者？」的議題，因為教師腦袋若沒變，教改就會事倍功半。

我們不妨把這句教改口號做個修改，似乎同樣適用於另一領域。那就是：「誰來挽救健康照護者的健康？」

一項針對全台15家醫院的調查結果顯示，台灣的醫護人員每週工作逾50小時，其中主治醫師平均時數為每週59小時，護理人員則近50小時。普遍來說，都處在一個相對長工時的狀態。

如果再把長工時與工作內容結合來看，則普遍的工作疲勞與身心壓力都見於醫護人員身上。其中，這種身心壓力的煎熬又以護理人員為最。不難想像，由於護理服務為勞力密集性質，再加上專業主義罩頂所必須有的情緒自我規訓，在在讓護理人員的工作壓力竄高許多。

當然，我們也別忘了，護理人員不只是工時長、工作壓力大等可見的指標而已，職場內的權力不平等也可能是另一種壓力來源。相較於醫師專業，護理人員常常被當成是僅僅提供勞務的助手，這種不平等的醫護關係在真實的職場裡，若遇到暴躁、沙豬型的醫師，則護理職業尊嚴的傷害與工作壓力之大可以想見。

更糟的是，上述醫護關係的不平等也往往被複製到病患與病患家屬那裡。面對醫師，病患及其家屬低聲下氣，好像在央求活菩薩；但遇到護理人員，就變了一副面孔、嫌東嫌西、頤指氣使的病患及其家屬，比比皆是。

醫護人員的工時長、壓力大，反映的是：台灣的醫療疏失恐怕成了一種系統性的風險。無怪乎台灣的醫療糾紛也是數量多得嚇人。

工作時間長往往與論件計酬的勞動模式有關，在這種衝量至上、而非論質計酬的情況下，品質不夠好的醫療照護必然成為常態。再者，醫護人員的壓力大、長期疲勞，自己都是慢性燃燒的蠟燭了，如何奢談大眾健康促進的使命？

要幫醫護人員減壓，就必須營造健康職場，而這也是對病人福祉的確保。傳統上，人們對於醫源病的討論常會聯繫到手術、藥物使用或醫院環境感染等面向。但實際上，醫護人員勞動條件不合理所隱藏的醫源病，恐怕同樣值得我們關心與注意。

當全世界的目光都集中在金融危機及各種因應方案的討論時，幾個月前還在媒體上佔有不小版面的糧食危機似乎完全銷聲匿跡。但糧食危機緩解了嗎？答案是否定的。今年6月，世界的糧食價格來到歷史新高，幾乎是2005年1月時價格的3倍。近兩個月油價下跌，但許多國家零售市場上的糧食價格卻並未下跌，充其量是使得漲幅減弱。何故？

關鍵在於這3年的糧食價格高漲並不如主流所言、全因油價、肥料上漲所致，更不是所謂中國、印度等新興市場國家消費量暴增所引起，而是第三世界國家自主生產能力的破壞、價格調控機制瓦解、全球糧食產銷受幾大壟斷商掌控，以及投機資本的炒作、生質能源的排擠等因素所導致。

可悲的是，這些因素至今並未排上改革議程。11月22日，聯合國糧農組織的第35屆大會在羅馬閉幕，與會者雖疾呼各國重視糧食問題，卻沒有對上述因素做出嚴肅討論，只圍繞在如何增加生產、對外援助等議題打轉。

當第三世界國家人民的購買力因為金融危機的衝擊而更加衰弱，只怕一場人道危機已在醞釀中。

11月18到22日，聯合國糧農組織的第35屆大會在羅馬召開，在世人全神貫注於金融危機與各項峰會、因應方案之際，提醒人們糧食危機並未遠去。尤其在金融危機下，第三世界各國必然會受到外國資本移回母國、產品出口市場衰退、出口價格亦下跌、移工機會減少等負面衝擊，更加買不起糧食。

但是，目前歐美各國應付金融危機自顧不暇，極可能縮減給予第三世界國家的援助金額，成為羅馬大會的關注焦點。今年6月，歐美各國曾在世界糧食安全高級會議上承諾約2百億的緊急食品援助，但到目前為止，這些國家的捐贈還不足2億美元，與其所承諾的相比實在寥寥無幾。

所幸由於今年糧食價格上漲，市場機制使得世界糧食產量可望比2007年增加5.3％，能夠滿足消費需求。但隨著金融危機的擴大、深化，投資者對糧食的投入在2009年即可能下跌，從而推動2010年糧食價格的再次上漲。

增加糧食生產已是當務之急，大量應用業已成熟的基因生物科技或其他一切尖端技術來增加糧食生產，應是未來的方向。

日本棒球界最受矚目的新星，來自於新日本石油隊的投手田澤純一，在本週正式加盟波士頓紅襪隊，成為陣中第3名日籍投手。

但是和前輩松土反大輔、岡島秀樹不同的，田澤純一在去到美國之前，並沒有在日本職棒球隊中效力過，因此被視為美、日兩國之間「君子協定」的破壞者。當然，之所以稱君子協定，就是因為兩國間球員流動的規定僅限於職業球員，對於業餘者並沒有禁止其赴美的協約，之前也有鈴木誠、多田野數人等例子，但是名氣遠不如被日本職棒界視為選秀狀元熱門人選的田澤純一，這次的震撼彈，威力可想而知。

日本職棒一直在亞洲扮演大哥的角色，因此登高一呼下，台、韓、中莫不景從，亞洲職棒大賽也是日本職棒一手主導，並提供獎金。但是小大哥碰上了美國這老大哥不免也矮半截，除了已成名的巨星鈴木一朗、松井秀喜等人紛紛跨海赴美，現在連業餘新星都不放過，日本職棒危機感，正一步步蔓延。

韓國職棒，也在多年的衰退後，今年趕上奧運金牌的餘熱，尤其是本國職棒隊的一些年輕新秀，確實帶動了韓國職棒的成長，但是中長期來看，韓國職棒是否就此樂觀？恐也沒人敢說，而其在韓國人心目中始終屈居於足球之下，也是不爭的事實。

歷經滄桑的中華職棒，明年即將迎接第20年，但是重新回到原點的4支球隊，日前卻傳出將至中國大陸進行熱身賽，並朝日後舉行例行賽為目標。解散的米迪亞與中信兩支球隊的球員，也有許多位參加了日本獨立聯盟球團的測試。姑且不論甫遭逢巨變的中華職棒不知先安內才能攘外的道理，也先不論米迪亞與中信兩隊的球員的權益是多麼地被抹煞，台、日、韓棒球界共同面臨著人才不斷流失與市場萎縮的挑戰，或許區域化是東亞棒球三強不得不走的一條路，而中國大陸，挾著其龐大市場的優勢和逐漸增強的實力，恐怕也是大東亞棒球圈不可或缺的一份子。

我想很多球迷都曾經做過這樣的夢吧！四國的職棒隊在同一舞台上競逐亞洲王者，球隊間在各國穿梭巡迴進行例行賽，亞洲大賽不再只是一個單循環的「半表演賽」，而是拳拳到肉的七戰四勝。「亞洲聯盟」即使無法與大聯盟抗衡，至少是個更具規模與制度的共同體。現階段當然只是個夢想，而且擺在眼前，最直接的問題就在於，就算中華職棒想，人家日韓可未必願意呢！以日本職棒現今的規模，何苦放下身段和你瞎攪和？更何況日本棒球界的大哥心態，特別是中央聯盟諸支老牌球隊，都不甚願意與太平洋聯盟的球隊平起平坐，更別說來自台灣與韓國的球隊了。但田澤純一事件如果不再只是個案，而是潮流，屆時日本棒球界恐也必須正視「亞洲聯盟」的可能性。

在這個全球經濟已經弱不禁風的時候，本週一人民幣無預警重貶，驚動全球市場，這幾天以出口導向為主的亞洲各國貨幣也紛紛跟貶。中國人民銀行讓人民幣走貶，裡面有太多值得討論的事情，對未來全球經濟和金融的影響難以估計。

前一陣子全球經濟危機日漸沈重，國際輿論甚至有將中國拱為救市主的傾向，這種期待主要是在1997年金融風暴後，亞洲各國貨幣紛紛不支倒地，當時台灣已貶值的方式拯救出口，引發了另一波亞洲貨幣競貶，但人民幣力挺到底的政策，不僅美國公開讚許，也被看做是全球撐過金融風暴的關鍵之一。這次原本也期待經過10年後，中國這個更龐大、官方干預能力仍在的經濟體，能夠作為一股重要的穩定力量，中國也的確在11月初宣布了舉世矚目的4兆人民幣擴大內需方案，但沒想到一走入12月，就放手讓人民幣走貶。

這讓人驚覺，原來中國可能已經到了必須讓人民幣貶值救經濟的地步，除了經濟情勢嚴峻之外，可見歐美各國消費緊縮造成的中國出口衰退，已經根本影響到中國經濟的運行，而中國的內需市場及龐大的內需方案，目前也沒有能力填補這一塊漏洞。

在1994年，中國也曾以人民幣重貶來增加出口，當年度中國的出口遽增32％，出口金額由920億美元竄升到1,840億美元。現在的中國出口的質與量已經不能與當年相比，能否仍靠貶值拯救出口，不無疑問，但卻有相當的負面效應。

首先，1994年的人民幣貶值，救了中國的出口，卻使得東亞其它國家面臨強大出口壓力，許多國家的經常帳也因此惡化，這其實是1997年金融風暴的原因之一。這次人民幣貶值，如果誘發另一波東亞國家的貨幣跟貶及經濟惡化，對於中國的國際地位來說，得不償失。

此外，自東協10加3以來，中國與東南亞各國簽訂了許多零關稅協議，藉著開放中國市場，整合東南亞經濟的戰略；而這幾年來，的確也造成東南亞國家與中國西南各省的貿易值竄升。但這次人民幣貶值，是否會排擠到東南亞各國對中國的出口，甚至打亂這幾年累積的東亞一體化進程，值得密切關注。

但從今年中以來，美元對亞洲貨幣屢創新高，而人民幣在鎖死美元下，也同步對亞洲貨幣勁揚，這次人民幣對美元貶值的幅度到底多大，對亞洲貨幣能否繼續維持強勢、使東亞各國仍維繫中國市場，將會是之後的重要觀察指標。

長期徵稿啟事

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