| ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ 勞動者電子報http://labor.ngo.org.tw ◇政治民主 社會民主 經濟民主◇ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ 2001.2.20★ 您正與 3935 位讀者共同分享「勞動者電子報 」！ ------------------------------------------------------------ ■主題文章：論「醫療事業勞工應具罷工權」（范國棟） ------------------------------------------------------------ 【編輯室報告】 年久失修的工會法、勞資爭議處理法、團體協約法等所謂「勞動三法」 ，終於排上政治議程，據報載勞委會將在三月初完成草案送至行政院。 面對台灣產業結構轉變與勞資關係的發展，勞動三法已經到了非修不可 的地步。 過去台灣勞資關係過度依賴個別勞動法--勞基法的困境，實乃因集體 勞動三法的闕如與失靈。勞工在憲法上所保障的最基本團結結社權， 以及其所附隨的爭議與協商權，希望能一五一十地全數還給勞工。 本期文章當中，范國棟醫師以深入的觀察，剖析醫療事業勞工擁有罷工 權的理由，文中事實上也剖析了台灣醫療產業「財團化」、「大型化」 、醫病關係「商品化」的走向。並認為在上述的醫療產業財團化的趨勢 下，醫療事業勞工只有擁有完整的團結、協商與爭議權，才能提升醫療 品質，增進病人的福祉 ------------------------------------------------------------ 【活動公佈欄】 《「勞動政治、工會運動與社會安全制度----台灣與日本的對話」 國際研討會》 一國整體的社會安全制度的制定與修正，往往與既有之工會結構、勞 工的政治動員有相當大的關連。過去台灣無論是全民健康保險或國民 年金等退休制度的制定與修改，勞工都透過相當的政治動員來影響並 形塑制度的發展。而透過台灣與日本之間不同社會結構所誕生之不同 社會安全制度的比較，更可讓未來台灣勞動與社會政策的制定，更加 符合台灣社會的現況發展。 我們希望這場研討會能透過對勞動政治的分析，進一步了解工會或勞 工運動的形成體制與發展樣態，並以此為基礎探討資本主義的社會體 制中「社會安全保障制度」與「勞工運動」的關連。 主辦單位：台灣勞動與社會政策研究協會 時間：2001年三月九、十日（週五、週六） 地點：政治大學法學院國際演講廳 如欲報名請寄至 labourstudy@yahoo.com.tw ------------------------【主題文章】-------------------------- 標題＼論「醫療事業勞工應具罷工權」 作者＼高雄醫學大學醫療事業產業工會理事 范國棟 -------------------------------------------------------------- 日前報導勞委會將於立法院新會期提出勞動三法修正案已定稿，其中 除軍公教之外，草案中新增電力、自來水、航管、醫療事業勞工沒有 罷工權。電信、大眾運輸、公共衛生、石油煉製及燃氣事業勞工雖有 罷工權，但有六十天的「冷卻期」。罷工權看似是勞資爭議過程中， 勞工為改善自身勞動條件所擁有的最後利器。但相應於資方對付勞工 的眾多辦法，以及現有工會法對罷工權的重重設限，這把石中劍絕非 少數人，或以著心誠則靈唯心地就可任意運用。 罷工權的存在對每一個產業體系的勞資雙方，甚至包括消費者，其背 後有著推動社會進步的力量。因為該產業體系若是寡頭獨佔，只此一 家、別無分號，迫使多數民眾別無選擇地接受－所謂民生必需性高， 那麼實不宜讓該事業單位勞工簡便地以罷工權來處理勞資糾紛。但若 是該產業體系中類似企業或有可替代企業存在，甚至出現競爭客源的 態勢，那麼勞動者的罷工權則能促進產業體系內企業的良性競爭，甚 至使人民享有更好的產品品質服務。 除非我們願意回到原始社會，把勞動者當成奴隸或豬狗看待，但平心 而論，在惡劣勞動條件下工作的勞工，是不可能為企業生產出好的產 品。倘若消費者因此買到劣質商品而不利於民生必需，甚至社會需為 此付出更大代價時，這絕非人民之福。 依衛生署統計資料顯示，民國87年接受評鑑等級之公私立醫院分別為 97家及602家，其病床數為38.3%比61.7%。其中除精神病床為68.1比 31.8外，其餘急慢性一般病床(66.1)、加護病床(69.7)、嬰兒床 (72.2)及洗腎治療床(80.9)均以私立醫院為多。若與民國83年的病床 數資料比較為省市、縣市立醫院增加12.4%；公立醫院增加15.3%；法 人、醫學院附設之私立醫院成長38.3%；其他私立醫院成長8.3%。全 民健保制度的實施，除了證明政府確有能力照顧廣大民眾的健康，其 過程亦透露出醫療服務提供者間的消長，是有利於大型醫療企業的發 展。 民國88年全民健保申報資料亦呈現，醫院部門占總醫療費用之比例為 65.7%(86年為64.5%)，其中醫學中心佔39.3%(86年為36.6%)、區域醫 院31.4%、地區(教學)醫院27.6%(86年為31%)。這些數據告訴我們， 台灣民眾的健康照護已從早期公部門的醫療衛生服務，逐漸轉向私部 門且大型化醫院的醫療消費。私立醫療院所間的競爭，顯示台灣現階 段的健保大餅的確有利可圖。 六十年前國民政府來台，醫療事業從未依憲法第一百五十七條實施過 「公醫制度」(即國家全權擔負人民健康照護)，如今走調成憲法增修 條文第十條的「全民健康保險」(社會保險制)。台灣人民對醫療照護 的金錢或勞務分擔，從來沒有減免過。另外，民眾對醫療服務的認識 ，也被教育成侷限於以醫師為中心的狹隘考量。特別是在醫院體系中 ，醫療團隊中非醫師的臨床工作者及行政人員所提供勞務的貢獻均被 窄化或輕忽。最後造成醫療財團只要滿足部份醫師的索求(只要不虧 本)，並藉其對醫療團隊的指揮地位與民眾對其疾病處理專業能力的 不對等關係。對內轉化控管其他醫師及非醫師勞工，即能壓低人事成 本、惡化勞動條件，再以懸殊的醫病地位對病患提供不適當的醫療處 置。儘管全民健保面臨財務收支不平衡的危機，並衍生出種種減少醫 院收入的辦法，但這對醫院財團扣除成本後的盈餘仍是影響有限。 英國醫學期刊曾報導針對在院死亡的死因調查發現，醫事人員的疏失 排在前五名。然而我們的健康維護是靠著醫療流程中，每一位勞動者 的集體協作才得以完成。就醫過程我們都期盼醫師不要「三長兩短」 ，也不願面對滿臉倦容的護理人員、過度負荷的掛號批價作業員、無 暇談笑的抽血檢驗師、憋尿不耐的檢葯葯師、忍氣吞聲的低薪環保人 員等等。若有前述的現象發生，這些強言歡笑的醫務勞動者，什麼時 候會把我們的生命無意間當成他們學術論文中的統計數字。 台灣醫療事業中超過三十萬人的勞工，若失去了罷工權這個不輕易使 用的尚方寶劍，結果是讓病患及家屬得接受更糟的醫療品質。醫務勞 動者及其家庭則背負著史懷哲、南丁格爾或宗教慈悲救人的原罪，繼 續日以繼夜地為財團工作，直至個人身心壓力承受、婚姻、家庭和子 女教育等問題出現，民眾視之為茶餘飯後的個案事件，實質卻是整體 社會在默默地承擔代價。但其中得利的只剩不斷擴張的醫療財團，和 部份與勞力付出不符的高薪醫師。 罷工權需經過醫療事業勞工的集體認知和行動才得以實踐，過程包括 對醫院經營盈虧的理解、團隊之間工作流程瑕庛的確認、病患權益得 失影響的程度等繁複程序。再者，一開始的勞資爭議均透過地方主管 機關(勞工局)以調解或仲裁方式進行。加上，「紙包不住火」、「人 命關天」的台灣人特性，若真的發展到罷工階段，身為病患或其家屬 絕對有足夠的時間和方法在不到兩天的「冷卻期」(不用六十天)，不 會找更差的而是找一家「更好」的醫院來診治－這就是罷工權促使醫 療事業良性競爭的一個例證。 還有醫療法規亦保障病患擁有自己的病歷資料，用區區新台幣一千元 即可向醫院索取全數資料，所以民眾對醫院勞工罷工實無需大驚小怪 。但以營利為主的台灣醫療財團，他們絕不會讓罷工發生，頂多是在 利潤縮水、生產流程調整、勞動條件改善間作出抉擇，這些措施的結 果都會使病患享有醫療品質提升的好處－當然，他們通常是先向爭取 權益的勞工動之以情、再施以要脅等手段。不過，作者認為真正的關 鍵則在於醫療事業勞工們是否願善用其團結權、協商權與爭議權。透 過工會運作積極地參與醫院營運、從第一線健康照護實踐中認清醫療 團隊的工作流程缺失、和真正地為病患提供更適當的醫療服務。 當新修訂的民法債編二百廿七條之一則規定：債務人因債務不履行， 致債權人之人格權受侵害者，準用侵權行為對生命、健康權的損害賠 償規定。意即病家依新法債務，若不履行向醫師請求損害賠償時，不 但可享有令醫師自行舉證，還可請求慰撫金等賠償。若能加上醫療事 業勞工善用罷工權，迫使醫院提前改善可能造成醫療糾紛的因子，醫 師又何須擔憂自己的舉證時間超過診治時間呢！ 所以，勞委會在工會法修訂中排除醫療事業勞工不具罷工權，是極為 不智的。這只會造成民眾醫療品質日益下降、醫療糾紛至司法訴訟頻 繁、診治醫師擔負更大風險，而劣質的醫療財療依舊存在直至其財務 週轉不靈、金融體系不伸援手，最後社會又多了一批失業的白領勞工 。這些社會代價是我們的勞委會官員所願意面對和處理的嗎？還是有 圖利的醫療財團或民代在其中遊說呢？ ============================================================== 台灣勞工陣線、勞動者雜誌社 ◆地址：台北市羅斯福路三段273號7樓B室 ◆電話：02-23655705、02-23654704 ◆電子郵件：labornet@seed.net.tw ============================================================== 歡迎加入「勞動者之友」！ 只要贊助1000元，即可定期收到勞動者一年份。 又可獲得勞陣年度募款品一份。 「歡迎社會大眾的小額捐款，可抵扣所得稅喔！」 「繳稅給國家，不如捐款給NGO！」 ◆郵政劃播帳號：10139422 戶名：勞動者雜誌社 ============================================================== ═＜易達網電子報發報中心＞═══════════════════ ˙欲訂閱或取消易達網電子報: http://www.edirect168.com/enewsv2/ ˙收報、退報有問題，請洽易達網客服信箱: mailto:cs@service.edirect168.com ˙歡迎申請易達網免費電子信箱: http://www.edirect168.com ˙易達網電子報發報中心: mailto:news@service.edirect168.com ˙您想要登廣告: http://www.edirect168.com/html/ad.htm ˙本電子報文章與其相關連結由電子報報主提供，易達網負責發送。 ════════════════ 作自己的媒體，唱自己的歌 ══ |