┌───────── ■ 南 方 電 子 報 ■ ──── 2001/02/26 ┐ 讓商業邏輯下失去戰場的理想在網路發聲 └────── 南方社區文化網路：http://www.esouth.org ────┘ ======================【今日主題文章摘要】====================== ◎為保障民眾就醫權利、提升醫療品質 醫療事業勞工應具罷工權（范國棟） 醫務勞動者及其家庭則背負著史懷哲、南丁格爾或宗教慈悲救人的 原罪，繼續日以繼夜地為財團工作，直至個人身心壓力承受、婚姻、 家庭和子女教育等問題出現，民眾視之為茶餘飯後的個案事件，實質 卻是整體社會在默默地承擔代價。但其中得利的只剩不斷擴張的醫療 財團，和部份與勞力付出不符的高薪醫師。 =========================【 重要訊息 】========================= 親愛的讀者： 非常抱歉，經過這幾天的觀察，我們確定亞特列士的線上捐款機制出 了問題，但在今天截稿出刊前尚無法知道詳細的情況。 從上週五（2月23日）起至今，如果您有透過線上捐款給我們的話， 請儘速（最好在 3月 4日之前）以 E-mail 與我們連絡（請 mail 到 roach@esouth.org 以及 grief@esouth.org），後續的處理情形， GRIEF 會再與您連絡。 此外，也請各位讀者改以劃撥的方式捐款，而不要再透過線上捐款， 謝謝！ =====================【 南方需要您的捐款 】===================== 在此要先感謝以免費電子信箱和電子報著稱的「易達網」 （ http://www.edirect168.com），在過去一年半來對「南方」的長 期贊助。這筆穩定的經費，讓「南方」在這段日子裡可專注於內容與 組織發展上，而無須憂心出現財源不足、難以為繼的窘境，也讓您的 捐款預算，可以保留給其他更需要贊助的社會團體。 而因受到景氣不佳等大環境因素影響，「易達網」將中止對「南方」 的經費贊助，保留以免費發報方式贊助「南方」。為維持「南方」日 常基本運作，「南方」將恢復募款工作，希望能補足在智邦科技每月 兩萬五千元的固定贊助外仍不足的三萬五千元經費。 另外，「南方」也要感謝亞特列士網路公司在過去兩年半裡，免費 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並讓這個過程對於未來的城鄉均衡發展，以及環境教育具備特定的意 義。 行政院九二一震災災後重建推動委員會為促進災後古蹟與歷史建築 之再生，特別針對如何落實營運管理等議題，委託台中縣政府主辦， 樂山文教基金會及台中縣文化局承辦本次國際研討會暨工作營，於二 ００一年三月十六至十八日假台中縣豐原市豐辰太酒店舉行。 ※此本活動訊息之詳細內文請至 http://www.esouth.org/sccid/comm/20010226-1.htm閱讀 ◎香港＜差異與平等──香港婦女運動的新挑戰＞研討會紀錄出版了 九十年代的香港同性異性情慾流竄不定，大眾文化變幻多端，泡沫經 濟一夜間破滅，新邊緣階級成形。與此同時，資訊科技與全球化不但成 為最流行的詞語，而且成為個人以至社會的新希望。社會環境的轉變與 新思潮的湧現如何衝擊著婦女運動呢？香港的婦女運動又如何理解和回 應這種種轉變呢？ 今年六月，在新婦女協進會和香港理工大學社會政策研究中心合辦的 一個兩天研討會上，活躍於婦運和其他社會運動的各個界別的人士走在 一起，對上述問題作了交流、對話和反省，希望為婦運的方向梳理出一 點線索。研究會還特別邀請了台灣和北京的婦運中堅份子和學者來分享 她們的經驗和看法。本書詳盡記錄了講者的發言和參與者的討論內容。 新婦女協進會出版，2000年12月，定價港幣15元，本港訂購連郵費港 幣20元（支票抬頭請寫新婦女協進會） ■新婦女協進會網頁： http://www.aaf.org.hk ==========================【主題文章】========================== ※以下文章由「范國棟」提供，不代表「南方」立場。如需轉載，請 直接與提供單位聯絡。若您有不同意見，歡迎您與作者聯絡，或者請 加入南方討論區http://tw.egroups.com/group/esouth-community提 出您的回應與挑戰。 ──────────────────────────────── 標題：為保障民眾就醫權利、提升醫療品質 醫療事業勞工應具罷工權 作者：范國棟（高雄醫學大學麻醉科主治醫師 kutufa@cc.kmu.edu.tw） 來源：投稿 ──────────────────────────────── 日前報導勞委會將於立法院新會期提出勞動三法修正案已定稿，其 中除軍公教之外，草案中新增電力、自來水、航管、醫療事業勞工沒 有罷工權。電信、大眾運輸、公共衛生、石油煉製及燃氣事業勞工雖 有罷工權，但有六十天的「冷卻期」。罷工權看似是勞資爭議過程中， 勞工為改善自身勞動條件所擁有的最後利器。但相應於資方對付勞工 的眾多辦法，以及現有工會法對罷工權的重重設限，這把石中劍絕非 少數人，或以著心誠則靈唯心地就可任意運用。 罷工權的存在對每一個產業體系的勞資雙方，甚至包括消費者，其 背後有著推動社會進步的力量。因為該產業體系若是寡頭獨佔，只此 一家、別無分號，迫使多數民眾別無選擇地接受－所謂民生必需性高， 那麼實不宜讓該事業單位勞工簡便地以罷工權來處理勞資糾紛。但若 是該產業體系中類似企業或有可替代企業存在，甚至出現競爭客源的 態勢，那麼勞動者的罷工權則能促進產業體系內企業的良性競爭，甚 至使人民享有更好的產品品質服務。 除非我們願意回到原始社會，把勞動者當成奴隸或豬狗看待，但平 心而論，在惡劣勞動條件下工作的勞工，是不可能為企業生產出好的 產品。倘若消費者因此買到劣質商品而不利於民生必需，甚至社會需 為此付出更大代價時，這絕非人民之福。 依衛生署統計資料顯示，民國87年接受評鑑等級之公私立醫院分別 為97家及602家，其病床數為38.3% 比61.7%。其中除精神病床為68.1 比31.8外，其餘急慢性一般病床（66.1）、加護病床（69.7）、嬰兒 床（72.2）及洗腎治療床（80.9）均以私立醫院為多。若與民國83年 的病床數資料比較為省市、縣市立醫院增加12.4%；公立醫院增加15.3%； 法人、醫學院附設之私立醫院成長38.3%；其他私立醫院成長8.3%。 全民健保制度的實施，除了證明政府確有能力照顧廣大民眾的健康， 其過程亦透露出醫療服務提供者間的消長，是有利於大型醫療企業的 發展。 民國88年全民健保申報資料亦呈現，醫院部門占總醫療費用之比例 為65.7%(86年為64.5%)，其中醫學中心佔39.3%(86年為36.6%)、區域 醫院31.4%、地區(教學)醫院27.6%(86年為31%)。這些數據告訴我們， 台灣民眾的健康照護已從早期公部門的醫療衛生服務，逐漸轉向私部 門且大型化醫院的醫療消費。私立醫療院所間的競爭，顯示台灣現階 段的健保大餅的確有利可圖。 六十年前國民政府來台，醫療事業從未依憲法第一百五十七條實施 過「公醫制度」（即國家全權擔負人民健康照護），如今走調成憲法 增修條文第十條的「全民健康保險」（社會保險制）。台灣人民對醫 療照護的金錢或勞務分擔，從來沒有減免過。另外，民眾對醫療服務 的認識，也被教育成侷限於以醫師為中心的狹隘考量。特別是在醫院 體系中，醫療團隊中非醫師的臨床工作者及行政人員所提供勞務的貢 獻均被窄化或輕忽。最後造成醫療財團只要滿足部份醫師的索求（只 要不虧本），並藉其對醫療團隊的指揮地位與民眾對其疾病處理專業 能力的不對等關係。對內轉化控管其他醫師及非醫師勞工，即能壓低 人事成本、惡化勞動條件，再以懸殊的醫病地位對病患提供不適當的 醫療處置。儘管全民健保面臨財務收支不平衡的危機，並衍生出種種 減少醫院收入的辦法，但這對醫院財團扣除成本後的盈餘仍是影響有 限。 英國醫學期刊曾報導針對在院死亡的死因調查發現，醫事人員的疏 失排在前五名。然而我們的健康維護是靠著醫療流程中，每一位勞動 者的集體協作才得以完成。就醫過程我們都期盼醫師不要「三長兩短」， 也不願面對滿臉倦容的護理人員、過度負荷的掛號批價作業員、無暇 談笑的抽血檢驗師、憋尿不耐的檢葯葯師、忍氣吞聲的低薪環保人員 等等。若有前述的現象發生，這些強言歡笑的醫務勞動者，什麼時候 會把我們的生命無意間當成他們學術論文中的統計數字。 台灣醫療事業中超過三十萬人的勞工，若失去了罷工權這個不輕易 使用的尚方寶劍，結果是讓病患及家屬得接受更糟的醫療品質。醫務 勞動者及其家庭則背負著史懷哲、南丁格爾或宗教慈悲救人的原罪， 繼續日以繼夜地為財團工作，直至個人身心壓力承受、婚姻、家庭和 子女教育等問題出現，民眾視之為茶餘飯後的個案事件，實質卻是整 體社會在默默地承擔代價。但其中得利的只剩不斷擴張的醫療財團， 和部份與勞力付出不符的高薪醫師。 罷工權需經過醫療事業勞工的集體認知和行動才得以實踐，過程包 括對醫院經營盈虧的理解、團隊之間工作流程瑕庛的確認、病患權益 得失影響的程度等繁複程序。再者，一開始的勞資爭議均透過地方主 管機關（勞工局）以調解或仲裁方式進行。加上，「紙包不住火」、「 人命關天」的台灣人特性，若真的發展到罷工階段，身為病患或其家 屬絕對有足夠的時間和方法在不到兩天的「冷卻期」（不用六十天）， 不會找更差的而是找一家「更好」的醫院來診治－這就是罷工權促使 醫療事業良性競爭的一個例證。 還有醫療法規亦保障病患擁有自己的病歷資料，用區區新台幣一千 元即可向醫院索取全數資料，所以民眾對醫院勞工罷工實無需大驚小 怪。但以營利為主的台灣醫療財團，他們絕不會讓罷工發生，頂多是 在利潤縮水、生產流程調整、勞動條件改善間作出抉擇，這些措施的 結果都會使病患享有醫療品質提升的好處－當然，他們通常是先向爭 取權益的勞工動之以情、再施以要脅等手段。不過，作者認為真正的 關鍵則在於醫療事業勞工們是否願善用其團結權、協商權與爭議權。 透過工會運作積極地參與醫院營運、從第一線健康照護實踐中認清醫 療團隊的工作流程缺失、和真正地為病患提供更適當的醫療服務。 當新修訂的民法債編二百廿七條之一則規定：債務人因債務不履行， 致債權人之人格權受侵害者，準用侵權行為對生命、健康權的損害賠 償規定。意即病家依新法債務，若不履行向醫師請求損害賠償時，不 但可享有令醫師自行舉證，還可請求慰撫金等賠償。若能加上醫療事 業勞工善用罷工權，迫使醫院提前改善可能造成醫療糾紛的因子，醫 師又何須擔憂自己的舉證時間超過診治時間呢！ 所以，勞委會在工會法修訂中排除醫療事業勞工不具罷工權，是極 為不智的。這只會造成民眾醫療品質日益下降、醫療糾紛至司法訴訟 頻繁、診治醫師擔負更大風險，而劣質的醫療財療依舊存在直至其財 務週轉不靈、金融體系不伸援手，最後社會又多了一批失業的白領勞 工。這些社會代價是我們的勞委會官員所願意面對和處理的嗎？還是 有圖利的醫療財團或民代在其中遊說呢？ ======================【主題文章延伸網頁】====================== 行政院勞委會法規會通過「勞資爭議處理法修正草案」（勞委會十二月十一新聞稿） http://www.cla.gov.tw/newsplan/c2-2.htm 工會法、勞資爭議處理法、團體協約法新舊條文說明及對照表（苦勞網） http://192.192.148.27/news/2001/02/16/2001-0216south10.html 令人顫慄的勞資爭議處理法 （苦勞網） http://192.192.148.27/current/labor_policy/labor_strugle/low_strugle01.html 罷工限制更嚴格 勞陣呼籲勞委會三思 http://labor.ngo.org.tw/mainpage.html#news 南韓醫生罷工，醫療體系全面癱瘓！（健康醫網） http://www.trustmed.com.tw/news/2000/06/22/20000621043.html 公共醫療體制隱病漸浮現（香港醫聯網） http://www.hk-doctor.com/forum/html/F44.htm 醫療人員罷工之倫理觀（醫望雜誌第 13期／劉嘉逸） http://freehomepage.taconet.com.tw/This/is/taconet/top_hosts//psychiat/A2-2(Strike).htm 教師會在立院要求修法轉型工會及合理罷工權（中央通訊社） http://www.cna.com.tw/cgi-bin/readeynxc.pl?which=xj6/xj63257 ================================================================ ■ 負責人：陳豐偉 (roach@esouth.org) 「南方電子報」主編：張釗維 (changcw@esouth.org) 執編：莊雅嵐（yealan@esouth.org) ■「南方」編輯部 TEL: (07)3878717 FAX: (07)3878706 Email: south@esouth.org 通訊信箱：鳥松長庚醫院郵局 27-70 號信箱 陳豐偉 收 ■編輯委員：高永謀、張子英、張育章、張釗維、莊雅嵐、徐江屏、陳順孝、陳豐偉 ■ 訂閱∕退訂請到：易達網 http://www.edirect168.com/enewsv2 或到奇摩站 http://letter.kimo.com.tw/picked/south 訂閱 palm 版南方電子報，請到 http://www.esouth.org/avantgo.htm ■南方討論區: http://tw.egroups.com/group/esouth-community ■「南方」需要您的贊助，請劃撥 41830863 陳豐偉帳號 或至http://pos.mall.net.tw/south/以信用卡捐款 ■ 系統支援：中山大學網路組∕易達網 (http://www.edirect168.com) 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