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台 灣 立 報 《 言 論 廣 場 》 2001.3.8

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★ ★ 本期目錄 ★ ★

【社論】用健保卡換「禮物」事件

【左右看】自晚風波

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【社論】用健保卡換「禮物」事件

最近又傳出健保卡詐欺事件。涉案的大專學生有人用健
保卡換點零用錢,有人用健保卡換取醫生診斷書以註銷
曠課紀錄,結果都成了參與醫生詐領醫療給付的「共犯
」。事發之後,有人為學生留下「汙點」而感到不值得
,當然更多人慨嘆教育失敗,將此視為一個道德議題。
民眾用健保卡換「禮物」,傳聞已久,除了涉及詐欺,
多少也反映國人對健保卡「不用白不用」的心理。除了
換禮物的怪現象,另外有人一年拿9千多天份量的藥品
,也有人一年就診5百多次。

如果只把這些現象視為道德議題來譴責,可能於解決問
題無益。我們應該從公共政策的技術面和哲學面來思考
問題。從技術面而言,健保審核程序愈嚴密,較能防止
弊端卻也可能增加程序的繁瑣,甚至犧牲醫療品質。健
保實施以來,不斷尋求程序上「防弊」的改進,對於用
藥種類、給付標準、高就診次數病患等要求和審核都愈
加嚴格,其目的為防止浪費及濫用,卻曾引起許多醫界
人士的抱怨。可見此問題的兩難。

從哲學面而言,這個問題涉及的其實是社會福利政策的
基本邏輯。「公用」的安全傘之下,必然有人產生吃「
大鍋飯」的心理,不拿白不拿,甚且以多拿為「賺」。
面對此現象,一方面的確需要以較為正確的現代醫藥知
識對民眾施以教育,但另方面欲克服人性弱點仍是萬分
困難。也因此,不但健保政策出現醫療資源浪費的問題
,老人津貼制度也曾出現過是否應有「排富條款」的討
論,目前仍爭議中的失業救濟制度亦將受到同樣話題的
考驗。

日前的健保糾紛當然是一詐欺行為,但也是利用人性弱
點而形成。大同世界「各盡所能,各取所需」的境界很
難完全落實,而台灣則需要對社會福利政策的哲學多多
進行公共辯論,才能防止將所有政策議題都陷入道德式
結論。


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【左右看】自晚風波

【左看】請讀我的唇

■ 江望台

經營權更迭多次的自晚再度拉警報。雖然王世堅對外自
責經營策略失誤,但箇中原委卻大有端詳餘地。

首先,王世堅對外意有所指地譴責不肖員工任意對外放
話,以致讓自晚的情形雪上加霜。聽其言,不禁令人捧
腹,理由是媒體從業者向以言論自由為圭臬,而自晚更
是以此為標榜,如今因台灣民主浪頭而功成名就的王董
事長要員工沈默是金、一切關起門來談,正暴露台灣的
民主何其膚淺,永遠禮不及勞資關係這個私密禁地,否
則概以「無心打拚」、「有心人」之名衊之。

再者,若王世堅以報社虧損8千萬而要員工以領半薪來
共同時艱,也顯然是放在一個錯誤的天平上來律人律己
。王世堅欲經營求利不得與員工的生計無著,顯然是具
有本質上的差別。對員工而言,生活離不開吃、喝、孩
童教育、房屋貸款……,這些需求與負擔能拖一天算一
天嗎?

最後,挫敗後的王世堅猶求助新政府高層,希望融通銀
行優惠貸款、協調公營事業編廣告預算給自晚、以及藉
自家人之便提供獨家新聞。幸好新政府沒點頭,否則金
融掃黑早晚會殃及這位自稱懷著理想經營報紙的吾黨同
志。(文字工作者)

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【右看】不得善終

■ 陳勝楠

自立晚報再度遭逢經營危機,不只是員工大嘆生計無著
,經營者下詔罪己,就連那些長期支持民主運動的死忠
報迷亦對「自晚」這塊金字招牌的江河日下而感到唏噓
不已。

在戒嚴年代,打著民間經營、獨立辦報宗旨的自晚確實
讓人們在那個言論壓抑的年代得以呼吸到民主的稀薄空
氣。尤其是,在解嚴前後,台灣社運風起雲湧、海外黑
名單闖關不絕之際,自晚總能提供另類的言論內容,幫
「暴民」平反、讓「暴警」的鎮壓行徑曝光,其貢獻不
可謂不大。

唯好景不常,當報禁解除後,擴張過速的自立報系同樣
慘遭滑鐵盧。而隨著首都早報的關門、黨外雜誌的式微
,其實俱已透露了閱讀市場正持續發動一場看不見的質
。可悲的是,落難後的自立報系雖然再也無法激起讀者
的政治熱情,但卻難以拒絕政客的染指,殆國民黨市議
員陳政忠入主後,自立的死忠讀者更是流失迅速,咸認
「藍化」無真言。

至於民進黨市議員王世堅則是在使命與不捨的雙重情結
下跳入自晚。但不幸的是,報業的競爭壟斷大勢正如火
如荼展開,終於迫使自晚不得不面對沒人、沒錢的遲暮
。(社會評論家)

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