══════════════════════════════ 【人本教育電子報】2000.1.27 ══════════════════════════════ 週四主題：人本論壇／文摘 【人本論壇】醫者可以更謙虛一點--人本醫療的思考 －－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－→文‧史英 蘇格拉底曾說過：「對於這個世界，我是一無所知的；而關於這一點 ，我也並不確切知道。」如果換成一位醫者，他就應該說：「對於人 體，我是一無所知的」，而且，把「不確切知道」那段省下來！ 因為即使到了今天，我們也不敢說已經「窺見人體的奧祕」；至今為 止的醫療，在相當的範圍內，仍然是「不知其所以然」的，和所謂「 古代」的差別，並不如想像中那麼大。 就在一百多年前，外科醫生的光榮，還展現在身上那件血跡斑斑、沾 滿病人瘡膿的袍子上；越是經久不洗，結塊硬化的袍子，越能展現醫 生的經歷和功蹟。 當時幾乎所有外科手術都要經歷化膿的過程，只看最後是否能避免癱 疽；而類似產褥熱等等感染性疾病，更是屢見不鮮。但並沒有人想要 探究其中的原因，因為無從想像竟會有一個微生物的世界。 歐洲某個大醫院裡，一個年輕的醫師發現，由醫師接生而發生產褥熱 的比例，比由護士接生高出十倍；因為當時醫院規定所有產褥熱死者 都要由醫生解剖，所以很自然的一個猜想就是：產褥熱是經由醫師的 手，從屍體傳到產婦身上的。 年輕醫師於是開始倡導「手術前要洗手」。可以預料的是，絕大多數 醫生都認為這種主張是「妖言惑眾」，而以越資深有名望者反對越烈 。反對的理由有一千種，但最重要，卻不能明說的就是：如果這種新 理論可以成立，那麼，以前死於產褥熱的那些可憐的產婦，不就都是 被「我們這些醫生」害死的嗎？ 為了保護自己，勢所必然的，人必須拒絕新的觀點和理論；因為所有 新觀點和新理論，都是對舊習慣和舊作風的打擊！ 說到這裡，我們可以看出來，把醫師改為教師，情況剛好也是一樣： 如果以前那一套都不對了，「我們這些老師」要如何繼續為人師表呢？ 再回頭來說年輕醫生的結局。結局是，他們一小群醫生身體力行洗手 原則，一年內的統計顯示，產褥熱的發生率已下降到和護士接生的情 況一樣；但是，這麼明顯的事實，卻得不到當時主流「專業」和「學 術」的認可，不但如此，年輕醫生被迫不得不返回故鄉，離開了醫學 的中心。 直到另外一個卅年之後，化學家巴斯德發現了細菌，英國醫師李斯特 倡導石炭酸消毒法，又經過了相當的奮鬥，西方的世界才普遍接受了 我們今天所謂的「無菌」或「衛生」的觀念；而這不過是一百多年以 前的事。 西方醫學的這種脫離玄學，邁向科學的進步，曾讓很多東方人目眩神 迷。孫中山是一個，魯迅是另一個，他們對於中醫的「不科學」都深 惡痛絕，而且相信，科學不止是在醫療上，在人群生活上，也是救國 家救民族的寶貝。 然而，曾幾何時，針灸和經絡已經變成極為熱門的「顯學」，而對於 解開人體之謎，被寄以極高的厚望！至於「科學」，也早就脫離了世 紀初時那種「機械」的粗樸面貌。 然而，就在這個時候，我們仍然看到醫者的高傲與專斷！病人如果稍 有意見，或甚至只是有一種「感想」，醫師就說：「到底你是醫生， 還是我是醫生？」他完全忘了，就是他所忠心不二的那個醫療傳統， 曾經無知地充當「病媒」，而且悍然拒絕「洗手」！ 我們不能知道，今天的醫生們所做的事，有哪些是類似當年「穿著膿 血污染的袍子開刀」，而會在多年之後被揚棄，或被改革？既然「關 於這一點，我們也不能確切的知道」，那麼，醫者有什麼理由認為自 己可以全權處理別人的身體和生命？ 當然，我們還是需要醫者，需要他們來處理我們的身體和生命，即使 是用一種摸索試探、連「其然」都不見得知道的手法：我們所希望的 ，無非就是，醫者或者可以稍稍再謙虛一點，在生命的面前！ |