園藝治療：創造老寶貝的小確幸

　　近日傳出多起中老年長輩自殺新聞，為恭紀念醫院副院長、精神科醫師黃照指出，國內老人憂鬱症盛行率約20%，因現代人工作忙碌，常將長輩獨自留在家中或送至安養院，這些老年人前3個月罹患憂鬱症的比率近一半，不容忽視。苗栗縣生命線特別蒐集整理『園藝治療』相關新知，幫助大家透過不同的關懷方式，協助長輩找到生活中的小確幸。

　　老人憂鬱症初期會有記憶力減退、情緒不穩、不安、失眠、輕生等症狀，家屬常誤以為是失智症或只是想引起家人注意未即時就醫，容易因免疫能力下降，形成心臟、腦血管等疾病，甚至以自殺結束生命。「多關心老人」是大家都常聽到的預防方法，園藝活動則是幫助我們與長輩分享、共同尋找生活樂趣的媒介。植物栽種、採收及食用的一連串園藝治療活動，安排老人家勞動、參與過程，讓長輩能重新感受生活有重心及成就感，不斷學習用腦，還能延緩身體退化、穩定情緒。

　　失智老人拈花惹草，注意力更集中，人際互動變好。多項研究發現，老人接受園藝治療，學習播種、移盆、收成等課程後，體能及手指靈敏度更好，且較不憂鬱。

　　不過，園藝活動與園藝治療不同，園藝活動著重開心玩、動手做，從中培養自信心與成就感。園藝治療不只玩，治療師還得根據受治者的身體狀況及病史，設計適合課程，隨時記錄每堂課程的參與程度、情緒反應、社交互動情形等，視情況調整課程內容。

　　例如老人家常見疾病包括憂鬱、失能、失智等，憂鬱症長者要他們離開房門很困難，園藝治療師鼓勵他出來上課時，須隨時觀察老人家的參與意願、心情起伏、需不需要人陪等細節。失能者多半會坐輪椅，種花平台須考慮輪椅高度，可架高些方便操作。

　　園藝治療師黃盛璘表示，園藝治療核心概念以植物產生連結活動為主，配合季節及節慶安排適合課程。如初夏種植蔬菜，會以空心菜、莧菜為主；母親節則製作壓花卡片；端午節縫紉艾草香包；夏天會介紹青草及薄荷，老人家種植採收後，熬煮成清涼消火的青草茶；冬天可改用生薑。

 　　黃盛璘說，園藝治療以生命力強、易栽種的植物為主，尤其「五感刺激」植物最適宜，也就是植物能刺激味覺、視覺、觸覺、聽覺、嗅覺等，更能收事半功倍之效。如香草氣味可喚醒老人家的過去記憶。另外，植物選擇需考慮民俗禁忌，種花別選白菊花；插花可用象徵喜氣的大紅牡丹等。

　　台大醫院新竹分院護理師丁于倩說，接受園藝治療的老人下肢肌力、心肺耐力、手指抓握精細度、走路步態穩定及身體敏捷性均大幅改善，且憂鬱程度降低，自我感受社會及家人支持增加，對人生未來感到希望。但無園藝治療組則無變化，顯示治療性園藝活動有助老人身心健康。

 　　園藝治療不只對健康長者有效，失智症患者也有幫助。值得注意的是，園藝治療也能改善失智照顧家屬的心理健康。失智症長者情況變好，照顧者負擔減輕。

 　　亞東醫院精神科主治醫師，同時也擔任荒野保護協會理事的陳俊霖歸納出幾種適合園藝治療的植物，以及最好避免的種類如下：

建議栽種的植物

 香草植物：可以觀賞、收成、也可做為飲食、製成手工藝品。

 藥草植物：如左手香，這些藥草都是野草，生命力很強，又具功能性。

 爬藤類植物：生長快速，可以帶來正面鼓勵效果。

 生長周期短的蔬菜：可以在最短時間採收，獲取成就感。

 具欣賞價值的植物：聞有怡人的香味、摸有肥厚結構、看有色彩變化，不同的感官刺激，也能與生命連結。

最好避開的植物

 有毒性的植物：避免意外，如失智老人會將植物拿到嘴邊「品嘗」。

 太嬌嫩的植物：不易培育。

 有刺植物：不友善的感覺，易與植物保距離，手也容易刺傷。

剪輯自以下聯合新聞網網路資料（含全文）：

 五感刺激植物 舒活老人身心

 http://mag.udn.com/mag/life/storypage.jsp?f_ART_ID=391903#ixzz2ab62tiJj

種什麼植物？ 不種什麼植物？

 http://mag.udn.com/mag/life/storypage.jsp?f_ART_ID=150090#ixzz2aaybzAEv

 夫死兒女忙 老母憂鬱上吊亡

http://udn.com/NEWS/SOCIETY/SOC5/8063646.shtml#ixzz2aawdtxYh

老人園藝治療 體能好了、憂鬱少了

http://mag.udn.com/mag/life/storypage.jsp?f_ART_ID=391904#ixzz2aayJuFdV 

戰勝男性更年期憂鬱

　　經前、產後、更年期是女性三大心靈脆弱時機；男性身為一家之主與經濟支柱，面臨的壓力與風險不輸女性，在年紀漸長之時，也要特別注意心靈議題，覺察男性更年期的警報是否響起。

　　30到50歲的中年爸爸，事業漸穩定，但子女出生、父母年邁，負擔相對加大，容易患得患失，出現焦慮、恐慌、憂鬱、強迫、失眠等症狀，甚至影響工作能力與意願，一般人視為「中年失志」，是可治療的身心失調。

　　50歲以上的退休爸爸，則隨著漸漸退出事業，家庭支柱的光環不再，難免有失落感，加上兒女成年離家、父母和親友年邁過世，對生命的焦慮與日俱增；有菸酒習慣的人，健康開始亮紅燈；65歲以上，部分人會出現記憶衰退、功能退化、性格改變等失智症狀。

　　一般男性到了五十歲以後，雄性激素(androgen)的機能會逐漸衰退，特別是睪固酮(testosterone)的分泌會減少，這種因為體內荷爾蒙分泌的變化所產生的身心障礙，就是所謂的「男性更年期」。

男性更年期何時開始？持續多久？

   　男性更年期通常從四十到五十五歲之間開始。有些人可能在三十歲就發生，也有人會到了六十多歲才有症狀。如果發生男性更年期，一般的過程可能會延續五到十五年。由於男性不存在有女性「停經」開始的信號，症狀也不若女性明顯，因此臨床上，可能不易確定其發生及過程。

   　一般來說，男性更年期的發生比女性晚10年左右。不同的男性在更年期時也有不一樣的表現。有些男性發生荷爾蒙下降的現象，但是卻沒有明顯的更年期症狀；也有人出現了惱人的男性更年期困擾，但是仍然保有正常分泌的雄性激素。大約有30%的40至70歲的男性會出現更年期的臨床症狀。 

　　男性更年期不僅是生命過程中的一個心理轉變，或是所謂的「中年危機」：一個廣泛的社會心理問題，可能涵蓋了更年期的發生，或是一種生活(生命)意義的轉機；事實上，它包涵了荷爾蒙、身體感受、心理層面、人際及社會互動、性愛以及精神活動等方面的改變。 
  
 常見的症狀：

* 情緒不穩定

* 沮喪或憂鬱

* 熱潮紅、心悸、及盜汗(尤其是夜間)

* 性慾降低、性功能障礙(勃起困難或是早洩)

* 缺乏活力、易倦怠

* 失眠

* 記憶力及注意力不佳

* 體重增加、上半身脂肪增加、啤酒肚

* 肌肉鬆弛、肌張力降低

　　睡眠與情緒障礙經常是男性更年期主要的精神併發症。性功能障礙則是最常在泌尿科門診提到的抱怨。

　　美國聖路易大學(St. Louis University)的約翰‧莫利博士(John E. Morley)認為在老化的同時，睪固酮的含量會降低，這是造成認知功能、體力、肌力、骨骼密度、及性慾降低的原因。根據因為睪固酮不足所引發的臨床症狀(PADAM，Partial Androgen Deficiency in Aging Male，老年男性雄性激素部分缺乏症候群)，莫利博士設計一份簡單的問卷，作為睪固酮不足的篩檢：

1. 你的性慾是否降低？

2. 你是否感到缺乏活力？

3. 你是否察覺有體力不足，同時也有耐力不足？

4. 你的身高有否減少？

5. 你是否發現自己「享受生活」的感受不如從前？

6. 你是否感到沮喪，同時(或者)脾氣變壞？

7. 你勃起時的硬度是否無法與過去同日而語？

8. 你是否發現最近運動時，體力變差很多？

9. 你是否在吃完晚餐後就感到昏昏欲睡？

10. 你是否發現最近工作績效每下愈況？

  
 ＊如果問項1 或 7 回答「是」，而且(或是)有任何三個問項回答「是」，建議應該接受進一步的檢查是否有睪固酮缺乏的情形，以及澄清是否有男性更年期症狀的發生。

如何改善男性更年期的症狀？

1. 首先，應該明瞭男性更年期的意義：

　   宣告男人前半段生命的結束，同時，進入另一個生活的開始。就像是登山，從一座青春期與壯年期的山頭走下來，調整好體能狀態及做好心理準備，繼續攀上另一座人生的山峰。

2. 在生活上作必要的改變。

　　保持適度的運動及健康的飲食，研究顯示，運動可以增加睪固酮，食物中的抗氧化劑成分、不飽和脂肪酸可以幫助男性緩解更年期的不適症狀。戒煙、減少飲酒可以減少對睪丸的傷害。作好壓力調節、和另一半維持良好的溝通，保持親密的關係，內在的內分泌系統就會有效且自然的作用。

3. 針對更年期中出現的不同症狀，給予妥善的治療。

     就情緒、心理感受、睡眠障礙方面，可以尋求精神科醫師的幫忙，必要時接受有效的藥物治療；對於男性本人及家人(特別是妻子)，心理支持或是認知行為治療也是重要的策略。研究顯示，某些抗憂鬱劑可以改善情緒症狀、熱潮紅及盜汗，同時不會產生對於性功能抑制的副作用。

4. 最後，可以考慮補充男性荷爾蒙的治療。

　　然而在補充荷爾蒙之前，必須先經過完整的檢查，例如是否有過睪丸炎、腮腺炎、輸精管結紮，心臟血管的功能，攝護腺特異抗原檢查(Prostate Specific Antigen，PSA)，肝、腎功能，血脂肪及血糖，最重要的，睪固酮的檢驗；除此之外，也必須進行生活方式和壓力因應方式的評估，以及酒精的影響。

特別提醒：治療是為了透過「經由升高睪固酮之後，產生更好的動機與心理準備，而能正向的面對男性更年期」，因此最主要的改善方式是取得親密家人的支持，並且學習開始調整身心腳步，面臨生命與生活中的另一種風景。

文章編輯者：志工　潘慧儒

剪輯自以下網路資料（含全文）：

 聯合新聞網：  

男性更年期 事事讓他很不安 

http://udn.com/NEWS/HEALTH/HEA1/8063643.shtml#ixzz2ab0Lz6tD 

陳景彥  醫師  2005

「是老化，也是一個新的開始」 (1)淺談男性更年期(2)如何改善男性更年期症狀

http://www1.cgmh.org.tw/intr/intr2/c3360/E_Chen(Man1).htm

http://www1.cgmh.org.tw/intr/intr2/c3360/E_Chen(Man2).html

婆婆的粽子【生命傳承-粽幸福，慶端午】活動心得

　　憂鬱症患者時常是鬱鬱寡歡、缺乏動力的，尤其憂鬱症狀發生在老人身上，更是興致缺缺！在我們的服務中，常常看見我們的老人個案可能出現以下幾種狀況：缺乏動力、自我價值低、與社會脫節、覺得被遺棄、被社會淘汰、足不出戶（因為身體病痛或自我價值低而不喜歡出門）等。但越是這樣，我們更是不能忽略、遺忘他們！因此，本會藉由端午節慶辦理了【生命傳承－粽幸福，慶端午】之活動，希望透過活動達到傳承傳統習俗之意義，並增進老人正向感，讓長輩藉由活動參與，獲得支持及接納，增加快樂與幸福，減少老人心裡孤單感。

　　在活動開始前，事前的邀請真的不容易！憂鬱老人及其家屬願意出來參與活動，真的是一件困難的事，當我去案家邀請老人個案時，好多都回應說：『我不要啦！這麼老了！我身體又不好，沒用啦！不需要參加活動！』也有聽過家屬回應：『我要上班，哪來的時間帶他去參加！不然社工小姐你去問他，他要的話再說！』

　　一個簡單的端午節包粽子活動，對許多人來說或許沒什麼，但對於個案與其家屬，卻是一場很大的考驗！因為憂鬱老人必須要提起勇氣來踏出房門與社會接觸，而他們的家屬，更是需要犧牲自己的生活、工作來陪伴自己的父母參與社會活動，並嘗試接受帶著憂鬱的父母走出家門！這一切的一切，對他們來說都是如此艱辛的內心掙扎！在這樣的邀請困境中，真的很高興能夠邀請到我所服務的其中一戶案家來到會場一同參與，這對憂鬱症患者及其家屬皆是一件相當有意義的決定與參與。我內心真的感佩，對於家屬的陪伴更是感動不已！

　　婆婆雖然年邁，但身體還算健康，婆婆的兒子幾年前因為中風導致臥病在床，家中只依靠媳婦一個人照顧年邁的婆婆以及中風的丈夫。婆婆看著兒子經常進出醫院，開始產生憂鬱情緒，並開始常常說自己要先死，兒子不能先死，最後婆婆嘗試了自殺。

　　第一次到婆婆的家中探視婆婆，當時婆婆很脆弱無力的臥躺在床上，甚至沒力氣起來看我一眼，訪視結束後，我常在想該怎麼做才能讓婆婆對這個社會仍感到有希望、對自己的生命產生熱情呢？在幾次的訪視後，我嘗試邀請婆婆來參加這次的端午節活動，同時也邀請媳婦與兒子都一起來參加，一開始婆婆也是拒絕的說不想參加，但在家屬的說服下，婆婆終於答應參與活動！看到這邊，不知道大家有沒有開始感受到，原來，老人家真的只需要孩子們的陪伴與重視！說服婆婆來參加的，不是社工，不是活動本身，而是婆婆的女兒與媳婦，以及中風的兒子都願意來參加，家人們的邀請，才是讓憂鬱老人踏出心門的重要關鍵！

　　活動當天，看著婆婆的女兒牽著婆婆、媳婦推著婆婆兒子的輪椅一起進到活動會場時，我內心真的好感動、好開心！看著婆婆很自豪的將她包好得粽子拿給我看，彷彿在說：「這是我包的喔！」看著婆婆開心的笑顏，在一旁的我們也感受到婆婆簡單的幸福感！這就是我們想要達到的成果！讓憂鬱老人與其家屬有機會促進親子關係、家庭關係，這絕對不是一位社工員、志工甚至心理師能夠給予的感受！

撰寫者：生命線　社工員　張曉涵

有趣的塔羅與生命數字工作坊－課程心得

　　原本對塔羅牌就頗有興趣的我，特別安排了這次的課程，報名參加課程的人數也比想像中的還要多，想必大家對塔羅這個充滿神秘的牌卡都相當感興趣。課程一開始，老師便和大家說─塔羅牌常被大家拿來算命，但老師的風格仍是主要以諮商輔導用途為主，大家都面面相覷呢！不過我想大家這麼踴躍的參加，不免應該是有想算命的企圖吧！

　　老師在課程中以幽默詼諧的方式介紹塔羅牌，從主牌開始解說，也不時運用的例子讓大家更能夠清楚了解牌義，加上生命數字的組合，讓大家都覺得好真實也好有趣，從中更認識了自己的個性、甚至是家人、男女朋友。課堂中不時出現一些驚訝的聲音：「啊!好準喔！」、「我老公就是這樣！」、「這根本就是在說我媽嘛！」大家都玩得不亦樂乎。除了可用主牌和生命數字的組合，更了解自己的個性跟行為風格之外，還可以幫別人算算最近的運勢或著想問的問題或困擾，進而從牌卡的意義來解題。

　　解題完之後，提問者能夠更清楚自己的方向及問題點在哪裡，諮商師也趁此機會，發現案主的心理議題，再深入作諮商輔導。這種透過塔羅牌卡來協助個案的過程，我覺得真的非常有趣，而且透過牌卡可以慢慢拉近與案主的距離，也讓案主能夠發現自己的議題進而去處理及面對。我覺得能夠上到這麼有趣的課程，真的感到非常值得且非常受用，希望未來我也可以更了解塔羅牌卡的使用，除了幫助自己身邊的人，也可以幫助到個案。

撰寫者：生命線　社工員　陳安琦

做自己和別人生命中的天使

　　暑假快過了一半，隨著時光的過去，很開心有這樣的機會與自己的朋友參加這次不一樣的營隊，這次也是我第一次這麼深刻的以工作人員的身分去參加營隊，有時壓力真的大到無法承受，但這次我擔任了一個從未嘗試過的小隊輔，幸好有活動組的夥伴們，因為有你們，讓我們越挫越勇，讓我們活動順利進行。

　　參加這次的營隊，讓我回想起去年參加苗栗生命線辦理的『苗栗縣101年-讓青少年的心一起飛』-2天1夜團體探索體驗營，當上小隊輔的我，自以為聰明知道自己要承擔的工作，卻因為一切都還沒開始上手，有什麼問題都不知道，到了第一天的活動下來，卻發現自己其實很不足，要怎麼帶領學員在這次的營隊中學習到東西，用笑容、愛心、和健康的身體面對所有的萬難，不要讓他們兩手空空的回家。

　　雖然這次的營隊，時間有點倉促，讓我手忙腳亂，但我沒有放棄的理由，因為困難只是踏出第一步的感覺，這次營隊我也學到了這則故事:「有兩位農夫上山砍柴，一位是年輕的農夫，另一位是年老的農夫，年輕的農夫整天砍柴，年老的農夫只花幾小時的時間砍柴，到了下山後，年輕的農夫所砍柴的數量卻是年老的農夫一半，年輕的農夫帶者滿滿的疑惑去問了老農夫，年輕的農夫問:『為什麼我花那麼多時間去砍柴，結果你的柴卻還比我多?』老農夫回答: 『因為在你上山砍柴前，我在家裡都在磨我的斧頭，你花很多時間都在做重複的事情，卻沒有改變你的方法，這就是你事倍功半的原因了!!』」很多時候，是否有時間靜下來思考，做對的事情比把事情做對更重要，任何事都是從一個決心、一粒種子開始。

　　這次的工作人員，雖然在活動執行上有些爭執，但這也讓我體會到，我們不能把沒有時間當作藉口，沒有心才是真正原因，這段辛苦路程很多人也走過，我們總是覺得自己很辛苦，然後就起退轉心，可是我覺得什麼事情一定要做了，才知道哪裡是真正難行之處，而這段難行之處也是你未來的墊腳石，對的事情，做就對了。

　　我參加這次營隊，無論何時都會看到好奇的小朋友，或是看見工作人員認真的籌備工作，大家想將最好的一面呈現給大家看，這次的營隊大家真得改變很多。如果在帶領營隊的時候，全部的幹部都能夠專心一致的準備一件事情，且不因自己的職位大或小，互相的幫助，我們就能培養出更好的默契。無論什麼時刻，只要自己做到最好的準備，並且準備好了，就能夠面對所有困難與挑戰，甚至變化球都能勇敢的面對。未來不管有多少一波又一波的困難跟逆境，我都要持著【做自己和別人生命中的天使，創造生命的新價值，把握時間歡喜付出，做一個快樂的發光體。】

　　我要謝謝大家給我學習的機會 我相信每次的挫折是提升自己能力的時候，因為我們大家的緣分，讓我們相聚在一塊，留下美好的回憶。最後，苗栗縣102年度青少年的營隊，即將於7月25日開始，這段期間我也開始協助苗栗生命線做活動前的籌備工作，期許未來的活動能順順利利的進行，而我，依然會持續的樂觀學習、勇往直前。

撰寫者：生命線 大專青年志工 劉又福