[聲明稿] 不應以子宮頸癌之罕見個案製造恐慌、行銷疫苗

台灣女人連線聲明稿

2010年6月2日，台灣癌症基金會發表一關於子宮頸癌之紀錄短片「身邊的妳」，片中以一名從未有過性行為卻罹患子宮頸癌之個案為例，呼籲民眾施打HPV疫苗（俗稱子宮頸癌疫苗）以自保。台灣女人連線認為此種將罕見個案放大的行為，不旦未能達到衛教宣導之目的，甚而有製造婦女恐慌以行銷子宮頸癌疫苗之疑慮，令人感到憂心。

日前中山醫學大學附設醫院副院長曾志仁於媒體表示，「僅有極少數的女性沒有性行為卻罹患子宮頸癌，全世界也不到20例，她們有可能是因為全身都會出現的淋巴瘤、肉瘤及神經瘤，剛好長在子宮頸，被認為是子宮頸癌。事實上，目前在醫界上認定，沒有性行為是不會罹患子宮頸癌，公益廣告用極罕見的病例去做訴求相當不妥。」台大婦產科醫師鄭文芳亦強調，「99.9%的子宮頸癌病例為感染人類乳突病毒（HPV），此病毒主要透過性行為傳染，過去雖然也曾碰過沒有性行為卻感染的特殊案例，經檢測為基因問題，但仍屬極少數的個案。也不建議沒有性行為的婦女做子宮頸抹片檢查。」 （資料來源：自由時報http://www.libertytimes.com.tw/2010/new/jun/5/today-health1.htm ）

綜上所言，可見即便施打子宮頸癌疫苗，也無法預防此種非性行為傳染之子宮頸癌，因此廣告呼籲施打疫苗是混淆視聽之行為。

台灣女人連線長期追蹤此一疫苗，多次透過媒體強調民眾「知的權利」，並要求政府提供完整及正確之資訊，以讓婦女做出符合自身權益之選擇。然此次「佳姿」紀錄短片所傳遞之不實資訊，國民健康局僅表示「無法可管」，台灣女人連線認為此乃衛生主管機關卸責之行為，呼籲衛生署應盡快向國人提出說明，以免民眾應錯誤資訊誤導出現不必要之擔憂。此外，台灣女人連線也呼籲台灣癌症基金會應停止播放此記錄短片，以避免民眾產生其與藥廠有利益輸送之質疑。

[活動] 女性看二代健保座談會（台北場）

全民健保是台灣最重要的健康政策之一，尤其對於經濟相對弱勢的女性來說，全民健保確保了女性的就醫權益。目前政府、立法院正積極地展開健保改革修法，然二代健保的改變對於女性來說，是否會造成其健康的風險卻未有任何的評估，社會對於健保改革的議題亦相當陌生。

目前二代健保規劃將以「家戶總所得」方式計算，但總所得之內涵應包括哪些？以目前所得稅之計算方式是否會擴大不公平現象？眷口數計算方式對於女性的影響是什麼？是否會有不鼓勵就業的意涵存在？再者，二代健保將開放「差額負擔」，亦即對於部分藥物，健保局將給付一定金額，差價的部分將由民眾自行負擔。然對於婦女來說，在與醫師資訊不對等且自行獲取資訊能力不足的情形下，是否有能力能自行判斷是否要使用「差額負擔」藥物是一大問題。此外，差額負擔是會減輕民眾的負擔？還是會變成民眾的負擔？均會深刻影響到經濟弱勢女性的就醫權益。對於這些重要的健保問題，政府不但未做過性別影響評估，亦未聽取過婦女的意見與想法。因此，台灣女人連線於6月份舉辦北、中、南、東四場座談會，了解各地婦女對於健保改革的想法與意見，以作為主管機關訂定政策及團體遊說之依據。

       時間：2010/6/10（四）上午9點-12點

       地點：台灣國家婦女館（台北市杭州南路一段15號9樓）

       主辦單位：台灣女人連線、財團法人婦女權益促進發展基金會（公益彩券回饋金補助）  
會議流程及報名方式請上台灣女人健康網（www.twh.org.tw ）

疫苗反應也有性別差異

按醫師指示服藥 發生藥害無救濟？！

近日媒體大幅報導藥物卡巴氮平(Carbamazepine)使用者徐先生受到藥害之新聞。此案例顯現出我國衛生主管機關確保民眾用藥安全的機制出了問題，尤其是在仿單標示外使用藥物(off-label use)上缺乏管理方面，不但無法保障民眾健康，民眾若不幸發生藥害更是求助無門！

藥物安全監控機制失能！

依據藥害救濟基金會的統計，95年起藥害救濟申請案件不予補償者中有近四成的是屬於off-label use，可見off-label use的使用在醫療界是普遍的情形，但缺乏安全監測。

以卡巴氮平為例，卡巴氮平的適應症雖為癲癇及三叉神經痛、腎原性尿崩症及雙極性疾患（躁鬱症）等適應症，但依據許多醫學文獻證實，卡巴氮平在治療神經痛及疼痛都有很好的效果，由於卡巴氮平單價便宜，許多精神科、內科、牙科、骨科醫師都會作為off-label use。根據研究顯示，在台灣卡巴氮平的藥物的處方有2/3為off-label use；在基層診所開立此種藥物近8成屬off-label use。

近幾年來藥害救濟的不予救濟個案原因屬off-label use者，卡巴氮平佔了一半。

2004年4月中研院的研究發現帶有白血球抗原基因型（HLA-B*1502）者，服用卡巴氮平引起史帝文生-強生症候群的機率會比較高，而台灣人約有5％的民眾帶有此一基因，因此，使用卡巴氮平藥物發生史帝文生氏強生症候群/毒性表皮溶解症之嚴重藥物不良反應機率為歐美國家30倍。

面對這樣的事實，6年來，衛生署沒有重新評估卡巴氮平對國人是否安全，也沒有提出配套，卻僅是發出警訊、要求在密密麻麻仿單上加註的警語，衛生署嚴重失職！此外，衛生署在今年5月20日發出的新聞稿指出：含卡巴氮平之藥品臨床效益仍高於風險，高危險群宜進行基因檢測。但是，誰是高危險群？在off-label use的情況下，醫師根本不會叫病患去做基因檢測，民眾還是受害！故衛生署重新檢討此藥物使用於off-label use的適當性。

仿單標示外使用(off-label use)藥品健保不給付，簡表申請可以偷渡！

再者，健保並不給付off-label use用藥，然基層診所是用簡表申報，並不需申報藥品品項，因此健保局根本無法得知診所開立的藥物是不是屬於off-label use，導致民眾還是可以輕易地拿到off-label use的藥物，例如卡巴氮平。因此健保局應加強對藥物給付的審查，儘速討論簡表申請的管理辦法，避免健保資源的浪費，確保民眾健康！

仿單標示外使用(off-label use)藥品是合法使用，發生藥害卻要民眾自認倒楣！

更諷刺的是，衛生署認定醫師依據醫學證據開立off-label use是合法行為，但民眾遵從醫囑服用藥物，發生藥害後，卻連最後的救濟管道都沒有，只能自行承擔其後果。從94-98年即有299件無法得到藥害救濟，off-label use就有101件，佔了34％。

藥害救濟法之立法目的，即在保障正當使用合法藥物而受害者獲得及時救濟，按我國醫療法規，醫師可以合法開立off-label use處方，但民眾按醫師處方用藥，卻被藥害救濟認為「非合法使用藥物」，顯不合理。

因此，為確保民眾的權益，黃淑英委員已於今年5月18日提出藥害救濟法修法草案，希望未來因醫師開立off-label use處方服藥而發生藥害的民眾，均能獲得藥害救濟，而不應由民眾自行承擔其後果。黃淑英委員並呼籲朝野能共同支持修法，盡速通過藥害救濟法修法草案，以確保民眾的權益！

資料來源：黃淑英立委國會辦公室新聞稿

第十三屆台灣婦女健康行動會議--落實健康與醫療的性別主流化

行動宣言

2010/5/28

長期以來，社會普遍認為醫學為客觀、中立之實證科學，不為社會文化、意識型態更遑論性別所影響。然而越來越多研究發現，社會文化與醫學知識相互作用影響健康。因此世界衛生組織(WHO)倡導應將性別意識帶入健康/醫療的各個層面，落實性別主流化。

在全球積極推動性別主流化之際，台灣婦女團體也認知到健康與醫學領域中性別盲的問題。因此，婦女團體多年來持續要求衛生署將性別意識納入健康政策，並與醫事人員對話溝通，期望從各個層面落實性別主流化。今年除與醫事人員學/公會共同舉辦「性別、健康與醫療研討會」，還特別邀請澳洲蒙那許大學(Monash University)性別與醫學研究中心主任Dr.Joanne Wainer及國內專注性別與健康議題的資深專家學者與會。會中除討論如何將性別意識納入醫學教育與政策方向，並深入探討「性別」如何影響醫病關係、疾病的認定、診斷與治療等各個層面。期望這次研討會可以激起更多醫療與性別的對話，深化台灣健康與醫療領域中的性別意識。

回顧過去12年提出的健康行動宣言，重新檢視未獲衛生署重視並落實的婦女健康議題，我們再次提出行動宣言：

        一、國家應擔負民眾老年照護責任，建置高品質、價格可負擔且性別友善的長期照護制度。

        二、國家有承擔生育風險的義務，應建置生育風險補償基金，減少產婦與醫師（助產師）之間的對立及傷害。

        三、政府應正視瘦身美容不實廣告氾濫問題，瞭解不實廣告的新興樣態，建立完整監督機制，並主動稽查，以遏止不實廣告。

        四、家庭暴力、性侵害與青少女意外懷孕是危害女性健康的三大重要因子，衛生署、教育部與內政部應進行跨部會合作，提供完整的照護及相關教育。

        五、國家應加強落實提供婦女得到充足完整健康資訊的可近性，讓婦女能掌握知的權利，落實身體自主權。

        六、國家應積極落實醫學領域中的性別主流化，包括疾病的研究、診斷、治療及政策擬定均需納入性別觀點。

        七、婦女健康包括生理、心理及社會層面，因此婦女健康政策應做跨部會整合，並定期監測政策執行成效。

 主辦單位：台灣女人連線

參與團體：中華民國子宮內膜異位症婦女協會、中華民國乳癌病友協會、中華民國護理師護士公會全國聯合會、台中市婦女發展協會、台中縣木棉花愛縣關懷協會、台中縣忘憂草女性成長協會、台中縣沙鹿鎮興安社區發展協會、台中縣東勢鎮愛鄉協進會、台中縣環保義工協會、台北市女性權益促進會、台北市婦女新知協會、台南市婦女聯合服務中心、台南市護理師護士公會、台灣助產學會、台灣防暴聯盟、台灣婦女團體全國聯合會、花蓮縣助產師助產士公會、金門縣婦女權益促進會、網氏電子報等20個團體