低劑量電腦斷層掃瞄最能早期發現肺癌

低劑量電腦斷層掃瞄最能早期發現肺癌

台灣衛生福利部國民健康署三月最新修訂的「肺癌早期偵測計畫」指出，「低劑量電腦斷層掃瞄（LDCT）」是目前唯一具國際實證、可以早期發現肺癌的篩檢工具，能降低重度吸菸者20%肺癌死亡率。 該署因而為帶有肺癌風險之健保身分民眾，提供每兩年一次胸部低劑量電腦斷層攝影檢查，以期早期發現、早期治療。

國健署表示，台灣肺癌標準化死亡率雖已連續9年下降，但肺癌仍高居台灣癌症死因第一位，民國109年共9,629人死於肺癌，占了所有癌症死亡人數近五分之一(19.2%)。 肺癌個案死亡率高、存活率低，主要與診斷的期別有關。108年肺癌確診個案高達50.1%在第4期才確診（4.2%被診斷為0期、29.1%為1期、4.3%為2期、12.3%為3期）。目前第1期肺癌之5年存活率約9成，第2期仍有6成以上，第3期則下降到近3成；但如果到第4期才就醫，5年存活率就僅剩1成。

國健署舉例，美國聯邦醫療照顧保險(Medicare)及貧困者醫療補助計畫(Medicaid)，針對重度吸菸者搭配戒菸服務，提供每年1次LDCT肺癌篩檢。南韓則由國家癌症篩檢計畫，針對重度吸菸者搭配戒菸服務，提供每2年1次LDCT肺癌篩檢。

然而，我國女性肺癌個案僅5.9%有吸菸，衛生福利部自103年起補助台灣肺癌學會對吸菸以外危險因子執行「以低劑量電腦斷層掃描篩檢臺灣不吸菸肺癌高危險族群之研究(TALENT)」，由中央研究院楊泮池院士領導17家醫院共同參與研究計畫，第1輪LDCT肺癌篩檢試驗結果顯示，50-74歲具肺癌家族史者（父母、子女、兄弟姊妹罹患肺癌）之肺癌檢出率較其他不吸菸肺癌高危險族群高。

因此，國健署的「肺癌早期偵測計畫」，為有下列任一肺癌風險因子且具健保身分之民眾，每2年1次胸部低劑量電腦斷層攝影檢查：

(一)具肺癌家族史：50至74歲男性或45至74歲女性，且其父母、子女或兄弟姊妹經診斷為肺癌之民眾。若有吸菸情形，應同意接受戒菸服務。

(二)具重度吸菸史：50至74歲吸菸史達30包-年以上，有意願戒菸（若有吸菸情形，應同意接受戒菸服務）或戒菸未達15年之重度吸菸者。

LDCT是胸部電腦斷層檢查的一種，做為肺癌篩檢工具確實有機會早期發現肺癌，特別是用於偵測小於一公分的肺部結節，具有更高的敏感性。 不過，國健署也提醒以下事項是民眾在決定做篩檢前需要了解的：
1.假警訊：美國大型試驗指出，對重度吸菸者進行篩檢，每4人就有1人為陽性，但每100個陽性結果中只有約4人確診為肺癌，高偽陽性恐造成民眾不必要的心理負擔。
2.確診侵入性檢查有併發氣胸的風險。
3.有造成過度診斷與治療的疑慮。
4.長期且持續的LDCT追蹤檢查，會增加輻射暴露的風險。