人不能兩次踏進同一條河流

人不能兩次踏進同一條河流

作者: 長庚醫院睡眠中心  吳家碩 臨床心理師

這是古希臘哲學家 赫拉克利特（Ἡράκλειτος，前540年－前480年）的名言，要指出的是河裏的水是不斷流動的，這次踏進河，水同時再流動著，下次踏進同一條河時，流動的又是新的川流，所以人不能踏進同一條河流兩次，因為河已不再是原本的河、水亦不再是原本的水，甚至人也不再是相同的人。

      這句話非常的特別，強調萬物在永恆不斷變化著，同時也著重在當下，常可以用來提醒我們擁有現在的這個當下，這也是正念(Mindfulness)的精神之一，而這個概念也經常在心理治療的過程裡用來鼓勵面對失眠的人，尤其是長期失眠的病人。

      「這些方法我都聽過，之前也做過了，但是都沒效！」，在門診常常聽到長期失眠者以無助的口吻抱怨著。這些方法也許真的可能沒有效，但失眠者常常因為“過去”的失敗經驗而放棄了接下來的努力，忽略了這次可能“不一樣的當下”，沒有給我們心理師一次機會的同時，也錯失了給自己“未來有改變”的機會。

“過去”已經結束
“未來”還沒出現
“當下”可以掌握

      在這樣的情況下，心理師常常會針對以下幾點幫失眠者重新找回期待：

(1)找對合適自己，並且是對的治療策略

      常常聽失眠者描述過去治療的失敗經驗時，不難發現會有一個共同點：方法不合適。有時可能是聽到身旁親朋好友的建議或是他人親身經驗，又或是報章雜誌看到的坊間療法或是技巧，就拿自己的失眠狀況試試，結果常常不符合自己的預期，其實這些方法也許對睡眠都是有幫助的，不過不見得是合適所有人的，正所謂對症下藥，如果可以先透專業睡眠醫療人員的檢查、評估與建議，才能找出真的合適的治療計劃。所以，也許你因之前失敗的治療經驗，而對下一步的治療卻步時，也許可以停下來想想過去的經驗值得參考嗎？

(2)允許失敗，且要持之以恆

      臨床上也有不少例子是，失眠者找到的方式看來是對的治療策略，但失眠者常常無法接受失敗的過程，對改善失眠有過高且不合理的期待，導致失眠者才一經歷到挫折就打了退堂鼓，例如：一名家庭主婦雖然知道多安排運動會對睡眠有所幫助，但2-3天下來沒有明顯改變就放棄運動安排了，無法允許失敗又沒有持之以恆，讓這名家庭主婦把運動歸類為無法改善睡眠的方式。也因此睡眠心理師常常建議失眠者要在心理師的陪伴下，至少有六至八次的治療安排，一來心理師可以承接失眠者失敗的挫折感受，也修正下一步的治療計劃，再來六至八次裡也讓失眠者可以持續良好習慣一段足夠的時間，持之以恆通常是治療非常重要的關鍵。

(3)你擁有不一樣的當下，新的自己

      提醒自己當你在專業評估後，找到了專屬於自己的治療計劃後，就是一段與過往不一同的治療經驗了；在心理師的陪同之下，更有力量面對挫折也挑戰自己，提醒自己每一次都是不同的體驗，沒有完全相同的狀況，我們唯一要努力就是把握當下。在你有這些念頭與想法後，每個人也有了新的自己，連每一次的呼吸都是全新的，你在心理師身上所學習到、擁有的每項治療技巧也都是新的。

      展開一段全新治療旅程的失眠者，有更寬的視野及體驗，有時會找到更多的方法與機會，相對地，就有更多的期待及改善的空間！