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姑嫂玩健康報
報主:台灣女人連線
創刊日期:2005-03-02
發報頻率:週刊
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發報時間: 2009-12-31 05:00:00 / 報主:台灣女人連線
本期目錄
骨折或顎骨壞死?!骨鬆用藥的兩難
荷爾蒙決定妳的行為?
懷孕期間服藥可能影響胎兒
子宮頸癌疫苗有效免疫期至少6年
兩性對情感刺激的反應不同
乳房攝影的輻射增加某些女性的風險
[公益聯播]守護獨老,按<讚>助建站
骨折或顎骨壞死?!骨鬆用藥的兩難

日前時報週刊披露,近兩年來口腔顎面外科臨床上發現,使用雙磷酸鹽類藥物以治療骨質疏鬆或癌症骨轉移的患者,發生顎骨壞死的案例高達兩百多人。國外自2003年陸續有研究發現雙磷酸鹽類藥物與顎骨壞死之關聯,2004年美國FDA針對此藥物不良反應提出警語,國內衛生署則是2007年底才第一次發佈警訊,然而國內醫界對於此現象卻未加以重視。

 

醫師發現顎骨壞死患者,有八成同時服用骨質疏鬆藥物

 

雙磷酸鹽類藥物為治療骨質疏鬆的常見藥物,據醫師估計國內有50萬名病患者服用該類藥物。長期服用雙磷酸鹽類藥物的患者,可能在拔牙或牙周病後,發現傷口無法癒合並開始化膿潰爛,嚴重者齒骨會暴露於外,疼痛異常,需要做長期的治療以重建齒顎骨,此即為顎骨壞死。國外研究顯示此副作用多集中於以靜脈注射雙磷酸鹽類藥物的癌症患者,口服該藥物的骨質疏鬆患者發生率極低,然而口腔顎面外科醫師李正喆發現,其所收治的81名顎骨壞死患者,竟然有65名為口服雙磷酸鹽類的骨質疏鬆病患,比率高於國外甚多!李醫師認為,此種差異原因為何尚屬未知,有必要做進一步研究。

 

李醫師提醒民眾,如有需要服用雙磷酸鹽類藥物,應先至牙科診所檢查是否有牙周病或牙齒需修補等問題,待口腔問題解決後再開始服用藥物。已服用藥物超過三年以上之骨質疏鬆病患,應定期至牙科診所做檢查,若口腔發生病變可及早診療。台灣女人連線也提醒民眾,若民眾正在使用雙磷酸鹽類藥物,應主動告知牙科醫師,以利牙科醫師注意相關問題。李醫師強調,顎骨壞死雖為嚴重疾病,然一旦因骨質疏鬆而骨折,對生命的威脅更大,因此不可因噎廢食,若發生骨質疏鬆仍需治療,與醫師討論並適當服用藥物。

 

婦女與醫界皆缺乏充份的藥物副作用資訊

 

雙磷酸鹽類藥物除有顎骨壞死之副作用,亦會提高大腿骨骨折的風險、提高嚴重心室纖顫的風險等副作用。然而這些資訊,服用骨質疏鬆藥物的婦女是否清楚,令人質疑。台灣女人連線於今年14月間與全國各地婦女團體合作,調查骨質疏鬆檢測的相關問題,結果發現不管是衛生主管單位、醫療院所、藥廠所發送的衛教單張,都沒有提供完整的骨質疏鬆藥物資訊,骨質疏鬆婦女只被告知需用藥,卻對藥物副作用一無所知。雖然藥物仿單已刊載顎骨壞死之警語,2007年衛生署也曾經發佈警訊,婦女卻未能獲得相關資訊,以及從週刊報導病人多次求醫卻找不出病因的情況顯示,醫療體系對於此一關聯現象似乎未予應有的重視。

 

雙磷酸鹽類藥物用於預防骨質疏鬆及骨折是否恰當

 

台灣女人連線也於調查過程中發現,我國骨質疏鬆藥物的處方似有浮濫之現象。雙磷酸鹽類藥物的仿單,核准的適應症為停經後的骨質疏鬆婦女(T<-2.5),而中華民國骨質疏鬆學會的骨質疏鬆治療指引中,建議停經後低骨量(T值介於-1-2.5間)婦女要服用雙磷酸鹽類藥物,以預防骨質疏鬆及骨折。台灣女人連線的調查過程中也發現,有停經前的骨質疏鬆婦女被醫師建議自費使用雙磷酸鹽類藥物,卻未同時給予的充足資訊,以做出符合自身需求的判斷。根據衛生署11月的調查報導,我國50歲以上的婦女,任一部位骨質疏鬆的比例為41%,而腰椎低骨量有30%,對於這麼大量的可能使用者,考慮到藥物的副作用,使用藥物治療應有更嚴謹的討論,特別是在「預防骨質疏鬆、骨折」的使用上。

 

加強落實不良反應通報,善盡告知義務

 

台灣女人連線與立法委員黃淑英認為,政府及醫療體系應正視雙磷酸鹽類藥物造成的嚴重副作用,提供民眾及醫界充份的資訊,讓民眾於使用藥物的時候有其判斷依據。另外,截至200812月,台灣不良反應通報系統中因雙磷酸鹽類導致顎骨壞死的案例,僅有9例,且皆為靜脈注射雙磷酸鹽類藥物之癌症患者,與臨床發現差異甚大,顯示醫師可能不清楚口服雙磷酸鹽類藥物與顎骨壞死的關連,因此未予通報,或者不瞭解通報程序。因此台灣女人連線與立法委員黃淑英呼籲,政府應就已發出警訊之藥物加強落實不良反應通報,以確定雙磷酸鹽類藥物嚴重副作用之發生率,釐清藥物的安全性,並持續與醫界溝通,避免因資訊不足造成健康危害及資源浪費。

  

 

雙磷酸鹽類藥物於國內品牌包括「福善美」、「廣骼」、「益良骨」、「積骨康」、「骨維壯」、「骨得寧」、「雷狄亞」、「愛骨泰」、「卓骨祂」、「骨力強」

荷爾蒙決定妳的行為?

社會上不少人認為男性荷爾蒙-睪丸素是造成好鬥、具侵略性、本位主義、反社會等人格特質和行為的主因,過去也曾經有動物實驗發現:去勢的雄性老鼠較不具攻擊性。但是,最近一份人類行為研究的結果卻發現,在動物身上觀察到的現象,卻不見得適用在人類行為上,也因此推翻了這項迷思。

為了要瞭解荷爾蒙如何影響人類的社會行為,研究人員招募了120位女性受試者,並給予一半的受試者0.5毫克的睪丸素,其他受試者則給予安慰劑。這些受試者被安排參與一項行為實驗,受試者以兩人為一組,雙方必須協調分攤一定金額的報酬,分攤的方式可能合理、也可能不合理,因此,協調的結果也可能雙方都接受或破局。研究人員預期接受睪丸素的受試者較容易不顧後果的使用較激進、冒險、利己的策略,但是研究結果卻不是如此。

研究發現睪丸素的迷思其實已經影響受試者的行為反應,因為認為自己接受睪丸素的受試者常表現出較激進、具侵略性的行為,即使她們接受的是安慰劑。此外,研究亦發現接受睪丸素的受試者通常會提出較公平的分攤方式,且即使分攤的金額不公平,她們也傾向於接受結果,而非讓協商破局。

研究人員表示,這樣的研究結果顯示,導致好鬥、反社會、侵略性、危險等行為的主因並不是荷爾蒙本身,而是社會對睪丸素的迷思。現今社會上,許多人將行為反應歸因於生理因素,進而合理化自己的行為,這份研究結果顯示:荷爾蒙是展現人類行為的基本要件,但是相較於社會文化,荷爾蒙恐怕不是影響人類行為決定的主要因素。

懷孕期間服藥可能影響胎兒

加拿大的一份研究報告發現,許多懷孕的婦女仍然在使用會造成胎兒缺陷的藥物。因此,提醒懷孕的婦女,如果有計畫要懷孕或是已經懷孕的話,應該在醫師的協助之下,詳細記錄自己服用的藥物,並且瞭解其副作用,尤其是慢性疾病的藥物。

研究人員在1998-2002年間分析懷孕婦女所填寫的藥物處方簽問卷,總共包含將近11萬份資料。結果發現約有56%的懷孕婦女使用至少一項的處方藥物,其中約6.3%的婦女所使用的藥物已知會對胎兒造成影響。更進一步分析發現,使用藥物的婦女中,約有47%中止懷孕,6%的婦女最後流產;相較於一般婦女的比例為36%與5%。而剷下的胎兒出現缺陷的比例為8.2%(服用藥物)與7.7%(一般),這樣的數據已達統計上的顯著差異。

有些藥物雖然已知可能對胚胎造成影響,但是對婦女來說卻又不得不服用、、(閱讀全文)

子宮頸癌疫苗有效免疫期至少6年
 

 

葛蘭素藥廠在最近一期的線上期刊刺胳針(The Lancet)發表最新的子宮頸癌疫苗追蹤報告,顯示其疫苗(Cervarix)有效免疫的期限目前確定至少6.4年,而默沙東藥廠的疫苗(Gardasil)目前已知為5年。但疫苗最長的有效免疫期究竟有多久目前仍繼續在觀察中。

 

葛蘭素藥廠的子宮頸癌疫苗從2001年開始追蹤111315-25歲女性施打疫苗後的有效性,其中實驗組393人,對照組383人,並從2003年開始追蹤疫苗的有效免疫的期限,預計追蹤9.5年。根據目前的分析結果,Cervarix的抗體濃度維持比為注射疫苗的自然抗體高出12倍,安全性的部分也沒有因疫苗而導致的嚴重副作用或死亡案例出現。然而,對於大家最關心是否有需要後續追加注射疫苗的部分目前仍是未知。

 

由於有效免疫期未知,因此研究者建議適合施打的年齡最好是在女性開始有性行為的年齡之前接種疫苗,但也不能太早接種以致於在發生性行為時已經過了疫苗的保護力。

兩性對情感刺激的反應不同

一份使用功能性磁振造影(functional magnetic resonance imaging, fMRI)研究腦部活動的調查發現,兩性對於正面及負面情感的反應不同。男性傾向將情感刺激導向知覺層面,並將之轉化成行動;而女性在受情感刺激時則傾向轉化為情緒或感覺。此份研究於2009年北美放射學協會(Radiological Society of North America)的年會中發表。

研究主持人Urbanik醫師及其同事招募40位右撇子志願者,包括21位男性及19位女性,其年齡介於18-36歲。志願者觀看由國際情緒圖片系統(International Affective Picture System)中挑出的圖片,同時使用功能性磁振造影紀錄志願者的腦部活動。國際情緒圖片系統為一標準化測驗系統,內有數千張日常生活的物品與影像,設計用於引發特定的情感,廣為世界使用。志願者總共觀看兩輪圖片,第一輪播放負面圖片,第二輪則播放正面圖片。

當觀看負面圖片的時候,女性的左丘腦(left thalamus)有明顯強烈而廣泛的腦部活動反應,此處會與大腦皮質(cerebral cortex)的疼痛、愉悅中心交換知覺資訊。男性則在左腦島(left insula)有較明顯的活動反應,此處負責評估身體狀況,產生導向行動的主體感受。同時從腦島發出的訊息,也會傳遞到其他涉及決策的腦部結構。 

女性的腦部活動跟中樞神經循環有很大關聯,而中樞神經循環涉及情感刺激的辨識。男性的腦部活動則跟自主神經較有關聯、、(閱讀全文)

乳房攝影的輻射增加某些女性的風險

日前一份在北美放射學學會(Radiological Society of North America)的研討會上發表的荷蘭研究發現,乳房攝影檢查和胸部X光檢查的低量輻射,有可能增加乳癌高危險群的風險,特別是30歲以下的年輕女性,有專家學者甚至建議該族群的女性考慮使用不具輻射的核磁共振攝影(MRI)來進行檢查。上述所謂的「乳癌高危險群」指的是有乳癌家族病史或帶有乳癌基因的女性。

研究人員蒐集已刊登於期刊的六篇研究,總共包含12,000位歐洲和美國的高危險群女性。分析結果發現,20歲以前就接受乳房攝影檢查或胸部X光檢查的高危險群女性,以及接受檢查超過5次以上的高危險群女性,罹患乳癌的風險是一般高危險群女性的2.5、、(閱讀全文)

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