腹部脂肪是骨鬆的風險因子

肥胖會增加許多疾病的風險，例如：心血管疾病、糖尿病、高膽固醇、氣喘、睡眠呼吸中止、關節疾病等；但一直以來許多人都相信比較胖的女性罹患骨質疏鬆的風險比較小，因為體脂肪被認為可以防止骨質流失；但是最近一份在北美洲放射學學會（Radiological Society of North America, RSNA）年會上發表的研究指出：體脂肪並不全都一樣，有皮下脂肪、腹部脂肪（內臟脂肪）之分，而腹部脂肪對骨質健康其實是有負面影響的。

這份研究的參與者包含50位身體質量指數（BMI）為30的更年期婦女，研究人員針對參與者的皮下脂肪、腹部脂肪、整體脂肪、骨髓脂肪、骨質密度進行測量。結果發現，女性的內臟脂肪越高，骨髓脂肪也越高、骨質密度就越低，而皮下脂肪、整體脂肪則與骨髓脂肪、骨質密度沒有相關性、、、（閱讀全文）

骨質密度胡亂測 衛生署放任不管

健保局將於12月起更改骨質疏鬆藥物的給付規定，新增需使用DXA（雙能量骨密度檢測儀）檢測結果達骨質疏鬆（T值-2.5以下）才給付藥物，第二線藥物需達-3才給付。此項變革引發醫界反彈，提出許多對於骨質密度檢測儀器的質疑，例如臨床發現脊椎骨折多處的病患，骨質密度檢測結果卻是正的；國內兩百多台DXA，只有一百台通過國際認證。

骨密檢測儀器準確度的問題受婦女團體詬病已久，2008年台灣女人連線與各地婦女團體於全台各地進行台灣骨質疏鬆防治政策檢視，發現骨質密度檢測儀器問題重重，一位婦女可能在衛生局/所做超音波骨密檢測結果是骨質疏鬆，隔天做另一台超音波變成骨質不足，到醫院做DXA結果卻正常！因此台灣女人連線與各地婦女團體集結檢視成果，拜會衛生署署長，希望衛生署能針對骨質疏鬆檢測的亂象作具體規範。

根據WHO的標準，骨質疏鬆的診斷應以DXA檢測，以美國20-29歲健康白人婦女的骨質密度作為參考值，骨質密度比參考值低2.5個標準差即稱為骨質疏鬆。但國內普遍用來測量骨質密度的超音波骨密檢測儀沒有公認的骨質疏鬆標準、沒有具公信力的參考值、機器未經校正，但衛生署對超音波骨密儀的審核僅有儀器的安全性、反覆測量的誤差值，不管儀器內骨質密度標準如何設定、參考值為何、是否經校正。衛生署在儀器把關上失職，檢測失準可能造成的醫療浪費、不必要的恐慌與焦慮，卻是由婦女來承擔！

台灣女人連線屢次與衛生署反應超音波骨質密度檢測儀器的管理問題，衛生署的回應為超音波僅是初步篩檢的工具，需到醫院去使用DXA檢測才能確診。如今連DXA的準確性也受到質疑，擔憂自身骨質健康的婦女該何去何從？

此次健保對骨鬆藥物給付的改革，凸顯了我國骨質密度檢測的重大缺失。台灣女人連線呼籲，衛生署應儘速重新檢討骨質密度檢測儀器的審核標準及相關規範，包括訂定台灣本土骨質密度參考值、超音波骨質密度檢測儀器及DXA的管理規範，不要再讓女人面對混亂失準的檢測結果，陷於無所適從的處境！

（台灣女人連線撰稿）

性別影響心血管治療

美國一篇研究指出，雖然整體來說已經有進步，但是在周邊動脈疾病（peripheral arterial disease, PAD）的治療成果上仍存在著性別差異，亦即性別在周邊動脈疾病的治療成果上是一個重要的風險因素，身為女性有可能使病人得到較差的術後結果。

這份研究檢視了372,692位在1998-2007年間因周邊動脈疾病而住院的病人，其中43.7％為女性；和男性相較之下，女性平均年齡高三歲、肥胖的比例多7％、肢體缺血（critical limb ischemia）的比例高1.7％。結果發現女性的死亡率比男性高1.1％，其中落差最大的是腦血管疾病（cerebrovascular disease），女性的死亡率在調整變因後比男性高出33％；女性冠狀動脈心臟病（CAD）的死亡率也比男性高21％；此外，手術副作用的比例女性也比男性高，特別是出血（10.62 % vs 8.19%）與感染（3.23% vs 2.88%）、、、（閱讀全文）

荷爾蒙療法對乳癌的影響大過預期

過去曾經有觀察性的研究發現：「復合式荷爾蒙療法」（雌激素與黃體素）會提高乳癌風險，不過這些乳癌多屬於較緩和也較容易治療的類型。但最近一份新的研究卻發現，使用復合式荷爾蒙療法的更年期婦女檢驗出侵襲性乳癌的機率較高，死亡的機率也會增加。這是第一份指出荷爾蒙療法會增加女性死亡率的研究。 

研究人員分析的資料來自美國婦女健康促進計畫（WHI），而這份研究總共包含16,608位50-79歲的婦女。在11年的追蹤期後發現：使用復合式荷爾蒙療法的婦女罹患侵襲性乳癌的風險比使用安慰劑的婦女高25％、癌細胞擴散至淋巴結的風險高78％、死於乳癌的風險高1倍。

研究人員表示，復合式荷爾蒙療法不但會增加乳癌的風險，還會影響乳房攝影檢查的偵測，進而導致罹癌婦女在被檢查出乳癌時，都已經接近末期了、、、（閱讀全文）

父親年齡與小孩罹患精神分裂症有關

精神分裂症（schizophrenia）是精神疾病中常見的一種類型，醫界一般認為精神分裂症發生的原因和基因與環境都有關係。一份丹麥的大型研究發現，男性在有第一個小孩時的年紀越大，小孩罹患精神分裂症的風險越高。

這份研究分析了超過兩百萬位在1955-1992年間於丹麥出生的小孩，研究人員在父親初次有小孩的年齡與小孩罹患精神分裂症的風險中找到相關性，但是父親的年齡對第二胎之後的小孩罹患精神分裂症的風險就沒有產生影響。數據發現：25-29歲父親的小孩罹患精神分裂症的比率為0.5％、30餘歲的比率為0.7％、40餘歲的比率為1.2％、50餘歲為2％。

過去有不少研究排除了母親年齡的因素，直指父親的年齡與小孩罹患精神分裂症的風險有關；大部分的研究人員推測，有可能是因為年紀較大的男性，精子中的基因出現異常的機率較高，因此與精神分裂症相關的基因亦較可能出現異常。但是這份研究對這樣的說法提出質疑，因為如果這個理論成立的話，所有高齡男性的小孩罹患精神分裂症的風險都會提高，而不是只有第一胎小孩。因此，丹麥奧胡斯大學（Aarhus University）的Liselotte Petersen教授，也是這份研究的負責人表示：我們的研究結果支持另外一種理論：有先天淺在精神分裂症傾向、但本身沒有罹患精神分裂症的男性傾向較晚有小孩，而其原因目前未明、、、（閱讀全文）