女性在心臟衰竭的治療上優於男性─姑嫂玩健康報─智邦公益電子報
enews.url.com.tw · April 27,2016食品藥物管理局並未核准terbutaline成分藥品用於預防或治療孕婦早產
美國FDA近期發布terbutaline成分藥品之用藥安全資訊，依據美國不良反應通報資料，發現有醫師未依該藥品所核准之適應症，將其使用於預防或治療孕婦早產，導致孕婦發生嚴重心臟問題，甚至死亡之通報案例。因此，美國FDA要求含該成分之注射製劑及口服製劑藥品，應於仿單「禁忌」及「加框警語」等部分，加註有關該成分藥品不可使用於預防或治療孕婦早產等相關警語。臺灣食品藥物管理局將彙整國內、外相關資料，評估國內含該成分藥品仿單是否進行修訂。
經查，衛生署核准含該成分藥品許可證共23張，其中口服劑型 12張、注射劑型 1張，核准適應症為「支氣管氣喘、支氣管炎、氣喘性支氣管炎、支氣管擴張症及肺氣腫」。
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心臟儀器臨床實驗中缺乏性別差異分析
1994年，美國醫療器械與輻射健康中心(Center for Devices and Radiological Health)已制訂一FDA的政策，規定醫療設備的批准須符合—其上市前的臨床研究中須具有男女性別比例，以及該儀器在女性身上的安全性與作用結果的呈現。
一項發表於《血液循環：心血管品質與效果》期刊(Circulation: Cardiovascular Quality and Outcomes)的研究顯示，儘管美國FDA已要求醫療儀器製造商，需將女性放入儀器上市前的臨床試驗中，但卻僅有少數做到。、、、（閱讀全文）
心臟病治療手術後死亡風險的性別差異
過去調查指出女性的院內死亡率較男性高，但近來治療技術已逐漸改善進步，因此美國密西根大學心血管中心(the University of Michigan Cardiovascular Center)研究團隊欲重啟調查更多醫療照顧的現況，以瞭解這個差異是否依然存在。研究採樣了8,771位接受經皮冠狀動脈介入治療(percutaneous coronary interventions,簡稱PCI)心臟手術的病人，其中女性病患佔29%。
研究結果顯示，這些接受治療心肌梗塞PCI心臟手術的女性(female sex)，有較高的術後院內死亡與輸血的比例，該研究的主要作者伊麗莎白傑克森(Elizabeth Jackson)助理教授談到，這些差異的發生與女性的年紀和其他健康問題有關。當控制變項因素，如年紀以及其他像是高血壓與糖尿病的合併症時，女人與男人的心臟病死亡率相當，不過，女性在醫院內仍較易有失血事件與意外發生，需要進行輸血。同時研究也顯示，在接受治療的時間點，通常女性的年紀較大且有較多其他併發症，這才是使得女性在接受心臟病治療較易發生意外死亡的原因。、、、（閱讀全文）
中風風險因子的性別差異
過去研究認為高膽固醇會增加中風的風險，但最近丹麥哥本哈根大學醫院有一項為期長達33年的追蹤研究，檢視了參與哥本哈根市心臟研究的7,579位白人女性與6,372位白人男性的資料，結果發現高膽固醇只會影響男性中風的風險，而過高的非空腹三酸甘油脂(non-fasting triglycerides)卻與男女兩性的缺血性中風(ischemic stroke)風險都相關。此研究提醒了女性為避免中風，需注意的是她們血液內三酸甘油脂含量的高低，而非膽固醇。
我們的血液中含有許多對生命有益的復合物，包括一定範圍程度的脂肪，脂肪裡含有對細胞與荷爾蒙建造維持具重要性的膽固醇，以及負責供給基礎能量的三酸甘油脂，但是當它們囤積超過一定的程度時，將會阻塞通往腦部的血液輸送管道，造成心血管疾病如動脈硬化症的發生，甚至死亡。、、、（閱讀全文）
女性在心臟衰竭的治療上優於男性
最近一份新的研究報告顯示：當比較男女對於「心臟再同步化治療之去心臟纖維顫動機(cardiac resynchronization therapy defibrillators，簡稱CRT-Ds」的使用情況進行分析時，女性比起男性更有健康上與臨床上的優勢。
在心臟衰竭的患者當中，約有百分之三十是由於心臟電流傳導系統的異常而引發左右心室無法同步地收縮跳動。這類患者的心臟原本就已受損，然而這種不同步的跳動卻又大大降低了兩心室工作的效率。、、、（閱讀全文）
骨鬆藥可能會提高罕見大腿骨骨折的風險
一份加拿大的大型研究指出，長年服用骨質疏鬆藥物的婦女，發生罕見大腿骨骨折的風險可能會些微提高。這種骨鬆藥是雙磷酸鹽類，從去年10月開始，美國就要求雙磷酸鹽類藥物必須在仿單上加註罕見大腿骨骨折風險的警語。然而研究者強調，雙磷酸鹽類藥物只會些微提昇罕見大腿骨骨折的風險，相較之下，因為骨質疏鬆造成的脊椎或是髖骨骨折更為常見，因此建議正在服藥的婦女不應停藥。
這份研究涵括20萬5千位68歲以上、正在服用雙磷酸鹽類藥物以治療骨質疏鬆的婦女，其中716位婦女在開始服藥之後發生罕見大腿骨骨折，有將近1萬名婦女發生典型的髖骨骨折。發生罕見大腿骨骨折的案例，跟是否長期服藥有關，服藥5年之後，大約每1千位婦女當中就有1位，在服藥後的第六年發生大腿骨骨折，這樣的機率大約是服藥3個月以下婦女的3倍。但另一方面來說，長期治療也導致髖骨骨折的機率下降24%，手腕跟脊椎骨折的機率下降50%。、、、（閱讀全文）
骨鬆藥物可能導致罕見但嚴重的顎骨壞死
雙磷酸鹽類藥物(bisphosphonates)為治療骨質疏鬆的常用藥物，但此藥物可能有導致顎骨壞死的嚴重副作用，普遍認為發生率約為百分之一。最新發表的研究則指出，因服用骨質疏鬆藥物導致顎骨壞死的發生率低於千分之一，儘管機率仍然很低，但研究主持人仍認為使用雙磷酸鹽類藥物治療骨質疏鬆時，必須審慎考量顎骨壞死的風險。
這份研究檢視了1995年到2006年間的572,606份電子病歷，其中有23人顎骨壞死。這23人當中有6人因治療骨質疏鬆而服用雙磷酸鹽類藥物，其他人則是因為癌症、進行頭頸部位放射性治療，或是患有骨質疏鬆。由於57萬人中服用骨質疏鬆藥物的人有21,164人，服用骨質疏鬆藥物導致顎骨壞死的機率約為1/3500，比沒有服用骨質疏鬆藥物的人高出9倍。、、、（閱讀全文）
多項網絡關係交織影響婦女的酗酒、反社會與憂鬱問題
一項發表於發展與精神病理學期刊(Department and Psychopathology)的研究，該研究為一長期關注藥物濫用與相關疾病高風險家庭之研究計畫，其中的一部份，研究取樣273位美國中西部的社區成年女性與他們的家庭，家庭中女性的丈夫有長期性酗酒問題。研究採縱向分析檢視女性歷史、家庭生活與鄰居不穩定性對她們酗酒症狀、反社會行為與憂鬱症的影響，觀察時間達十二年之久，含蓋了她們婚姻與母職的早期階段。
目前研究中的三項重要發現，第一，女性有成癮問題與反社會行為的伴侶，將造成其本身自己的症狀與行為更加惡化，第二，小孩的行為也會對母親造成負面的影響，當小孩的行為不當惹上麻煩，母親的酗酒與反社會行為會惡化，同時，當小孩如果悲傷或社會疏離，母親的憂鬱症將加劇，第三，居住在鄰居時常搬進搬出的環境，同樣會對女性酗酒問題與憂鬱症程度產生很大的影響。、、、（閱讀全文）
加拿大女性家庭照顧者陷入財務困難
有關照顧者的報告以及加拿大的政府統計數字顯示，在2009年，加拿大照顧者的經濟貢獻總值已高達近2億6千萬美元，但卻有近半41%的家庭照顧者靠著自己的積蓄過日子，家中有一位照顧者的家戶，其中65%的家戶所得低於4萬5千美元，23%低於2萬。
根據一項加拿大癌症學會(Canadian Cancer Society)民調，88%加國民眾認為，提供家庭成員照顧會使他們的財務狀況陷入困難。這是一個在今年一月21至24日所做的線上民調，代表樣本共計有2,231位十八歲以上的加拿大民眾。、、、（閱讀全文）
