認識癲癇重積狀態

社團法人台灣超越巔峰關懷癲癇聯盟　理事長 曾幼玲　匯整

• 什麼叫癲癇重積狀態？有何嚴重性？

    病患連續抽搐五分鐘以上或「反覆的連續癲癇發作，且兩次發作之間，病人的意識沒有完全恢復」，稱之為癲癇重積狀態（status epilepticus）。一般癲癇發作通常不會造成死亡，除非病人同時具有其他重大疾病（如心率不整、嚴重代謝疾病、或腦炎等），此外就是當病人產生大發作癲癇重積狀態。發生癲癇重積狀態是相當具危險性的，其反覆一次接著一次不停，容易導致腦缺氧、橫紋肌溶解或電解質不平衡引發心衰竭，必需緊急送醫處理。

• 癲癇重積狀態有幾種？臨床特徵如何？

（1）「大發作癲癇重積狀態」：外觀上非常可怕，病人會一次接著一次的全身抽搐，人還沒醒來 又再一次抽搐。反覆的大發作易導致腦缺氧或電解質不平衡引發心衰竭，是最危險也是最常發生的癲癇重積狀態。

（2）「小發作癲癇重積狀態」：不易見到全身抽搐，通常一整天都處在迷迷糊糊的狀態下。少見， 不　　危險，但不易被診斷出來。

（3）「複雜型部分性發作癲癇重積狀態」：不危險，但也不易被診斷出。病人臨床表現通常是長時間　處於迷糊的狀態下，與上者很像，但是看起來更像是精神病發作，有人因此被誤診為急性精神病 而被送到精神病院求診。

（4）「單純型部分性發作癲癇重積狀態」：通常是以運動型態表現，例如一邊的臉或手腳會持續不自主的抽搐。因為發作只影響腦子的一小部份，所以不會導致神智混亂。是常見且易被診斷出的癲癇重積狀態。雖然不算危險、不會導致腦缺氧，但若長時間發作也會導致一定的腦損傷。

（5）「肌抽躍性發作癲癇重積狀態」：臨床可見全身或手腳一陣陣地抽搐，可以持續數小時到一整天之久。不算危險、但不易被診斷出。通常發生在已有一定腦損傷的病人，如：智障兒童。

• 什麼原因造成癲癇重積狀態？

　　癲癇重積狀態不會無緣無故產生，通常由下列原因導致：

（1）最常誘發癲癇重積狀態之原因為突然停藥或減藥，造成血中抗癲癇藥濃度迅速下降所致。（此時將導致癲癇猛爆發作，如水庫洩洪一般，一個接一個發作。所以，抗癲癇藥絕不能任意減少或不吃，需減藥或停藥時必須遵照醫師指示逐步進行，才能避免上述危險）

（2）病人抵抗力變差時（如：發生感染、感冒、或肺炎）。

（3）腦炎或急性腦受傷時。

（4）因急性腸胃道疾病導致抗癲癇藥吸收不良時。

• 癲癇重積狀態時要怎麼辦？

　　緊急送醫，是唯一的辦法。