台灣光華電子報-勇抗伊波拉：防疫醫師羅一鈞(2014/11/12)─台灣光華電子報─智邦公益電子報
enews.url.com.tw · April 11,2024勇抗伊波拉：防疫醫師羅一鈞
| 文‧陳建瑋 圖‧羅一鈞提供 伊波拉病毒肆虐，今年已經奪走四千多條人命。伊波拉病毒的成因仍屬未知，也沒有專屬疫苗或解藥，目前僅知道它會透過人類的汗水、尿液、血液等體液傳播，其致死率將近七成，令人聞風喪膽。 美國在10月初也傳出首起病例，感染者於15天後死亡，是全球第一起非洲境外的死亡病例，引發各界關注。為預作防疫準備，學習現場經驗，台灣防疫醫師羅一鈞在眾人搶著逃離非洲時，搭上飛往奈及利亞的班機，展開一場伊波拉震撼之旅。 西非國家幾內亞、賴比瑞亞、獅子山共和國，從今年3月起陸續爆發伊波拉疫情，到今年10月已有八千多起病例，並持續增加中。西非交通樞紐奈及利亞從7月底發現第一起病例之後，便迅速控制住疫情，9月中更宣布伊波拉病毒已經從奈及利亞消失。為了關切當地台商，並獲取第一手的伊波拉防疫情報，疾病管制署防疫醫師羅一鈞，在9月初踏上非洲大陸，展開取經之旅。 恐怖病毒伊波拉 奈及利亞地處西非交通樞紐，又是產油大國，國際媒體對其特別關注。 羅一鈞抵達當地後便發現，奈國人見面時，不使用常見的握手禮，取而代之的是以「碰手肘」來打招呼，而且只有穿長袖衣服時才用。如果兩人都穿短袖，則用雙手合十的方式代替，為的就是避免肢體接觸。 伊波拉病毒自1976年被發現後，有過數次疫情，也多次出現在小說、電影中，早已惡名昭彰。但此波疫情死亡人數已超過過去的總和，主因在於病毒從人口稀疏的中非跨到西非都市區，造成大量擴散。 加上非洲許多地區習慣生病先看巫醫，或是在家中自行照顧，不但延誤通報，照顧者也因碰觸到病人的體液而被感染。 還有，許多村落有全村參加喪禮，並撫摸死者遺體為其祈福的習俗，大大提高了傳染的機率。 病毒一旦傳到人口密集的都會地區，更加難以控制，暴露在高風險下的第一線醫護人員紛紛染病，導致人心惶惶，於是有人嘗試跨國就醫，又造成疫情進一步擴散。 所幸伊波拉病毒的致死率雖高，但其傳染力尚低，流行性感冒的傳染力大約1人可以傳給10人，伊波拉病毒則約能傳給2個人；此外其病程快速，有些被感染者還沒有機會接觸到別人就已經死亡，因此也降低了擴散機會。 而奈及利亞能夠避免疫情擴散，關鍵在於國際醫療資源的協助與整合。 奈國本來就有國際醫療組織在此駐點，對抗拉薩熱、小兒麻痺等傳染性疾病；在發現伊波拉病毒入侵後，立刻借調這裡的專家與資源，成立伊波拉病毒防治中心。 「防疫不只是治療，還要避免擴散，」羅一鈞說，奈及利亞的防疫中心迅速掌握病患資料，並完整監控病情發展，甚至有GPS定位，才將疫情控制住。 防疫大任從小兵開始 踏上非洲，對羅一鈞而言並非新鮮事，早在2001年，他就以醫療替代役男身分，到馬拉威服務，對抗愛滋病。 回憶剛畢業那年，滿腔熱血的他來到馬拉威才發現，世界有多不公平。「在美國或台灣得到愛滋病，有各種治療方式延命，甚至可以過著接近常人的生活，」羅一鈞說，可是在馬拉威，確診就是等死，只是時間早晚而已。 讓他印象深刻的是，和他一起工作的當地醫護人員，竟然也感染了愛滋病毒，發病後，短短4個月就過世了。看著同伴在眼前受苦而無力挽救，讓羅一鈞感觸良多，「至少要為他們做一點什麼」的想法滋生。回台前，他舉辦醫護人員自我防護訓練，教導醫護人員診療守則和注意事項，希望能避免憾事一再重演。 「2012年，我再次回到馬拉威，當時上課的很多學員都還健在，我才知道真的有效，」羅一鈞說。當地的醫療夥伴甚至還稱羅一鈞是馬拉威愛滋防疫的先鋒，因為他最早把愛滋病的知識帶進當地。 立志防疫之路 回台累積幾年工作經驗後，他便決心報考疾病管制局（現改為疾病管制署）防疫醫師，踏上防疫之路。2008年他獲派前往美國疾病管制局培訓2年，與國際防疫接軌。 人在異鄉，他仍心繫台灣，尤其是固定找他看診的那些愛滋病患，因此他利用晚上空檔，建立「心之谷」部落格，一方面宣導愛滋病和性病的防治觀念，同時設立答客問專欄，回答網友各種疑惑。 「在診間裡，醫生有絕對的權威，但在網路上，醫生也不過是一個網友，」羅一鈞說，網路完全翻轉了醫病關係，回答問題不僅訓練溝通能力，也培養耐心。透過網路，許多愛滋病患難以啟齒的疑問獲得解答，也能坦然面對，接受治療。 2009年，美國疾管局徵求有非洲經驗的醫師，組團前往奈及利亞調查兒童不明原因死亡事件。羅一鈞當仁不讓，報名參加。 他發現當地村民將附近礦石帶回家中加工，導致兒童吸入含鉛的粉塵而中毒死亡。於是他們與當地的長老和政治、宗教領袖討論協商，在礦區設立冶煉場，避免帶回村子，成功防止更多兒童受害。 和患者站在一起 因緣巧合，由於曾經來過奈及利亞，並在當地醫療體系建立人脈，這一趟取經之旅才能順利參訪不開放的疾管中心。 羅一鈞發現台灣從SARS開始建立起的防疫體系，雖然相當完善，但奈及利亞仍有兩大經驗非常值得借鏡。 首先是防疫中心裡位階最高的謠言澄清小組。「以奈及利亞為例，謠言致死人數比伊波拉危害更鉅。」羅一鈞說，當地流傳，在半夜12點時喝下大量鹽水，就不會感染病毒，結果造成許多民眾急性腎衰竭死亡。 「闢謠，比治病更重要。」羅一鈞說，一旦民眾陷入恐慌，防疫體系就會崩潰。因此前兩年，禽流感流行時，他親上火線，任何媒體採訪來者不拒，還要上談話性節目與名嘴對談，即使被批評，他也不退縮，因為「如果不多講正確的資訊，謠言就有空間流傳。」 另一個值得學習的是對患者的關懷。面對大型傳染病時，民眾對感染者避之唯恐不及，患者經常遭受鄰居、同學、同事的異樣眼光看待，背負巨大心理壓力。 「病魔的魔，指的是病，不是人。」羅一鈞說，患者也是受害者，應該給他更多關懷，而不是壓力與汙名。 在賴比瑞亞發生一起例子，有一位女性伊波拉感染者痊癒之後，回到村裡卻被集體排擠，最後選擇自殺。 因此奈國的防疫中心成立社會心理支持小組，集合了心理醫師、精神科醫師、諮商師和社工，在確診患者隔離期間提供陪伴與諮商，減輕心理壓力。潛在患者和痊癒者，則由社工追蹤輔導，並訪查居住社區、工作場所和學校，減少對患者的歧視。 防疫之路沒有盡頭，踏出的每一步都是新的領域。投身防疫工作十餘年，看過無數生死，將屆不惑之年的羅一鈞，看起來仍像一個熱血青年，充滿行動力與好奇心，隨時準備應付各種疫情來襲。 （本文節錄自台灣光華雜誌2014年11月號） |
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