正向行為支持

由於社會環境變遷、家庭結構及功能的改變、雙薪家庭與單親家庭的增加，近年來身心障礙者入住長期照護機構之比率逐年上降。身心障礙者安置於機構中，無非期待獲得完善生活照顧及專業照護，並參與各項復健訓練或休閒活動，過著安穩且充實的生活。

但當身心障礙者隨著年齡、疾病、生活環境改變，而出現情緒行為，如:自傷、退縮、攻擊、不合作、固著或反覆...等，該行為可能影響服務對象或他人的身體健康與安全，或干擾日常生活活動之進行，接受生活照護服務..等。正向行為支持是一種問題解決的方法，企圖透過瞭解行為問題發生的原因，根據服務對象所處的生態環境，提出適合服務對象個別需求的因應策略，以減少或 解決問題行為的發生;其實施需包含下列的步驟：1.界定行為問題並確定優先順序；2.對行為問題進行功能性評量；3.擬定個別化的支持計畫；4.實施行為支持計畫；5.評估計畫成效及追蹤才能有效控制或讓行為問題獲得改善。

而正向行為支持是以服務對象自身價值為導向的一種應對方法和過程，團隊建立目標、致力於減少問題行為，並於整個過程持續的調整計畫與提供支持。所以工作人員正向的服務價值觀與行為支持，將是協助身心障礙者將生活導回正軌之重要因素。

團隊介入時，需要以服務對象為中心之理念，用尊重與包容的態度，運用行為功能評估為基礎彙整服務對象背景資料、生理狀況、心理/精神狀況、能力現況、家庭狀況、機構生活狀況、過去行為處理的方式、目前藥物處理、行為的前事及所造成的結果，整合性客觀評估、分析、開會討論訂定適切的行為支持策略，其策略之內容可為多元性(如替代性行為之建立、環境的改造..等等)，以協助改善服務對象行為問題，營造一個尊重、愉快、有助於學習的環境，以促進適當行為的產生。

於教保組服務已滿4年多了，中心服務對象有些有行為問題，猶記入住中心多年的服務對象阿松，雖中風造成右側肢體偏癱，但殘而不廢自己可用健側(左手)自己吃飯、洗澡值得讚許;但阿松有拿別人食物的行為問題，經評估及探討其動機想購買食物，團隊共同與個案擬定適切及可行的行為改善策略，現阿松成為中心摺衣班的一員，每月領到獎勵金時，他總是露出得意的笑容，並買自己想要的食物不再拿別人的食物，除了改善阿松的行為問題，並提升自我價值;另可愛的服務對象阿惠，以前志工團體至中心服務時，常會有大聲叫罵的行為問題，經評估改善策略:有活動時先行告知阿惠、教導阿惠有需求時合宜的表達、當表現好的行為時集點獎勵，現大聲叫罵的行為已改善，且是人人稱讚的笑臉天使。

往往每件的問題行為處理與輔導案件，團隊中各領域的工作人員:教保員、照顧服務員、護理師、社工師，共同收集資料 (行為動機、樣態、環境..)、皆耐心與有技巧地去瞭解其背後的原因，進而找出支持策略並擬定、工作人員依所訂的策略一致性的執行，作策略執行後之追蹤，必要時適時的修改策略，最終團隊共同努力改善服務對象的行為問題，帶著服務對象一步一步的走向生活的正軌中;雖然執行策略過程中難免會遇到策略無效的挫折，且備感艱辛;但工作人員也從挫敗中不斷的學習、成長更提昇其專業知能。

所以當服務對象有問題行為時應儘快並適時的藉入正向行為支持，才能有效的維護服務對象之生活品質;相信中心團隊各領域的工作人員持續運用其所學的專業知能，彼此團隊間鼓勵與支持，共同改善服務對象的問題行為，進而提升服務對象之生活品質。