你的膽固醇真的太高嗎？

深林年逾七十，越來越怕死，總愛扒著醫生不放要做檢查。醫生煩不過，趕快做做胡亂打發頑固老頭。不過深林老頭其實煩醫生已經節制多了，只因醫生是個年輕漂亮的小女孩，每次約時間看她，老婆莫齋都用死神的眼盯著老頭。深林不想那天被蓋布袋，只能一年約一次。

最主要的年度檢查當然就是膽固醇了。說到膽固醇，有些一知半解的人一聽到這三個字便大搖其頭：「不好不好，這東西最好是都沒有。」有一些了解的人當然立刻跳出來指正：「不然，膽固醇有好有壞，好的是高密度膽固醇，壞的是低密度。」是的，膽固醇是身體必需的物質，它幫助荷爾蒙的形成，還有細胞膜的生成等等。我們想要高密度膽固醇越高越好，低密度越少越好。這大約是一般的常識。

然而，一年一度的血液檢查（抽血前需要先禁食九到十二個小時，可以喝水）給的數據可不那麼簡單。通常它會有以下四個數字：

一。三酸甘油脂（Triglyceride）：最好低於150
二。總膽固醇（Cholesterol）：最好少於200
三。高密度脂蛋白膽固醇（High Density Lipoprotein，HDL）：至少要40
四。低密度脂蛋白膽固醇（Low Density Lipoprotein，LDL）：要少於100

許多醫生會告訴你：「如果你的低密度脂蛋白膽固醇太高，多吃蔬果，少吃肉，多運動，吃深海魚。」

聽起來不錯，然而有學者有不同意見——而這些更深入的知識似乎不多的人了解。

事實是：低密度膽固醇（從此讓我們用英文縮寫，LDL，來指明比較方便）其實又分兩種——Large Buoyant（Type A）與Small Dense（Type B）。只有Small Dense（Type B）是真正危險的東西：它會在血管壁上形成硬塊，讓血管有破裂的危險。Large Buoyant（Type A）不會造成危險，因為它太輕又太大，只能夠浮著，無法形成硬塊。如果你的LDL很高，但是其實都是Type A，你得心血管疾病的機率其實不會增高。

那為什麼驗血結果不告訴我們這兩種脂蛋白的數據呢？因為要分開它們是很困難的事，驗血不會驗出來。

那麼，我們怎麼知道自己是不是在危險之中？有沒有方法計算？

有的，有一個公式：用三酸甘油脂來除以高密度脂蛋白膽固醇（HDL），所得的數字如果低於2，你是安全的。據說如果高於4，那就算是不安全了。

比如說，假設深林的好朋友阿呆的數據如下：

一。三酸甘油脂（Triglyceride）：100
二。總膽固醇（Cholesterol）：220
三。高密度脂蛋白膽固醇（High Density Lipoprotein，HDL）：65
四。低密度脂蛋白膽固醇（Low Density Lipoprotein，LDL）：135

乍看之下，總膽固醇和LDL都太高，危險喲... 但是我們用提到的公式來算：100 / 65 = 1.54，大大低於2，這是非常好的數字，阿呆不用擔心心血管疾病。

另外：

一。聽說要降低Type A LDL要靠均衡多蔬果飲食，要升高HDL則要規律運動。

二。膽固醇其實只有大約20%是從食物來，其它都是在肝臟合成。吃固然對膽固醇有影響，但是還有其它因素，包括心情和生活節奏。也就是說，如果你睡太多或太少，時常在壓力中，脾氣不好等等，吃得再健康膽固醇還是要高。

三。 不要以為身材跟膽固醇是直接百分之百的關係。是的，胖的人傾向於有不健康的膽固醇水平，但那不是絕對。深林有個朋友，身材沒有深林好（讀者需要了解深林已 經在第四十二次申請健美先生比賽，身材當然不是蓋的，雖然那些裁判不懂得欣常深林的青春肉體，總把我打回票不讓人參加），肚子上有塊油（通常是高血脂的象 徵），但是驗血結果一出來，深林差點沒一頭撞在牆上：這朋友的數據比深林的好多了，簡直不像話。啓示：一個人的身材不一定跟他的健康有百分之百的關係；我 們不應該歧視胖子，崇拜瘦子。

四。一聽到膽固醇，大家想到的就是少油的飲食來降低風險。事實上，現在的社會，油脂可能不是最大的問題——糖才是。精糖的危險勝過飽和脂肪，更可怕的是至少在動物實驗中，它比古柯鹼更容易上癮。參看本篇下方的註。



註：關於兩種LDL，三酸甘油脂來除以HDL以計算心血管疾病風險，以及糖比脂肪更致命的資訊，請參看羅伯魯斯提醫生（Robert Lustig）的演講．公式的計算從36:36到38:50。