口服標靶藥物搭配栓塞，晚期肝癌仍有救

肝癌一旦進入晚期，幾乎沒有可行的手術切除方法。光田綜合醫院癌症中心主任郭集慶耗時兩年研究，發現抗癌口服標靶藥物sorafenib（索拉非尼）搭配肝動脈化學栓塞，可增加晚期肝癌病患存活率達26％，此研究結果已刊載於國際醫學期刊《Cancers》。

過去的臨床研究發現，抗癌口服標靶藥物索拉非尼可增加晚期患者存活時間6.5至10.7個月，郭主任的研究追蹤2112名台灣患者數據，發現「索拉非尼＋栓塞」聯合型治療與口服索拉非尼治療相比，在6個月治療後，「索拉非尼＋栓塞」存活率為80.3％，而口服索拉非尼存活率分別54.4％，存活率增加26％、；在1年治療後，「索拉非尼＋栓塞」存活率分別為53.5％，而口服索拉非尼存活率分別32.4％，存活率增加21％。

研究團隊是運用台灣健保數據資料，費時兩年整理、使用有效的統計方法排除干擾因素，結果發現「索拉非尼＋栓塞」聯合型治療可能是晚期肝癌患者一個更有效的治療方式，但郭主任也提醒，晚期肝癌患者的肝硬化程度必須在Child-Pugh分級上屬A者，才適合搭配栓塞治療。

研究也發現，病患在接受口服索拉非尼治療後，無論一次或多次栓塞療程，對存活率都有改善。值得一提的是，「聯合治療」的副作用跟「只口服索拉非尼」相似，都是病患可以接受的。

新北樹林爆登革熱群聚，確診病例達五例

疾病管制署自10月6日至今，已在新北市樹林區確認本土登革熱達五例，且五名感染者都跟樹林區坡內里鄰近山區具有地緣關係，本起群聚將持續社區監測至11月11日，才能解除警報。

疾管署的資料顯示，樹林區坡內里60多歲男性10月8日出現發燒、頭痛、關節痛、骨頭痛及肌肉痛等症狀，當晚就醫並經登革熱NS1快篩陽性，由醫院通報送驗，於11日確診感染登革病毒第一型。個案於可感染期間活動地以坡內里住家與某鄰近之菜園周邊為主，與10月6日公布之樹林區首例登革熱個案（坡內里19歲男性，10月2日發病）活動地有重疊，研判在坡內里該菜園周邊感染之可能性較高，屬同一波感染個案。

兩天後，疾管署又確認樹林區坡內里60多歲男性感染登革病毒第一型。該個案10月11日因輕微發燒及疲倦症狀就醫，經NS1快篩陽性通報；其可能被感染期間的活動地以住家周邊為主，因其住家鄰近前述確診之兩名個案活動地(坡內里某菜園)，研判其於該菜園周邊感染的可能性較高，疾管署隨即以群聚感染進行相關防疫工作。

14日疾管署再確診第四例，病患是居住樹林區坡內里的30歲男性，10月8日出現發燒及肌肉痛症狀就醫，因症狀未改善，分別於10日及12日就醫，經NS1快篩陽性通報。疾管署表示，個案平時活動地以住家周邊為主，由於其住家鄰近坡內里風險菜園，研判其於該菜園周邊感染的可能性較高。

至於第五例，是居住樹林區彭厝里70多歲男性，他並無症狀，係10月15日衛生單位針對樹林區本土病例相關接觸者採檢，本案因檢出登革熱抗體陽性，才於16日晚間確診。疾管署表示，個案平時活動地以樹林區彭厝里住家及坡內里高風險菜園為主，依樹林區疫情現況研判，其於該菜園感染的可能性較高，故認定其為該菜園群聚第五名確診個案。

因應本起群聚，疾管署與新北市政府持續安排防疫人員於個案居住地及風險菜園周邊加強戶內外孳生源調查、清除及化學防治作業，並針對社區擴大疫調及附近居民健康監測，本起群聚將持續社區監測至11月11日。疾管署也強調，樹林區坡內里鄰近山區，有多處菜園，且使用大量儲水容器，當地部分住戶也有種植花草習慣，近日經查核後雖大多數住戶已將盆栽移除或倒置，但仍有部分民眾未徹底清除底盤積水，所以疾管署籲請當地民眾應配合防治。

疾管署統計顯示，今 (2019) 年截至目前為止，國內累計99例本土登革熱病例，分別為高雄市57例、台南市31例、新北市7例、台北市2例、桃園市及台中市各1例。至於境外移入病例已有422例，近一個月新增個案的感染國家以越南、泰國、柬埔寨及菲律賓為多。

近日北部地區受東北風影響降雨機會增加，疾管署籲請民眾加強落實雨後環境巡視與積水容器清理，避免孳生病媒蚊，並做好防蚊措施。如有發燒、頭痛、噁心、出疹、後眼窩痛及關節痛等疑似症狀應儘速就醫，並告知旅遊活動史；醫療院所如遇有疑似症狀患者，可使用登革熱NS1快篩試劑輔助診斷並及早通報。