義大利臨床研究：益生菌有效輔助COVID-19治療

義大利臨床研究：益生菌有效輔助COVID-19治療

文／呂秉原營養師

因其提升免疫之效，自COVID-19疫情爆發以來，益生菌常被提及。義大利一所大學醫院新近發表的臨床研究論文終於證實，接受常規醫療的COVID-19病人若額外補充益生菌，七天內就能緩解症狀，後續也能降低併發重症而必須送進加護病房的機率。

這個臨床研究的個案，是今年三月九日至四月四日間，羅馬Sapienza大學收治的70名COVID-19病人，其中42人接受醫師以 hydroxychloroquine、抗生素、以及tocilizumab等藥物予以常規治療，另外28人則在相同的常規治療之外，每天補充一家瑞士公司提供的粉末狀益生菌營養品SivoMixx；它的益生菌含量是每包8000億單位 (CFU)，病人每天吃3包。

研究結果顯示，補充益生菌的28名COVID-19病人中，約九成其實在治療期的第三天就已經病況好轉；到了第七天的時候，「益生菌」組病人症狀緩解的比例已達到100%，而對照組的比例還低於50%。

統計分析則發現，「益生菌」組病人發生呼吸衰竭的比例，比對照組低了八倍。而正因如此，轉入加護病房的比例和死亡率，都是對照組比「益生菌」組高出許多。

根據營養業界的專業媒體報導，參與上述臨床研究的感染科醫師 Giancarlo Ceccarelli說，就他們的初步結果來看，補充益生菌確實降低了COVID-19病人轉入加護病房的比例，提高了存活率。

值得一提的是，這個義大利的臨床研究使用了非常大量的益生菌──每天補充2兆4000億單位 (CFU)。通常用於一般保健時，益生菌用量很少高過每天1500億單位 (CFU)；一個2017年發表的臨床研究甚至證明，在152位感染了鼻病毒 (rhinovirus) 的受試者中，連續28天補充益生菌20億單位 (CFU)的人，身體就能呈現出比較好的免疫反應，鼻黏膜中病毒量也比較少。

權威科學期刋《Science》2017年刊出一篇動物實驗論文，則證明實驗鼠在腸內保有好菌的情況下，可以把腸道裡的「植物類黃酮」(plant flavonoids) 轉化成一種叫做DAT的物質，然後DAT被身體吸收，就可以活化免疫系統的「抗病毒」反應，降低流感的發病率。

雖然這篇《Science》的研究報告只是動物實驗的結果，但研究人員認為還是足以推論「增加腸道好菌，而且多攝取富含植物類黃酮的食物」，應該是值得採行的「免疫提升計畫」。

富含植物類黃酮的食物包括：

蔬菜、莓果（例如：藍莓、草莓）、茶、巧克力

如何增加腸道好菌？

多吃起司、優格、日本味噌、韓國泡菜、德國酸白菜 (sauerkraut)，以及補充益生菌營養品

其他醫學研究其實已顯示，腸道裡的新陳代謝產生物，不僅在腸道產生免疫保護力，同時也透過淋巴循環或血液循環，把這些免疫保護物質分享給其他器官；上述義大利研究人員就在論文中提到，膳食纖維經腸道好菌的發酵作用之後，會產出「短鏈脂肪酸」(short chain fatty acids)，然後「短鏈脂肪酸」會在肺臟降低發炎和過敏反應。這讓上述「益生菌加蔬菜」的「免疫提升計畫」更增可信度，因為蔬菜正含有豐富的膳食纖維。

所以呢，大家不妨為自己準備一份「生菜加莓果」的蔬果沙拉，而「優格」就是做為沙拉沾醬的最佳搭配囉！

（如果對上述論文的原文內容有興趣，可以在呂秉原營養師的英文部落格中找到論文的網頁連結：http://pingyuanlu.blogspot.com/2020/07/nutrition-clinical-study-probiotics.html ）

有肺癌家族病史者宜接受「低劑量電腦斷層」檢查

有肺癌家族病史者宜接受「低劑量電腦斷層」檢查

為提高肺癌存活率，醫界專家呼籲，有肺癌家族病史的人最好接受「低劑量電腦斷層掃描」(LDCT)檢查，以利早期發現，早期治療。

台灣癌症基金會執行長賴基銘醫師表示，肺癌若在1公分以內，用手術切除的治癒率為95%。透過「低劑量電腦斷層掃描」（LDCT），可偵測到小於0.3公分的肺部病灶，是臨床證實最有效的早期肺癌檢查工具。

台大前校長楊泮池醫師則指出，肺癌最大的問題在早期幾乎無症狀，故預防跟早期診斷是對應肺癌的最好方法。台灣近年來不吸菸的肺癌患者已經比吸菸者多，雖廚房油煙等慢性暴露都可能增加罹癌風險，但一項重要的危險因子是遺傳，有家族病史的民眾應積極檢查。

上述兩位專家，是在台灣癌症基金會響應國際間「2025年肺癌存活率倍增」願景的一項活動中，做出上述呼籲。該活動邀請前副總統陳建仁、中研院院士吳成文和彭汪嘉康、台大前校長楊泮池、台大公衛學院院長詹長權、台灣肺癌學會理事高尚志等醫界與公衛界專家，共同成立「肺癌存活率倍增倡議平台」，凝聚三大共識如下：

一、避免致癌因子接觸及落實生活與飲食的預防

二、建立早期篩檢早期發現的黃金準則

三、結合精準治療提升創新藥物之可近性，接軌國際肺癌治療指引。

針對肺癌存活率，賴基銘醫師解釋，肺癌現行五年存活率近三成，跟十年前相比已是加倍，若在2025年能再倍增，就可望提高到60%，跟台灣現在各類癌症整體五年存活率接近60%來說是一樣的。

身為國際知名的流行病學家，前副總統陳建仁表示，統計顯示台灣吸菸人口已下降，但肺癌發生率持續上升，可見吸菸之外，空氣汙染對健康的危害已浮上檯面，這恐怕是台灣社會轉型與經濟發展所付出的代價，確實應成立跨部會的國家級肺癌防治工作小組。

台灣的研究數據的確顯示，罹患肺腺癌者，女性有90%沒有吸菸行為，男性亦有40%不吸菸，可見除了吸菸和肺癌家族病史之外，環境因子如二手菸、廚房油煙、交通廢氣、致癌工作環境（重金屬、輻射、石綿接觸等），可能是現代生活中的無聲殺手。

根據衛生福利部統計，肺癌已連續12年蟬聯癌症死亡率首位，去年有9701人因肺癌病逝，預估今年可能超過萬人。肺癌也是全球罹患人數最多的癌症，2018年世界各地總計新增逾200萬名肺癌患者，發生率為每10萬人口22.5人；台灣最新公布的2016年癌症登記報告則顯示，台灣肺癌發生率為每10萬人口36.0人 ，其中超過一半是在晚期才發現。

台灣癌症基金會是在8月1日世界肺癌日前夕舉辦上述活動。鑑於女性肺癌人口上升，該會從2014年開始，與公益伙伴一同推廣「愛妳不肺力」－肺癌防治專案，推出清寒／高危險婦女肺癌篩檢補助，鼓勵有經濟困難之40歲以上高危險族群女性申請「肺部低劑量斷層掃描篩檢」（LDCT）補助，積極照顧自己的肺部健康。