【轉念 。念轉】等待撥雲見日

撰文：林玉娟

想找一個人來談精神障礙者的自立生活，很自然地想到她：滕西華。在精神障礙領域服務近二十年的滕西華做過第一線社工、政策倡議者，目前是「台灣社會心理復健協會」秘書長。不過談理念之前，滕西華邀請我們先聽兩個故事...

故事一：主角A，男，當時六十多歲。

A是我剛踏入社工界接觸的個案，他與年邁的老父母同住，每兩個禮拜我會去看他一次，但他從不跟我打招呼，也不跟我說話，整個家訪過程我只好和他的父 母聊天，第四個月碰到我要出國，為了測試幾個月以來家訪的效果，我請他的父母幫我保密出國的消息，如果他有問起就表示家訪的『社會刺激』有效。

到了家訪那一天，我沒有如常地出現，A果然問起，他的父母於是遵照我的指示告訴兒子：「社工小姐很傷心，因為你都不跟她說話，她覺得你可能不喜歡她來，所以她就不來了...。」原來，A他選擇與我互動的方式就是在旁觀察我，觀察我是不是真心地關心他，雖然我們從未交談。

單純的家訪服務到第六個月，A終於願意和我出門參加半天的社區機構的復健課程，在這之前他除了跟父母去醫院看病拿藥，幾乎與社會沒有任何互動。

A的故事提醒我，服務精神障礙者不能太早說放棄，要讓一個人有動機想要改變和信任，很多時候，社工需要花時間去等待。

所以第一線工作者也常感到沮喪，因為我們可能永遠不知道在什麼時間內，可以完成到什麼程度，無法明確訂出KPI(KPI：Key Performance Indicator，關鍵績效指標)，這種情形的服務也就很難受到政府補助案的青睞。

問滕西華：半年很長，這樣的等待值得嗎？她說：非常值得，因為多支持一個人，等於多幫助一個人得以過正常化的生活，重來一遍她還是會用相同的方法服務個案。【閱讀全文】

【人物臉譜】其實我可以

撰文：林玉娟

「台灣社會心理復健協會」輔導個案：阿輝(化名)

我做三份工作。平日一大早我在台北市各大捷運出口發傳單，七點就要抵達派報地點，所以我每天五點就得起床，等到九點上班人潮散去，我再趕去麵店收碗 筷，忙到下午一點半，假日白天則是去花市當保全。我沒有周休二日，但是我很滿意現在的生活，因為有長達十年的時間，我的人生是空白的，那十年我在醫院度 過，我是思覺失調症患者，還沒更名之前它被稱作：精神分裂症。出來外面討生活是我自己爭取來的，五年來我努力工作，把日子過得充實，空白的人生於是慢慢地 出現了一些色彩。

三十歲前我的人生跟大家一樣，是一名平凡的上班族。我做過人壽保險業務員、房屋仲介，可是業績一直做不起來，很長一段時間沒能拿錢回家，心情很沮 喪，後來我改做保全，九個月後開始輪夜班，我猜想可能是日夜顛倒把身體搞壞加上工作壓力大才導致發病吧！在醫院的急診室和慢性病房住了一年，之後便待在 「日間留院」時間長達九年。（註：日間留院治療是介於住院治療與社區生活的一個過渡站，是一種非全日住院的治療模式，醫療團隊會依個案的個別需要，訂定照 顧計畫及治療目標，並配合職能訓練、工作能力評估、工作訓練及社區就業輔導，協助患者重返社區。）

坦白講，「日間留院」那九年，日子過得輕鬆又愉快，可以用無憂無慮來形容，但是那樣的生活也很空洞，人會變得沒有動力，失去生命力的人生還挺讓人絕 望的。進入「日間留院」打從一開始我就設下『外出工作』的目標，可是醫生評估我的病情並考量我有低血壓病史，曾暈倒過好幾次，始終認為我不適合外出就業。

四十歲那年，「日間留院」的同學在外面找到一份月薪一萬九的工作，我十分羨慕，請他幫我引薦，對方公司卻以年紀太大為理由拒絕，我難過了好一陣子。 我不死心後來翻報紙找到現在派報的工作，但醫院要我在住院與工作之間做出抉擇，於是我選擇離院，也是從那時候開始正式回到社區生活。【閱讀全文】

【解碼自立生活。精神障礙】人生病 不是病人

撰文：林玉娟

扣上「瘋子」的帽子，「人」的模樣就消失了，

只剩下扁平、模糊的影子，以及疾病的標籤。

如果說社會對智能障礙者的刻板印象是「沒有能力」，那麼，對精神障礙者的則是將一切不符合社會期待的言行，都算在他們的帳上。2014年發生在台北 捷運的隨機殺人案件，就是一例。嫌犯難以讓人理解的動機與無差別殺人的行為，一時間令整個社會風聲鶴唳，為了防堵類似事件的發生，政府單位下令調查與建立 所謂「高危險群資料庫」，對象鎖定街友與精神病患，這一切是如此地理所當然。

再打開網頁瀏覽器，輸入「精神障礙」或「精神病」，搜尋引擎會自動補上「犯罪」或「強制送醫」，這樣的語詞連結好像也不讓人意外，媒體上的精神疾病、精神障礙形象，總是危險而暴力。缺乏中性或正面報導的前提下，民眾對精神障礙者的認識只剩下治安問題與社會隱憂。

社會的偏頗認識遇上精神障礙者執著的想法、行為或是因症狀（幻聽或幻覺）而來的舉止，讓這些刻板印象根深蒂固，導致許多精神障礙者在社區和家庭生活 時，因為不瞭解而遭受許多負面的態度甚至是暴力行為。根據衛生福利部的統計，2012 年至2015 年6 月，家庭暴力通報案件中，身心障礙者被害人以精神障礙最多，占31.09%。精神障礙者在社區、家庭無法得到正面對待，又被推出來流落街頭。精神障礙者要 自立生活，更顯困難。

精神障礙者要自立生活大不易，原因之一就是來自社會的偏見與汙名化。台灣社會心理復健協會秘書長滕西華認為，汙名化與歧視之所以可怕，是因為它會反應在身體、心理、社會、經濟與文化各層面，它是集體的，個人的，也會是自我的。【閱讀全文】

【人物臉譜】相信的力量

撰文：林玉娟

「台灣社會心理復健協會」輔導個案：育清(化名)

因為璇蓉相信我，因為家人相信我，因為主治醫師相信我，因為工作坊老師相信我，這些相信的力量幫助我過去一年穩定出席工作坊的活動，這是去年一整年讓我最開心的一件事，未來一年我期許自己從出席三天進步到五天，循序漸進朝外出就業的目標邁進。

每一天，我都在出門與不出門這兩個念頭之間拔河，我很渴望一種叫做『動力』的東西來幫助我踏出家門順利一點。

住家附近有一家照顧精神障礙者的社福團體，我參加他們開辦的工作坊已經三年多，參與代工作業可以拿到一些獎勵金，工作坊也會排入像是唱卡拉OK、體適能、旅遊等活動，充實我們的生活。

頭一年我的出席率非常差，常常一整個禮拜都沒去，我不想斷了與社會的連結，但是去的動機又非常弱，於是我跟工作坊老師商量，一周只去三個半天，老師 欣然同意，他願意配合我的步調，我的家人也用他們的方式鼓勵我，爸爸在老師那裡放了一些零用金，我每出席一次就能得到一百塊，家人總是默默地為我付出，從 小到大一直如此。

我有憂鬱症與強迫症的病史，曾經住院四次，最後一次在台北的醫院，出院後醫生建議我加入「日間留院」治療，白天接受復健、工作訓練，晚上可以回家， 但我依然沒有動力，去幾天就沒去了。我不喜歡醫院的環境，可能是住院時孤單的記憶讓自己想逃避吧，所以我自己上網找可以上課的地方，無意間發現「台灣社會 心理復健協會」開辦的「自立，好給力」課程於是報名參加，其中講述情緒調適與人際溝通的這兩堂課讓我收穫最多。

以前的我比較不理性，情緒一來會大吼大叫，常講出一些不好的話，課堂上老師與我們分享溝通的秘訣並教導我們如何控制情緒，我將這些新知識運用在日常 生活中，學會冷靜思考事情之後漸漸能體會爸爸和哥哥養家的辛苦，想通了也就改掉亂發脾氣的毛病，這兩年與家人的關係因此改善許多。【閱讀全文】