「麻」煩俱樂部-談大麻使用的影響與戒除

「麻」煩俱樂部-談大麻使用的影響與戒除

國軍桃園總醫院精神科臨床心理師鍾世明

   最近最夯的明星星聞，莫過於「房東」的「麻」煩，藝人房祖名與柯震東在大陸吸食大麻遭大陸公安查獲逮捕，新聞報導房祖名使用約八年，而柯震東使用約兩年；一時之間，對於大麻使用的合法性及影響性，引發網路上相當多的討論，   除了法律上的規定外，但究竟大麻是甚麼、會有何作用，與香菸、酒精比較有何差別，以及如何拒絕或戒除相關物質的使用，是一件大家都可以好好了解與思考的事情，以下則陸續加以說明。

大麻是什麼？

                           大麻，學名為Cannabis，為大麻屬的植物提煉的物質，而此類植物有許多變種，其植物可提煉製成多種物質，大麻植物的頂葉、枝梢、及枝幹割下，烘乾、捲成菸捲極為大麻(marijuana)；而大麻頂葉及下邊葉子滲出的乾燥樹脂狀分泌物則為大麻樹脂(hashish)；大麻樹脂進行濃縮蒸餾後，提煉出的大麻物質，則為大麻油。

   早期大麻使用於衣服與繩索的製作，至十九世紀，開始使用於風濕、痛風、憂鬱、霍亂、神經痛等疾患上，但也開始有人用於獲得愉悅感，而大麻類製品之所以會被作為藥物或毒品使用，是因為大麻製品中所含的四氫大麻酚(THC)成分，此成分對於大腦具有精神刺激的作用。

大麻會造成的影響？

   因為THC對到大腦的刺激作用，而使得大麻成為很廣泛的助興物質，但不可避免地，對大腦的刺激作用，會造成一些使用者可能不瞭解的影響。

   大麻的影響，在精神醫療系統中，有比較清楚的界定，目前在精神疾病診斷與統計第五版中，大麻使用為其中一種物質使用疾患，有大麻依賴、大麻中毒與大麻戒斷等三種診斷類別，分別說明如下：

大麻依賴：過去十二個月內，有問題的大麻使用，導致臨床值得關注的缺損或不適，符合下列至少兩項以上：

1. 大麻攝取，常比此人所意願為更大量或更長時期。
2. 對戒除或控制大麻使用有持續意願，獲多次不成功的努力。
3. 花費了許多時間於取得此物質的必要活動、使用大麻、或由大麻恢復過來。
4. 渴望或對於用大麻有很強的慾望或動機。
5. 因重複使用大麻導致種要角色或工作職責的失敗。
6. 縱然已知使用大麻導致持續或重複發生社交或人際問題，仍持續使用此物質。
7. 因大麻使用而放棄或減少重要的社會、職業、或休閒活動。
8. 大麻持續使用導致生理上的危害
9. 縱然已知大麻使用到至持續生理或心理問題，仍持續使用此物質。

10.耐受性：包活需要增加大麻使用量已達到中毒或所欲效果，或繼續原有大麻使用量效果卻大幅降低。

11.戒斷：有此大麻的戒斷症候群，或必須使用大麻以緩和或避免戒斷症狀。

大麻中毒(符合下列條件稱之)：

1. 使用大麻不久後出現臨床上顯著的適應不良行為或心理變化(如動作協調能力損害、欣快感、焦慮、感覺時間變慢、判斷力受損、社會退縮)。
2. 使用大麻類兩小時內，出現下列兩項以上症狀：結膜充血、食慾增加、口乾、心率加快。

大麻戒斷：

1. 過去大麻使用量大且使用頻率高，停止使用後一星期內出現下列三種以上症狀：

l   易怒、生氣、攻擊。

l   神經質或焦慮。

l   睡眠困擾(失眠、作令人不悅的夢)。

l   食慾降低或體重減輕。

l   憂鬱心情。

1. 出現下列導致顯著不舒服的生理症狀一種以上：腹痛、顫抖、流汗、發燒、寒顫、頭痛。

   而除了上述符合診斷的問題之外，大麻的長期使用並有造成記憶、學習及認知能力、免疫力降低、不孕症、精子減少、精子活動減退的可能性。

盛行率(誰在用，多少人用)：

   在美國，近十二個月的盛行率研究縣，有3.4-17歲青少年，有3.4%的18歲以上成人符合大麻使用關聯疾患，且其中男性比例大於女性。台灣則有有研究指出大麻使用已經成為物質(毒品)使用的第二名，而法務部近幾年所查獲的毒品中，大麻也一直是查獲量的前幾名。

如果你或身邊的人有在用，該怎麼辦？

   這邊姑且不談大麻合法性，或者是與菸酒比較起來誰的危害較大的問題，上述大麻對生理與心理的影響，以及日漸增多的使用人數及使用量，確實是無法忽視的現象，大麻使用所帶來的影響是令人擔憂，而急需關注的一件事，透過「房東」的案件，恰巧使大麻的使用被突顯出來。為了減少大麻使用造成的不良影響，當你或身邊的人正在使用，可以參考以下的想法及建議，嘗試減少大麻的影響或戒除使用大麻：

1. 使用的原因：想想你或身邊的人使用的原因是甚麼，是因為自己想要用，還是因為被影響或被迫使用呢？要不要使用的是你自己可以決定的嗎？
2. 使用的影響：很多大麻使用者都說大麻不會上癮，也不會有不好的影響，有時候可能是你觀察的不夠細微，或者是這些影響，是慢性而長期的，讓你不容易發現，可以參考上面提到的可能影響，觀察你是不是有符合呢？
3. 不使用的好處：當你不使用大麻，可能會先有一些不舒服的狀況，但一旦度過這些狀況，你就能擺脫被它控制的可能，且對身心的負面影響，也會漸漸的減少。
4. 決心：決定不用大麻，說起來容易，做起來難，可以先從減少負面影響(減量)開始，再往戒除的方向邁進。
5. 親友的支持：當親友知道你有使用時，可能會一時之間不能接受，而因此與你保持距離，或者有一些負面的評價，但若你決定不再使用，請給他們一些時間，相信他們會支持你，你也可以告訴親友你正在戒，請大家一起幫忙你。
6. 拒絕誘惑：許多毒品或物質的使用(包括大麻)，都是從朋友的介紹或者是好奇開始的，因此在你決定要戒，甚至是已經戒了之後，接下來仍不能掉以輕心，對於朋友的邀約使用，你可以先想好一些拒絕的方式，若仍不能拒絕，再換方法，甚至是暫時不要單獨跟會用的人一起，如此較能增加戒掉的可能性。
7. 情緒管理壓力調適：人都有遇到壓力而有情緒受影響的時候，這時是我們最脆弱的時刻，也是最容易讓「麻」煩趁虛而入之時，可以培養一些紓解壓力的正向娛樂(運動…等)，或者學習一些管理情緒的方法(腹式呼吸、肌肉放鬆等)，以避免「麻」煩找上門。
8. 就醫尋求協助：若你覺得自己很難做到上面說的方法，或者希望有一個管道可以協助你，可以跟各的毒品危害防制中心聯繫，或至醫院精神科就診尋求協助。讓我們一起不要讓「麻」煩找上門。

參考資料：

l   APA(2013). DIAGNOSTIC AND STATISTICAL MANUAL OF MENTAL DISORDERS 5TH ED.

l   Kring, A. M., Johnson, S. L, Davison,G.C., & Neall, J. M.(2014). Abnormal psychology. Wiley.

l   法務部無毒家園網站。