正視打鼾警訊　找回高品質睡眠

撰文:黃福順

編撰:慈濟基金會秘書處

　打鼾是一個普遍存在的問題，根據國內調查研究，台灣有51.9%比率，即超過二分之一的人會打鼾，其中男性約為61%，女性也有43%；國外大型統計資料顯示，30到60歲成年人中大約有44%男性及28%的女性有此毛病，而且隨著年齡的增長，其發生率亦跟著增加。

　「打鼾的問題不在打鼾。」新加坡陳篤生醫院睡眠障礙中心耳鼻喉科高級顧問張祐銓醫師 （Dr. Chong Yaw Khian） 直接點破迷思。新加坡佛教慈濟義診中心邀請張祐銓醫師分享「打鼾和睡眠窒息症」醫療講座，他表示40%的打鼾者其實都有另外的症狀－「睡眠窒息症」。

　一般睡眠的呼吸中止以每小時少於5次為標準，一旦次數增加到30次或以上即是「嚴重睡眠窒息」，造成氧氣供應減少，導致頭腦、心臟和腎臟功能下降，提高中風、心臟病、老人癡呆症等風險，同時糖尿病患者也很難控制血糖，打鼾者一般也會血壓偏高。

　「識別我的病患很簡單，他們在等待門診時都會不自覺地睡著。」張祐銓醫師幽默地說，並敘述：「一般成人只需6小時睡眠，但打鼾者在缺氧下睡眠不良，就算睡上十小時仍然感到疲憊。精神無法集中，白天嗜睡，情緒暴躁，打鼾者的工作表現也因此受影響，所以必須正視打鼾背後的問題與困擾。」

　「丈夫的鼾聲起先小，然後聲浪越來越大，繼而突然停止鼻鼾，呼吸好像也停了下來。」一名聽眾提問，點出了睡眠窒息症的典型徵狀。張祐銓醫師釐清鼾聲大小不代表睡眠窒息症的嚴重性：「閉著嘴巴也可能打鼾，關鍵在於在睡眠時，舌頭、顎垂（吊鐘 uvula）就會向後跌，令呼吸道受阻塞或收窄，氣流經過這些坍陷的咽喉組織，造成震動而發出聲音，這就是打鼾。」

　張祐銓醫師說：「當呼吸道完全塌陷而阻塞時，引起呼吸中止而缺氧。一些人有時因為疲累，睡眠時肌肉比平時鬆弛，也會引起打鼾。」

　另外，體重也和打鼾有著密切關係。較肥胖者頸部脂肪過多，會壓住呼吸道。超重者應控制飲食，增加體育鍛煉來解決。睡眠障礙中心一般會以內窺鏡來檢查顎垂、舌根、扁桃腺（tonsil）等咽喉部位，再加上睡眠測驗來確定睡眠窒息的嚴重程度。

　「市面上的『通氣鼻貼』無法治療打鼾，它只給我們一種心理撫慰，同時沒有任何特別的運動能幫助患者打開氣道。」張祐銓醫師針對聽眾熱烈的提問，一一解答。

　張祐銓醫師透過多張圖片來說明治療的方法，從簡單的睡姿改變成側臥，利用連續正壓呼吸器（continuous positive airway pressure, CPAP）到常見的無疤痕口腔小手術——齶咽成形術（uvulopalatopharyngoplasty, UPPP），此手術切除顎垂過長的軟顎（soft palate）後緣和鬆弛的咽側壁黏膜，以緩解軟顎和口咽水平氣道阻塞。

　張祐銓醫師清楚說明：「齶咽成形術的成功率約為80%，一些病患的阻塞可能在聲帶，當然不能進行切除以避免聲帶受損。」張醫師說，手術時間在1小時之內完成。

「像跑車的引擎聲，也像交響樂。」王天寶直率地形容自己的打鼾聲。雖然如此，但他自己感覺睡眠還充足，這次的醫療講座讓他清楚瞭解打鼾，會進一步觀察，在必要時，請醫師檢查評估是否須接受治療。