吃飯卡卡喝水咳不停　七字訣遠離嗆咳

◎圖、文:花蓮慈濟醫學中心

家中長輩常常喝水喝到一半就咳個不停嗎？吃飯吞了兩口，喉嚨就開始卡卡癢癢？「嗆咳」是長輩常常遇到的問題，指吞嚥時發生困難，導致食物或液體沒有進到正確的食道，而是跑進氣管裡引起嗆咳。為了減少長輩嗆咳發生，花蓮慈濟醫院照顧失智症長者的輕安居團隊，與復健部語言治療師合作，研發「預防嗆咳七字訣」，在實施後實際改善老人嗆咳問題，讓他們不僅能放心喝、開心吃，營養不失衡。

長輩隨著年紀增長，容易發生口腔及咽喉的肌肉功能衰退、舌頭控制力下降外，吞嚥協調功能也退化，花蓮慈院輕安居專科護理師游亞歆表示，若是處理不當，可能導致長者營養不良，甚至引發吸入性肺炎或其他併發症等問題。

而照護失智症長者的輕安居團隊也發現時常聽到長者抱怨「吞不下去」、「一喝水就一直咳嗽，很不舒服」、「吞東西，喉嚨卡卡的」，輕安居護理長陳巧菱表示，不忍老大人食不下嚥以及為了維護他們的吞嚥安全，和復健部語言治療師合作，透過個別評估與觀察紀錄嗆咳事件，了解吞嚥功能狀況並歸類出環境中可能影響失智長者嗆咳的原因後，共同研擬出「預防嗆咳七字訣」—練、正、酸、湯、靜、五、碗。

「練」-飯前吞嚥健康操，可以鍛練吞嚥肌群、「正」-吃飯坐正收下巴、「酸」-酸酸冰冰潤潤喉，長輩可在飯前喝一小口醋、梅汁或含一小口碎冰，增加唾液分泌、「湯」-喝湯半飽吃飯慢、「靜」-專心吃飯靜悄悄、「五」-使用5 c.c.的小湯匙才會入口大小剛剛好、「碗」-以碗就口頭低低，避免因使用杯子而仰頭喝水。七字訣在輕安居實施後，大大改善失智長輩嗆咳問題，也受到他們的鼓勵及肯定，輕安居團隊更在2020年獲得國家醫療品質獎(HQIC)潛力獎殊榮。

高齡暨社區醫學部社區健康中心行政組組長洪從善指出，臺灣已邁入高齡社會，依國家發展委員會人口推估報告資料顯示，預估四年後（2025年）臺灣將進入超高齡社會（六十五歲人口占比超過20%），所以與輕安居團隊聯手走入社區據點推廣「預防嗆咳七字訣」，不僅在花蓮市周邊的社區據點宣導，也規劃進入吉安鄉、新城鄉等社區據點，希望透過七字訣，讓長者遠離嗆咳困擾。

在社區據點宣導中，長輩不斷拿起手機紀錄護理師傳授的秘訣，大聲地跟著護理師唱「Do~ Re~ Mi~ Fa~」訓練咽喉肌肉，其中最引起長輩共鳴的就是「要用碗喝水」。專師游亞歆說，因為使用杯子喝水需要仰頭，容易嗆到，若用碗喝水，就能降低仰頭喝水的風險，社區據點長輩開心的說：「就是要返璞歸真啦！原來預防嗆到這麼簡單！用碗就可以了！」游亞歆專師開心表示，能到社區推廣預防嗆咳七字訣，讓更多人受惠，便是自己最大的滿足！

 若是民眾需要進一步資訊，可洽花蓮慈院精神醫學部日間病房(03)8561825，分機12300或復健部語言治療師辦公室分機12316。