衛生署長邱文達面對美牛風暴少有公開發言，結果在總統馬英九的支持度下降後，挺身而出態度強硬地說，解禁後，只要發生一個食用瘦肉精美牛之後的不良案例，他作為一位搶救生命的醫師，會「第一個跳出來反對進口」，重新禁止美牛進口。一個攸關公共衛生與全民健康的決策，竟然以有無臨床病例為依歸，雖說我國衛生署長長期由醫生把持，少有公衛專家擔任署長，但是把署長當成臨床醫師，也未免太過誇張。

左看：社群支持

育有遲緩兒的家庭，除了需要醫療及社福支援外，家庭的自立照顧的確重要。事實上，自立照顧需思考如何從家庭既有的文化中產生。然而，目前的家庭政策較常透過國家對家長的單向式親子教育，灌輸教育觀念給失功能的家庭。

■黃煥彰
當初台灣在放寬美國牛肉及其產品進口時，為了確保國人食品安全，定下「三管五卡」措施，所謂「三管」，就是要管源頭、管邊境、管市場；所謂「五卡」，是要透過核、標、開、驗、查等五道關卡，同時規定不得檢出瘦肉精萊克多巴胺，來確保其安全。然而消費者文教基金會3月8日發表針對市售15件牛肉商品的瘦肉精抽樣結果，竟發現有4件美牛驗出1ppb以上的「萊克多巴胺」，瘦肉精的檢出率竟高達26.6％。「三管五卡」的失靈，不但凸顯台灣政府的無能，更埋葬執政者的誠信。

2012年3月8日馬英九總統突然宣佈以「安全容許、牛豬分離、強制標示、排除內臟」，對飼料添加瘦肉精萊克多巴胺的牛肉「有條件解禁」，大部分的國民黨立委也從強烈反對轉支持。2007年8月20日國民黨總統參選人馬英九明確表示，反對政府擬開放美國豬肉使用瘦肉精，但國內豬肉卻禁用瘦肉精，馬英九說這是「一國兩制」的行為。而今貴為總統的馬英九，正準備執行美國牛可含瘦肉精的政策，而台灣養牛業者對飼料添加瘦肉精萊克多巴胺需向農委會提出申請，這是否也是「一國兩制」？從反對到通過，馬英九總統的改變是品德教育的欺騙還是權力的傲慢？

該借鏡的故事，1938年英國醫生所合成的二乙基人造雌性激素（簡稱DES），在人體中可發生類雌性激素之功能，被醫界認為是仙丹。早期用來治療婦女之流產和早產問題 ，進而被廣泛應用於協助產後母親停奶、治療小孩粉刺、攝護腺癌、淋病，其至抑制長得太高的十幾歲小女孩的成長高度。農人也大量應用DES為家畜之食品添加劑，或從頸部、耳部植入，以加速雞、牛和其他家畜的生長。結果30年後，也就是1966到1969年間，波士頓醫院（哈佛大學的教學醫院）的醫生發現，原本只會發生在年紀大於50歲之婦女的陰道癌，居然發生在15到22歲的年輕女孩身上，令他們驚訝的是8位患者中，有7位她們的母親在懷孕的最初3個月時曾服用DES。但在懷孕20週後才服用DES的母親，所生下的女孩則未發現類似的病變。

而瘦肉精真的安全嗎？一篇人類流行病學研究指出，與萊克多巴胺同屬「乙型受體素」的安胎藥成分「特布他林」，經孕婦服藥後產下自閉症嬰兒風險，比未服用者高出4倍之多。歐盟針對萊克多巴胺安全評估報告中所引用一篇研究指出，經餵食高劑量萊克多巴胺的雄鼠會出現睪丸變小的現象。面對爭議性這麼大的民生議題，政府實應透過公民投票，由人民共同決定未來。
（中華醫事科技大學護理系副教授）

■陳真
我膽子小，寫起通俗文章總是字斟句酌瞻前顧後，怕犯眾怒，怕招小人，怕跟勇敢的台灣人意見不同，怕妨礙社會善良風俗惹來正人君子皺眉，怕東怕西的，於是許多時候只能忍。除了忍功已臻化境，逃之本事亦屬上乘；二、三十年來，每當我感到一種「無可與言」的無奈，常想起法國導演Bertrand Blier那段我不知道已經引用了多少次的電影對白：「逃走吧。逃到哪裡去呢？逃到一個有彩色的地方／難道你以為這裡是黑白的？」

逃走吧逃走吧，這樣的念頭在我腦海不知閃過幾百萬回。歲月飛逝，如是我聞，逃走之心尤為熾烈。一個人的一生我看就專心學忍與逃這兩套功夫就行。「忍」有點消極，積極一點的人生就是「逃」。可是要逃到哪呢？逃到一個沒有地心引力的地方。套句沈從文的名言：「我對這世界無話可說。」除了逃走，無言以對。這不光是一種人與人氣味上的不同，更是一種地心引力的悲劇；對待地心引力的態度，刻畫出兩種不一樣的世界。

前陣子劍橋公佈牛頓手稿，上頭寫著：「蘋果為何總是直直往下掉？」於是地心引力被發現了。但早在牛頓之前千百年，悲傷孤獨者老早知道地心引力的存在，於是他們發明了詩，發明了音樂，發明了哲學與想像，告別地球，與地心引力對抗。荷索與安德烈塔可夫斯基老想著外太空，維根斯坦甚且明白說道：「我的哲學就是要教你們把整個地球丟一邊。」齊克果鼓吹人應對塵世現實徹底絕望，如此才能縱身一躍，入主懷抱。

馬丁史柯西斯的電影《隔離島》（Shutter Island）裡頭唱著一首歌，一直重覆著bitter earth、bitter earth：

This bitter earth（痛苦塵世）
Well，what fruit it bears（孕育何等果實）
What good is love that no one shares（無人分享的愛何歡）

And if my life is like the dust that hides the glow of arose（遮蔽玫瑰的燦爛）
What good am I（如塵生命又何足惜）
Heaven only knows（答案惟天知曉）

Lord，this bitter earth（主啊，悲傷塵世）
Yes，can be so cold（如許蒼涼）
Today you’re young（今日容顏）
Too soon，you’re old（老於昨日）

But while a voice within me cries（惟當我心哭泣）
I’m sure someone may answer my call（而有知音）
And this bitter earth may not be so bitter after all（何苦悲懷）

你看自己是不是也這樣呢？今日容顏老於昨日。唯一不變的是：生命如塵一般，除了遮蔽玫瑰光芒，一無是處，儘幹些蠢事傻事無聊事；日頭之下，無一事具有價值，一切都是虛空，一切都是捕風，白白承受人事悲歡，不知所為何來。
（醫師）

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