不過，所有人都沒有把話說清楚。業界想談除罪化的動機，其實與國人醫療服務的品質沒有直接關連，倒是醫師待遇，以及醫療產業化，才是主因。這種氣氛並非偶然，上週，由生技醫療產業策進會（生策會）舉辦的政策總體檢論壇中，就可以感受到生技、醫療、製藥產業對於醫療行為商業化的殷切盼望。只要稍微注意一下，就可以發現到這幾週有大量的醫療相關新聞，特別是集中在醫師荒等議題。

「醫師荒」的說法很微妙，頗有假議題的色彩。它的現實根源在於，全民健保實施後，醫師這一個行業，儘管號稱個體戶、自由市場，但是透過健保局的給付，實質上已經成為國家所雇用的人員，甚至被納為國家醫療體系當中。然而，同樣具有準官員身分的醫師，現今的地位比不上百年前日本人大力引入西醫制度時，醫師在制度的保護下，在民間享有聲望，具有一言九鼎的份量。至於收入，根據業界人士的說法，在健保實施後，平均收入幾乎呈現停滯狀態。

嚴格說來，「醫療糾紛除刑化」的議題，只是醫療界對於醫療商業化的趨勢，採取不同的因應方式。一派認為醫療勢必要走向商業化的路子，既然醫療將成為服務業、商業行為，因此要把醫療糾紛轉化為民事糾紛，讓整個體系更為完整；另一派則憂心於，醫療商業化所造成科別資源的分配不均，會影響新生代投入特定科別的意願，因此以除刑化的方式，為「五大皆空」的科別營造留住人才的誘因。

台灣社會百年來，幾乎是獨尊醫學，讓醫學從業者享有極高的聲望、地位，甚至物質回報。但是，這些優秀人才一遇上商業化的議題，對應的方式卻顯得侷促。

因為，這不是台灣第一次面對人才被某個產業磁吸的狀況。只要我們還有一點印象，十餘年前竹科分紅配股的狂潮時，也有類似的言論。那時，台灣的半導體業者為了擴廠卻苦無資金，於是想出了配股吸金的模式，在這個模式下，搭上了員工分紅配股的議題，讓高階經理人瞬間由領著固定薪水的研究人員，在幾年內就變成大富豪。

一時之間，幾乎所有的人都想到半導體相關產業，用數年爆肝歲月換來一輩子不愁吃穿。然後，就發生了與電子產業並未直接相關的科系，整系應屆畢業生都已進入竹科為榮的「盛況」，業界大老憂心學生「向錢看」的風氣，打壞了整個產業文化、職業倫理；學界則擔心學生以業界為依歸，將會無心出國進修，會斷了本地學界跟國外學界的聯繫，也會讓學術界後繼無人。業界、學界在此議題的焦慮，最後促成兩方頻頻呼籲在校生在求職時，不要只看重業界分紅、想著要在40歲之前退休，這個論點甚至轉化成為工科學生人文素養的議題；之後，則是不斷的出現檢討員工分紅配股的聲音。

十餘年前的「竹科新貴」潮所造成的工科人才排擠效應，跟目前的醫美、生技產業所造成的醫師排擠效應，其實有很多類似之處。不過，時隔十餘年，兩個年代的處理方式卻都很一致，先是訴諸於道德，希望新生代能注重職業的道德、文化意涵，之後，則是集中在單一的制度性議題。

然而，真正的根源，也就是醫療商業化的議題，在這一波討論中，卻被掩蓋了。醫療糾紛的法律議題，就是這樣的從一個次要的議題，成為檯面上的主角。

此種強迫勞動直接違反資本主義市場中自由締約的基本原則，看似對自由市場的違背，但實際上，由於自由市場並非存在於社會真空之中，尤其有賴各種社會制度與力量方能將「人」此一天生並非商品的存在化為商品，使得強迫勞動與市場經濟常可互相嫁接，例如有名的加州草莓農工，便是透過高利貸或非法移民身分而進行控制，在奴工的條件下生產著全球化的農產品。

此報告亦指出，跨國移工特別容易陷入奴工處境，看得出現有的權利保護制度主要以國族為界，相對於受到諸多國際制度保障的跨國資本移動而言，形同結構性的歧視。
李亮／文字工作者

國際勞工組織（ILO）6月1日公布了「全球強勞動評估」報告，資料涵蓋2002到2011年，其中指出，在市場經濟高速發展的今天，全球卻仍有2,090萬人處於強迫勞動之中，產業部門廣及色情、農業、建築、製造等等，令人關切。

一些道德家傾向於把強迫勞動這種大規模的社會不公歸咎於自由市場，但更可能的原因恐怕是還不夠自由市場，而非過度。例如，該報告指出，按照人口比例計算，強迫勞動最盛行的區域是中歐與東南歐，其次是非洲，而這些地區正是資本主義文明發展落後的邊緣區域；前者長期處於共產主義鐵幕之中，市場經濟建立未久，後者則一直缺乏契約自由、法治、教育等諸多現代文明的基礎工程。

而從強迫勞動的類型來看，性產業便占了22％，算是最集中的單一產業。此一現象原因無他，就是來自於人們依然不願正視自由市場的普遍性，硬是要以道德、風俗、社會立法等方式將性產業隔絕在一般的產業之外，迫使此一產業的從業者落入非法的「地下經濟」。若能像歐洲許多國家那樣，將性產業合法化並以強有力的法治維持其公開透明的規範，市場力量自會驅散大半黑幕。
王放／政治評論員