台 灣 立 報 《 教 育 專 題 深 入 報 導 》 2010-09-17─立報—教育專題深入報導─智邦公益電子報
enews.url.com.tw · April 04,2014台 灣 立 報 《 教 育 專 題 深 入 報 導 》 2010-09-17
| ────────全 國 唯 一 教 育 專 業 報─────── |
| 台 灣 立 報 《 教 育 專 題 深 入 報 導》 2010-09-17 |
| 網址：http://www.lihpao.com/ |
| ★ ★ 本期目錄 ★ ★ |
| 從監委警示四大科醫師不足談起 | 黃索尼 |
■黃索尼 近日報載，有監委提出警訊，表示四大科內外婦兒的醫師逐年減少，將來恐有人力不足之虞，筆者身為剛進入醫院工作的實習醫學生，想提出一些淺見供大眾參考。辛苦漫長的醫師路眾所皆知，一位醫師的養成過程，是極為辛苦且漫長的，但除非身邊有人從事這個行業，不然應該很少人有了解到底有多辛苦、多漫長。筆者的同學們，多半都是從中學開始，便孜孜不倦於課業，才能考進醫學系就讀。醫學系7年的修業期間，大大小小考試數百次，一般大學生一學期頂多修習3到4個主科，而我們一學期十幾個主科早就是家常便飯；別人一科一學期只考一次期中考一次期末考，我們一科一學期考4到5次更是常態。七年級時我們不但要在醫院實習，值班，還要一邊準備國家考試，大家的每日平均睡眠時數應該都不超過5個小時。等到順利畢業也順利考取醫師執照，迎接我們的卻是更辛苦的住院醫師生涯，依科別的不同，住院醫師的訓練少則3、4年，多則6、7年。以神經外科醫師為例，從進入醫學系到完成神經外科的訓練，大概就需要15年左右的時間。如此辛苦的過程，支撐著我們繼續往前走的動機不外乎兩個，一是醫師這個職業所能帶給我們的成就感與精神上的滿足，二是這個職業的報酬在社會上還算比上不足比下有餘。但在筆者的觀察之中，無論怎樣具有熱忱與照顧病人使命感的醫學生，一旦離開學校進入醫院，他的熱忱和使命感，便以極驚人的速度被消磨。收入不合理 全因健保制度首要的原因當然就是健保的制度。如果有在美國等先進國家看過病的人，一定都知道醫療費用有多麼昂貴。比方說，在美國，做一次大腸鏡大約需要1千5百美元，但在台灣，做一次大腸鏡大概只要1千5百台幣。也就是因為如此，才會有這麼多移居北美的台灣人，專程飛回台灣看病開刀，因為就算加上機票錢，台灣看病還是便宜多了。台灣如此高滿意度又超級便宜的健保，其實建立於對醫療從業人員的壓榨與剝削。健保局不斷想出各種推陳出新的花招，來降低醫療從業人員的收入，在醫院裡，醫師們談起健保局，沒有不咬牙切齒的。健保所涵蓋的項目，多半都是比較重要且必要的醫療行為，換句話說，就是跟救命比較相關的醫療行為。而就因為健保局如此無所不用其極地刪減保費的給付，造就了目前如此畸形的醫師收入結構。那就是，能救你命的醫師，多半收入遠不如那些能做大量自費項目的醫師，比如說，皮膚科醫師。而這些能救你命的醫師，多半就是屬於內外婦兒四大科。經濟學家最愛講的一句話就是，人會對誘因做出反應，如此我們應該也就不難理解，為甚麼年輕的醫學生和醫師們鮮少願意進入四大科，大家都往小科拚命擠了。前幾天筆者才聽一位外科主治醫師說，他平均每天工作15個小時，他選眼科的同學每天平均工作7小時，收入卻是他的兩倍多。■醫師一職為許多人所稱羨，其辛苦卻未必人盡皆知。圖為三軍總醫院整形外科住院醫師，在幫病人換藥的同時，仍須處理來自護理站的電話。（圖文／莊旻靜）救命醫師最怕醫療糾紛雖然四大科的工作量最大，生活品質最差，收入又完全跟付出不成比例，但也因為是救命的科，醫師所能獲得的成就感最大，多半也最受人尊敬。對許多人而言，這是可以彌補收入上的不合理的。但台灣法律界對於醫療糾紛的處理方式，把這個最後的誘因也完全摧毀怠盡，也讓第一線救命的四大科臨床醫師們徹底寒心，更讓醫學生們越發視四大科為畏途。四大科是救命的科別，發生醫療糾紛的風險也就更高；收入已經這麼少了，現在更動輒要面對數千萬元的醫療糾紛賠償，試問，誰還敢有熱忱與使命感去救人？現在在醫院裡，醫師無論資深資淺，都是談醫療糾紛色變，深怕下一個倒霉的就是自己，如此，要如何去奢談熱忱與使命感？筆者的一位老師，同時也是一位資深的外科主治醫師，就曾對我們說：「全世界只有台灣是用刑法在處理醫療糾紛的。也就是說，現在不只是要賠幾千萬的問題而已，還得被抓去關。醫師不是神，再怎麼資深的有經驗的醫師，都絕對有犯錯的可能。現在法官告訴我們的就是，只要發生一次，你這個醫師這輩子就毀了。開砂石車的撞死人賠兩百萬，醫師插一條鼻胃管可能要賠3千萬還要被抓去關。這就是我們的現況。你如果家財萬貫有很多錢可以賠，也很想體驗甚麼叫牢獄生活，你再考慮走外科吧！」如此種種令人沮喪至極的情況，與這些前輩的沉痛告白，看在年輕醫師眼裡，聽在年輕醫師耳裡，大家當然都是避「錢少事多會被告」的四大科唯恐不及。現在筆者的同學之中，只要聽到有誰想選外科，大家第一句都會問他：你有3千萬嗎？（實習醫師） |
|
| （回目錄） |
歡迎對立報的任何批評指教。請由立報首頁點選「討論區」，或點選 討論區 |
| （回目錄） |
| 本電子報內容由台灣立報社提供 |
| 地址：台北縣新店市復興路43號 |
| 若對此電子報的內容有疑問或是建議， |
| 歡迎您寄e-mail至：article@lihpao.com |
| 欲詳完整內容請訂閱立報 電話：02-86676655 傳真：02-82191213 訂報：02-86676655轉214 地址：台北縣新店市復興路43號1樓 每週一至週五出報，每份10元 |
