頭痛、肩痛、眼模糊--頸因性頭痛─美麗一生─智邦公益電子報
enews.url.com.tw · March 03,2022案例介紹
美美是個上班族，每天的工作是必須盯著電腦處理公司的事務，下班後又會上網和朋友連絡感情。一天下來，坐在電腦前面的時間常常超過十小時。最近幾個月來，美美一直有頭痛的困擾，本來以為是感冒了，吃了很多感冒藥、止痛藥，雖然暫時可以得到緩解，但很快又隱隱作痛了起來，而且每次都痛右側，漸漸的又發現眼睛酸澀，視力模糊的症狀也出現了……趕緊安排大醫院的檢查，可是檢查程序除了要安排門診，還要安排其他的檢查，算算可能要到一兩個月後才能知道檢查結果……同事告訴美美她可能是頸因性頭痛，可以考慮採用物理治療的方式。
認識頸因性頭痛
頸因性頭痛，顧名思義，頭痛是因為頸部的問題造成的，有可能是因為姿勢不良或外力造成頸椎椎體位置偏移或是頸部後側、外側的肌肉緊繃、不平衡，產生太多不必要的張力。痛的範圍常見於頭後面枕骨處沿頭皮往前蔓延，更甚者痛到前額。此類的頭痛，吃藥只能暫時抑制疼痛，當藥效一過，肌肉再度緊繃，頭又會開始痛。
根據統計「頸因性頭痛」的年盛行率平均為15%。近年來臨床上發現頸椎疾病和頭痛的關係非常密切，許多查不到原因的頭痛，最後才發現是頸椎引起的。將頸椎的問題處理好之後，頭痛就自然痊癒了。
頸因性頭痛的診斷
頸因性頭痛（cervicogenic headache）」這個醫學名詞最早是在1983年由Sjaastad醫師提出。到了1988年，國際頭痛醫學會（International Headache Society）才正式將頸因性頭痛列為頭痛的一種，並訂立其診斷標準如下：
1. 頭痛為單側且不會換邊。
2. 頸部活動度變差。
3. 頭痛會因頸部活動、頸部不當姿勢、與枕骨下區的壓力而惡化。
4. 會伴隨頸部、肩部與上臂的疼痛。
5. 疼痛會由頸部傳至前額與眼窩。
6. 疼痛強度為中等，不會到頭痛欲裂的程度。
7. 頭痛的時間長短不定。
8. 可能伴隨有下列症狀：噁心、嘔吐、頭暈、畏光、畏聲、吞嚥困難。
9. 同側眼睛視力模糊。
頸因性頭痛的治療
較好的治療方式，必須找到有經驗的中醫師與物理治療師。先由中醫師以針灸放鬆頸部緊張的肌肉，再由物理治療師評估，找出錯位的頸椎與肌肉緊繃、失衡的原因，施行脊骨矯治與進一步肌肉放鬆、建立平衡。最重要的，是患者本身要改正不良的姿勢與作習方式，才能一勞永逸的解決問題。
經過3-5次的治療，美美的頭痛真的不再發作，也不用再吃止痛藥了。而大醫院的檢查也都作了，果然，完全正常呢！
本文為百悅中醫診所醫療團隊編輯
中醫師 蔡尚勳
物理治療師 陳泰仲
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